これらは、トレチノインの効果も比較的早く実感することができるシミです。
A 特に休薬期間に決まりは無いですが、２回目以降は冬の時期に治療したほうが反応・効果が出やすくなります。夏の期間はブライセルか、エンビロンシリーズでメンテナンスしていただき、冬にハイドロキノン・トレチノイン療法がいいと思います。１回目は夏でも十分反応が出やすいので、時期はいつでもかまいません。２回目以降は、例えば11月に再開して３月いっぱいまで塗ると４ヶ月間塗ることになるので、ほぼ１クールで良いかと思われます。
②使い始めてから数日～2週間前後で、カサカサや赤みが生じてきます。
A 通常、４ヶ月半が1クールです。治療中のこの間に皮膚が３回入れ替わると言われています。ハイドロキノントレチノイン療法と相性がものすごく良い人（10-15％くらいの人）は、その後継続することも可能ですが、通常はブライセルか、エンビロンシリーズに変更してメンテナンスしていただいた方が安全です。
トレチノインはビタミンＡの誘導体で、表皮の深い層にあるメラニンを外にだしてしまう働きを利用して"シミ"をとっていきます。
さらに強い漂白剤であるハイドロキノンの働きで新しいメラニンを作らせなくしていきます。
トレチノインを増量してきていたため、がさつきがさらに顕著となる
トレチノイン軟膏と併用するハイドロキノン＆ピーリング軟膏は、メラニン色素の生成を抑制する作用があり、また角質を剥がすピーリング作用がある強力な美白剤です。
またトレチノインはニキビ跡の赤身の改善にも有効なお薬の１つ。ただしニキビに対しては保険診療の薬も多くあるので、これらの治療法と比較しながら肌の状況を見て医師が判断いたします。興味がある方はぜひ気軽に相談していただけますと幸いです。
また、ハイドロキノンとトレチノインを使用する際には、必ず休薬期間を設けます。
２種類のピーリング剤のうち、皮むけが10日ほどあるものの、作用が比較的強いトラネックスレチピールの使用が増えています。レチノールが4%配合され、肌質改善作用やコメドにも効果があります。ダウンタイムを取りたくない方には、副作用のリスクがほとんどないサリチル酸マクロゴールをおすすめします。部分的なニキビ跡の赤みには、トレチノイン・ハイドロキノンが適しています。
イソトレチノインは、酒さ（赤ら顔）により生じるさまざまな症状に作用する治療薬です。特に炎症型酒さや、とされています。
トレチノインをお子さまやご高齢の方へ使用する際には注意が必要です。
ですから、このクリームは強力な美白剤となります。市販の美白製品では、アルブチン、コウジ酸、プラセンタエキスなどを配合した化粧品や医薬部外品が多数ありますが、成分の作用がハイドロキノンに比べて非常に弱い（100分の１程度）ため、市販されている濃度では実際の効果は全く期待できません。強い薬はいいことばかりではありません。特にトレチノイン治療のように角質を取る治療をしているときには、ハイドロキノンはしみるためヒリヒリすることがあります。刺激が強い場合は、このハイドロキノンを一時中止するのではなく、トレチノインの方を一時お休みしますが、必ず医師の指導をお守り下さい。
ピーリングで赤みが出てしまう方や敏感肌の方には、ロングパルスヤグレーザーで治療を行います。浅い層から深い層にある赤みに対応可能です。1064 nmの長い波長を用いることで、真皮の深部までレーザーが届き、毛細血管を退縮させ、赤みを少しずつ減らしていきます。
シミの外用治療『東大式ﾄﾚﾁﾉｲﾝ・ﾊｲﾄﾞﾛｷﾉﾝ漂白療法』
ビタミンＡ(レチノール)の誘導体です｡もともと血液中にごく微量流れているものなので、アレルギー反応を起こすということがありません｡
・皮膚の角質をはがす
・表皮の細胞をどんどん分裂･増殖させ、皮膚の再生を促す｡
その際、表皮の深い層にあるメラニン色素を外に押し出してしまう
・皮脂の分泌を抑える
・コラーゲンの分泌を高め、皮膚の張り、小じわの改善をもたらす
・表皮内の粘液性物質の分泌を高め、皮膚をみずみずしくする
などの効果があります｡
化粧品として販売されているものにも、レチノール配合のものがありますが、当院で使っているトレチノインの100分の1程度の生理作用しかありません｡
しみの原因であるメラニン色素を作らせなくする漂白剤です｡
しみの治療としては、トレチノインでメラニン色素を外に押し出し、ハイドロキノンで新しいメラニン色素をつくるのを防ぐのが効果的です｡ハイドロキノン単独でなく、トレチノインとの併用をお奨めします｡
市販されている、いわゆる美白化粧品は、このハイドロキノンに比べて成分の作用が非常に弱いものです。
必須なものではありませんが、トレチノイン、ハイドロキノンと一緒に使用することにより美白の相乗効果が得られるため、お奨めいたします｡
ビタミンCローションは場合によっては少ししみる方もいらっしゃいますが、アレルギーなどの副作用がまったくないものです｡
ビタミンCは直接肌に塗っても浸透しないのですが、当院でご紹介しているものはビタミンCの誘導体という形なので、効果があります｡統合的な治療をお奨めいたします｡
トレチノインは、強力な作用のある薬剤のため、使用すると反応性の皮膚炎が起こります｡皮膚が赤くなったり、ぽろぽろと角質が取れてきますが、これは、薬かぶれなどのアレルギー反応ではなく、むしろこうした反応が出ていれば、トレチノインの効果が出ていると考えられます｡適度な範囲であればまったく心配ありません｡
皮は無理にむかずに自然にはがれるのを待ってください｡治療を開始して１週間たってもまったく赤くならない場合は、薬の成分が作用していない可能性があります｡ご相談ください｡
肌の角質をとるトレチノイン治療をしているときには、ハイドロキノンはしみるためヒリヒリしたり皮膚が赤くなったりすることがあります｡刺激が強い場合は、トレチノインを一時休んで、ハイドロキノンだけを使用してください｡
痛みが強すぎる、血がにじんでくる、ひどくしみる、赤くなりすぎるなどの症状が出た場合は、トレチノインを中止して、診察をお受けください｡(ハイドロキノンは、使用していて大丈夫です)
しみの種類によって、有効なものとあまり有効でないものがあります｡
【有効なもの】
・老人性色素斑・・３０歳代以降、出現してくる、比較的濃い茶色の輪郭のはっきりしたしみ。最もよく見られるしみです。
・炎症性色素沈着・・傷、やけどなどの炎症のあとにできるしみ｡
【有効だが時間がかかるもの】
・そばかす、茶色いほくろ
・扁平母斑・・生まれつき、もしくは思春期に発生するしみ。薄い茶色から、かなり濃い色のものまであり、黒い毛を伴なうものもある｡
【取れないもの】
・黒いほくろ、生まれつき存在する黒色のあざ
・老人性ゆうぜい・・加齢に伴い現れるいぼ｡茶色からこげ茶色をしており、盛り上がっている｡
・手のしみにも、トレチノイン治療は行えますが、顔と比べて皮膚の再生が遅く、また皮膚の性質としてトレチノインに対する反応が鈍い上、家事などで薬の成分が奪われやすいため、難しく時間がかかります｡
トレチノインは、コラーゲン増生を促す数少ない薬ですので、しわにも効果が期待できます。目じりなどの深いしわの場合は、少なくとも3ヶ月は使用する必要があります。また、使用開始すぐは、皮剥けがひどくなることがありますので、プロペトなどの保湿剤による十分な保湿が必要です。
ニキビは、皮脂腺の機能が亢進するとともに、毛穴の入口に角質が異常に厚くなり蓋をすることによって起こります｡トレチノインは、皮脂腺の機能を低下させ、角質をはがす作用があるため、ニキビ治療に大変効果的です｡にきびが十分に改善した後も、引続き治療をすることによって、ニキビ後の赤みも消えていきます。
トレチノイン使用中は、紫外線の影響を非常に受けやすい状態になっています｡そのため、紫外線のケアが悪いとかえってしみを作る事になりかねません｡刺激の少ない、紫外線吸収剤が入っていないタイプのサンスクリーンを使ってください｡当院で扱っております｡
また、皮膚の角質層がはがれるため、皮膚のバリアー機能や水分保持機能がなくなった状態にもなっています｡乳液や保湿剤で十分なケアをする必要があります｡保湿、紫外線ケアをした上で、普段通りにメイクして結構ですが、できれば遮光用ファンデーションなどを使用してください｡肌がひどく乾燥して、治療が必要な状態になった場合は、当院皮膚科でお薬を処方することもあります｡その場合の治療は、保険診療の対象となる場合もございます｡
治療を開始したら、まず1週間後に一度受診してください｡その後は2週間に１度程度の診察が望ましいです｡はじめの１ヶ月間は特に大切な時期です｡薬の効き方には個人差があり、個別に反応を見ながらの治療になりますので、定期的に診察が受けられる時期に始められる様お奨めいたします｡
個人差がありますので、反応を見ながらの治療になります｡早い方だと、1ヶ月で効果が出るので、それ以降はご本人のご希望と状態から治療期間をお決め頂くことになります｡ずっと続けて使用すると肌に耐性ができてしまい、効果が得られなくなりますので、効果が出たところで１度１ヶ月ほど治療を休止し、その後また再開する、というサイクルを繰り返すことになります｡
トレチノインは、動物実験では大量投与によって奇形を生ずることが知られています｡ヒトでは、トレチノイン外用との因果関係が明らかな奇形発生はこれまでありません。しかし、トレチノイン治療中は避妊を行うようにし、妊娠をご希望の方はトレチノイン治療はおやめください｡ハイドロキノンは、妊娠中に使用しても問題ありません｡
必ず冷蔵庫で保存してください｡特にトレチノインは分解が早いので、１ヶ月ごとに新しいものをお求め下さい｡
治療後2週間で日光性（老人性）色素斑は綺麗になりましたが、治療後約1ヶ月にはやはり強い炎症後色素沈着を認めました。 ..
欧米では美白成分として広く使用されており、その歴史は20年以上にわたります。薬剤の安定性の低さから、国内では医療機関や薬局の調剤したものが用いられていましたが、その後皮膚科や美容治療の薬剤として使用されるようになりました。現在では、美白化粧水などスキンケア用品にもハイドロキノンが配合されています。
トレチノインに期待できる効果や目安の服用期間、副作用などをご説明します。イソトレチノインとはイソトレチノイン ..
この薬の働きによって、酒さによる炎症や赤みを軽減するだけでなく、です。
ただし、すべての酒さタイプに万能ではありません。特に、血管拡張型、鼻瘤型、眼型の酒さでは、他の治療法の併用が必要な場合があります。
酒さの症状やタイプによって適切な治療法は異なるため、専門医による診断が大切です。
もともと重症ニキビだった男性の方です。イソトレチノイン内服と並行してレーザー治療を10回行い、赤みは顕著に改善しました。
A 反応のピークは塗り始めて1-2週間です。それ以降、やや減ってきて、１ヵ月半くらいで落ち着いてきて、あまり剥けなくなります。その後多少の波はありますが、濃度をあげたり、長期中止（半年以上）しない限りは、最初ほど剥ける事はありません。
赤み・乾燥・かゆみ ・表皮剥離・湿疹・白斑・炎症後色素沈着などを生じる場合があります。 未承認機器明示
このように、「シミ」といっても数多くの種類があり、トレチノイン療法を希望される方は、まずはトレチノインが有効かどうかを判断させていただきたいので、
トレチノイン（TA）併用の方が高い効果を得られますが、トレチノインは赤み ..
トレチノインはビタミンAの誘導体で米国ではニキビやシワの治療薬としてFDA（アメリカ食品医薬品局）に認可されている医薬品です。
・トレチノインは表皮メラニンの排出を早め、ハイドロキノンはメラニンの生
赤いニキビ跡の治療は、残存期間や色調（深さ）、肌質によっていくつかの治療を組み合わせて行います。