薬の効果の強さは、以下のような順番になります。 イソトレチノイン; エピデュオゲル; アダパレン・ディフェリンゲル; レチノール化粧品


イソトレチノインが日本で未認可なのは、ニキビは身体的に不調をきたす病気ではないことから、「疾病の治療目的」というよりは「美容目的」と解されることも多く、特にイソトレチノインのような催奇形性等の重篤な副作用がある薬は、認可されにくくなっていることがその理由です。


ディフェリンゲルで効果がなかった場合の対応 · 過酸化ベンゾイルの併用・変更 · 抗生剤の併用 · ソトレチノインなどへの変更.

これは最後にディフェリンゲルを塗るのは薬剤を的確な部位に留めるためです。
保湿クリームなどをディフェリンの後にすると、クリームによってディフェリンが広げられてしまい、本来ならば不要な部位にまで薬が塗られてしまいます。逆に言えば、必要な部位に塗ったはずのディフェリンが違う部位に拡散してしまうのを防止しています。

2008年は、レチノイド様誘導体の外用薬「アダパレン（ディフェリン®ゲル）」が認可された年です。海外では、アダパレンやトレチノインによるざ瘡治療がずっと前から行われてきましたが、日本では、2008年にようやくアダパレンが使用できるようになりました。この薬剤が日本に登場したインパクトは非常に大きかったのです。アダパレンの登場により、エビデンスレベルの高い治療が可能になることは分かっていました。そのため、並行してガイドラインの準備を進め、エビデンスに基づく適切かつ標準的な治療法の選択基準を提示するべく、尋常性痤（ざ）瘡治療ガイドラインを2008年に公開しました。

CLRローションとイソトレチノインは併用可能で、同時に行うとさらに強力な毛穴の ..

アダパレンは、ビタミンA誘導体と作用機序も似ているため、ニキビ以外の“美肌効果”も期待されます。実際にニキビ治療に半年以ディフェリンを使用し続けている患者さんは明らかにきめが整い、毛穴が目立たなくなっています。（をご覧ください）しかし、ディフェリンゲルはニキビ治療薬として厚生労働省の許認可を取得しているため、それ以外の効果がたとえあったとしても、謳うことができません。もちろん、ニキビ治療以外の目的（病名）で保険薬として処方することもできません。

しみやにきびの治療薬としてFDA(アメリカの食品医薬品局)にも許可されており、アメリカでは自宅で使用できる美顔用治療薬として認知されています。
とはいえ、このビタミンA誘導体に似たアダパレンという物質が保険適用のニキビ治療薬(ディフェリンゲル、アダパレンゲル)として処方されているため、トレチノイン療法を希望される患者さまはこのところ少なくなっています。

アダパレン（ディフェリン他）は、レチノイド様作用を示す外用薬である。 ..

今回はイソトレチノインで期待できる効果や治療前に知っておきたい「飲み方」や「副作用」「効果はいつから出るのか」、「やめた後はどうなるのか」など治療についての疑問・質問なども解説します。

しみの原因であるメラニン色素を作らせなくする漂白剤です。しみの治療としては、トレチノインでメラニン色素を外に押し出し、ハイドロキノンで新しいメラニン色素をつくるのを防ぐのが効果的です。ハイドロキノン単独でなく、トレチノインとの併用をお奨めします。市販されている、いわゆる美白化粧品は、このハイドロキノンに比べて成分の作用が非常に弱いものです。

前後1週間はピーリング剤やレチノイン酸、ディフェリンゲルなどの使用は控えて下さい。 ..

〇・・・過酸化ベンゾイル。ﾋﾟｰﾘﾝｸﾞ作用で角質をはがし、毛穴を開通させる作用がある。ディフェリンと違いアクネ菌の殺菌作用もある。衣服などに付着すると脱色するため外用後はしっかり乾かす。上記（1）～(3)に効果あり

ビタミンA誘導体。皮膚のターンオーバーを促進し、表皮に溜まったメラニンを排出する作用。メラニン産生を抑えるハイドロキノンとの併用によりシミに対する相乗効果が期待できます。シミ、肝斑、ニキビ、毛穴、小じわなどに。


ファロムとディフェリンの併用療法の多施設共同無作為化比較試験の中間解析で70 ..

レチノイン酸 0.05%よりもさらに強力な作用。濃いシミに局所使いしたい方に。ハイドロキノンとの併用によりさらに効果が期待できます。冷凍庫保管。開封後も1年間使用可です。

施術前後2週間は、ピーリング剤やトレチノイン、ハイドロキノン、ディフェリンゲルなどのご使用はお控えください。

アダパレンは、ざ瘡に対するアプローチが抗菌薬とは全く異なります。抗菌薬の場合、毛包を中心に常在しているアクネ桿菌がターゲットです。一方、アダパレンは、「毛包漏斗部」と呼ばれる、いわゆる毛穴の出口部分の表皮角化細胞をターゲットにしています。アダパレンは、表皮角化細胞の分化（角化の亢進）を抑制します。アダパレンが尋常性ざ瘡の症状を改善すること、これは、「ざ瘡は、毛穴の角化異常症であり、単にアクネ桿菌を抑えれば良いという疾患ではない」ことを示しているのです。日本の皮膚科医の中には、アダパレンの作用メカニズムによって、ざ瘡の病態を初めて正しく理解された方も多くいると思います。

・ピーリング剤やトレチノイン、ディフェリンの治療をしている方は施術2週間前 ..

ディフェリンもトレチノイン酸軟膏も、適切に使えば良いお薬です。しかし、今までのニキビの塗り薬にはなかった特徴があります。その特徴を把握して使わなければ、せっかくの効果が無駄になってしまいます。

ニキビの炎症が強い場合、飲み薬を併用することがあります。 イソトレチノイン ..

急性炎症期
（原則3ヵ月まで）
・軽度の炎症（片顔に炎症性皮疹5個以下）＋面皰（コメド）
・中等度の炎症（片顔に炎症性皮疹6個～20個）＋面皰（コメド）
・重症/最重症（片顔に炎症性皮疹21個～50個/51個以上）の炎症＋面皰（コメド）
（中等度～重症/最重症）内服抗菌薬＋ベピオゲル（過酸化ベンゾイル）との同時併用、
内服抗菌薬との併用、
（軽度～重症/最重症） ベピオゲル（過酸化ベンゾイル）との同時併用、
外用抗菌薬との併用、単独使用

（1）アダパレン（ディフェリンなど）、過酸化ベンゾイル（ベピオ）の外用治療、場合により抗生物質外用も併用 ..

ペネム系に分類される唯一の抗生剤です。副作用の少ない安全性の高い抗生剤です。ファロムとディフェリンの併用療法の多施設共同無作為化比較試験の中間解析で70～80％の改善率を認めたエビデンスがあります。

トレチノインを含む薬剤（ディフェリンゲルやトレチノイン軟膏など）

イソトレチノインは炎症をともなう重症ニキビ（難治性ニキビ）に対して非常に高い効果があります。スイスの製薬会社ロシュが開発したもので、海外では古くから重症ニキビ治療薬の第一選択として使われています。イソトレチノインの商品名としてアキュテイン、ロアキュタン、ロアキュテイン、アクネトレントなど複数あります。
皮脂腺の分泌を抑制し、皮脂腺そのものを小さくさせる効果があります。治療効果の高さだけでなく、再発しにくく長期寛解が期待できるという特徴も兼ね備えています。顔面のみならず、背中や胸のニキビに対しても優れた効果を発揮します。医療に絶対などということはありませんが、難治性の重症ニキビに対してほぼ確実に効果があると言われています。しかし、日本では保険適応がないため自由診療になります。費用はかかりますが、それだけの価値は十分にあります。
重症ニキビが長引くとニキビ瘢痕が形成されることがあり、かつニキビ瘢痕の治療は非常に難しいことが知られています。ニキビ瘢痕の治療は近年、自由診療のフラクショナルレーザーという分野で急激に進歩しているようですが、費用も時間もかかります。予防に勝る治療法はありません。

確かに、アダパレンにはピーリング（角質剥離）作用がありますが、トレチノインと ..

トレチノインとハイドロキノンを併用される場合は、シミの大きさに合わせてトレチノインを塗り、少し時間をおき、次にハイドロキノンを塗ります。
どちらもシミの治療に使われますが、別々の目的で使われます。
これは、トレチノインとハイドロキノンがそれぞれ別の作用を持つためです。
トレチノインは皮膚のターンオーバーを活性化し、どんどん古い角質を剥がし、皮膚を薄くしていきます。
ハイドロキノンは、できてしまったシミとこれからできるシミに直接アプローチしてくれます。
そのため、先にトレチノインを塗ることで、よりハイドロキノンが浸透しやすくなり、併用の効果が高まります。
ただし、順番を逆にしたからといって効果が全くなくなるわけではありません。
あくまでも、効果的に使っていただくための順番ですので、可能な限り順番どおり使っていただくことをおすすめします。

ニキビ跡のクレーター・毛穴でお悩みの方へ「花房式ニキビ跡治療」

維持期
・面皰（コメド）＋軽度な炎症
・（微小）面皰（マイクロコメド）のみ
単独使用、ベピオゲル（過酸化ベンゾイル）との同時併用

外用薬の塗り方、副作用対策をしっかりとご説明しています。イソトレチノイン ..

ターンオーバーを促進させるトレチノインと、新たなメラニン色素の生成を防ぐハイドロキノンを含む塗り薬との併用をおすすめします。シミを薄くする効果がより一層高まるため、２つを組み合わせた治療はよく行われています。

関連動画もご覧ください。 □関連動画・皮膚科専門医が教えるディフェリン ..

この治療薬は、アメリカやヨーロッパなど世界中で30年以上にわたって処方されており、重症ニキビや難治性ニキビの治療に広く推奨されています。外用薬であるビタミンA誘導体のトレチノイン（ディフェリンゲル）とは成分が異なりますが、同じビタミンA誘導体としての効果があります。 イソトレチノインの内服を始める際は、副作用や注意事項を十分に理解した上で治療を行うことが重要です。

にきび | 横浜市青葉区の美容皮膚科・形成外科あらおクリニック

保険診療によるニキビ治療でなかなか効果の得られない重症なニキビにはイソトレチノインの内服薬（飲み薬）による治療を導入しています。欧米などの海外ではニキビ診療の標準的治療薬として使用されていますが、日本では保険診療の適応外になりますので自費診療での処方になります。イソトレチノインは重症のニキビや慢性に繰り返すニキビに対して皮脂の分泌を抑え、皮脂腺そのものを小さくすることで効果のある飲み薬で長期的な寛解を期待できる効果もあります。まれな副作用として肝障害や高脂血症がみられることがありますので飲み薬（内服）の開始時と1ヵ月後・増量による用量変更時には採血検査を行います。内服後に顔、唇などのガサガサ、刺激症状を生じることがありますので保湿剤との併用をお勧めしています。注意点としては、女性の場合は妊娠中・妊娠の可能性がある方は内服できず、内服終了後は半年間の避妊が必要になり、男性の方は1ヵ月の避妊が必要になります。また、最終の服用日から6ヵ月間、献血はできません。なお、女性は15歳以上、男性は18歳以上で身長の伸びがある程度おさまった方に処方しています。重症なニキビにも効果の高い治療法ですが、副作用の可能性がある内服薬のためしっかりと定期的な診察が必要となるお薬になります。

良くならない場合は、レーザー治療・トレチノイン内服などの自費診療を行います。 ..

ニキビは、毛穴の詰まりである面皰（白ニキビ、黒ニキビ）にアクネ菌の感染・炎症が加わり赤くなったり（赤ニキビ）膿んだりするものです。
思春期は皮脂腺分泌が多いのでニキビができやすく、成人になると間違った化粧やスキンケア、洗顔で悪化することもあります。

毛穴の詰まりをなくし（角質剥離作用）、菌を抑制する塗り薬など、近年ニキビの外用薬が進化し、良い薬がたくさん出ています。
今までは細菌を抑える抗菌薬の外用剤しかありませんでしたが、2018年に日本で初めてニキビの毛穴詰まりを取る（角質剥離作用）ディフェリンゲル（アダパレンゲル）が発売されて急速にニキビ治療は進化しました。
ニキビの治療はこのような角質剝離作用と静菌作用をもつ外用薬が必要です。

ニキビは20個に1個が凹んだニキビ跡になると言われており、凹んでしまうと治療ができなくなります。また、最近の研究ではニキビがある人は、無いように見える部分にも目に見えない小さなニキビがあり、それが凹んでしまう可能性があると言われています。
ですので、ニキビ治療で一番大事な点は「新しいニキビができないよう角質剝離作用をもつ外用薬を顔全体に毎日、長期間塗って予防する事」です。

2024年現在、角質剝離作用をもつニキビ薬は、ディフェリンゲル（アダパレンゲル）、デュアック、エピデュオゲル、ベピオゲル、ベピオローションの4つがあります。
しかし、これらの塗り薬はピーリング作用があるため、使用開始時にヒリヒリ感、乾燥、カサカサ、赤みなどの不快な症状が出ることがあり、自己判断でやめてしまう方もいます。
しかしこれは、適切な塗り方やスキンケアのコツで予防できます。
一度使ってダメだった方や、これから使用したいとご検討の方は、ぜひお気軽にご相談ください。

にきび ＊阪急西宮ガーデンズ皮フ科スキンクリニック＊ | トピックス

副作用のリスクが上がるため、抗生物質の飲み薬や、ディフェリンゲル（アダパレンゲル）、ベピオゲルといったニキビ治療用の塗り薬とは併用できないことが一般的です。