トレチノイン・ハイドロキノン療法は、漂白期と治癒期に分かれます。
表皮の細胞は表皮の一番深い層（基底層）で生まれてから、徐々に表面に押し上げられてきてやがて角質となり、最後は垢となって皮膚からはがれていきます。
この表皮の細胞の一生のサイクルをと呼び、約４週間かかることが知られています。
. 以下は基本的な使い方です。症状などにより適宜変更されます。
メラニンの生成、伝達を抑制する作用を有しており、さらにメラニン色素を作るメラノサイトに対して細胞毒性があります。要は、トレチノイン及びハイドロキノンの組み合わせでQスイッチルビーレーザーによるレーザー治療の併用が効果が高い場合もございます。トレチノイン・ハイドロキノン療法のみですと、皮膚の深い部位のシミはとれません。深いシミに関しては当院ではQスイッチルビーレーザーによる治療をおすすめしております。深いシミ・アザ（太田母斑、遅発性両側性太田母斑、異所性蒙古斑、外傷性刺青、扁平母斑）はQスイッチレーザーですと保険で治療することもできますのでお気軽にご相談ください。
当院では、初診からオンライン診療にて処方を行っております。医師がしっかりと診察を行い、安心してご利用いただけるようサポートいたします。
レーザー治療後の色素沈着予防にも有効ですので、オススメします。
ハイドロキノンは、しみの原因となるメラニンを作りだすことを防ぎ、しみを薄くする効果が期待できます。またメラニンを作り出すメラノサイトという細胞の活動を抑制する効果もあり、今からできるしみ予防としての効果も期待できます。
※1）火曜日午後はWEB受付14:30～17:45（順番予約）
※2）土曜日午前の診療受付時間は9:00～12:15、WEB受付8:00～（時間予約）
黒色に反応するレーザーを照射し、ピンポイントにシミを取り除きます。
治療期間は初めの1~1.5か月はトレチノイン・ハイドロキノン併用期間です。その後併用期間と同じ期間をハイドロキノン単独使用期間とします。つまり2~3か月が1クールとなります。ずっと続けて使用すると肌に耐性ができてしまい、効果が得られなくなる場合があります。その際効果が出たところで1度1ヶ月ほど治療を休止し、その後また再開する、というサイクルを繰り返す場合があります。
ハイドロキノンはシミの原因であるメラニン色素を作る酵素の働きを弱め、さらにメラニン色素を作る細胞の活性を抑えてくれます。そのためシミを薄くし、新しくできるシミを予防してくれるのです。
実際、トレチノインはニキビやニキビ跡に対して以下の効果を発揮します。
ハイドロキノンとトレチノインを併用してほとんどの方は肝斑が薄くなり、20%程度の方ではすべて消えてしまいます。
いつまで外用すればいいかとよく質問されます。トレチノインとハイドロキノンを外用すると肝斑が消える、あるいは薄くなると同時に肌質がよくなり、毛穴の開大が目立たなくなっているのに気づかれるはずです。これはトレチノインの効果です。また、ハイドロキノンを長く外用しても正常の皮膚の色が抜けることはありません。外用が気に入ればずっとつかってもよいと思います。シミが新しくできるのも予防できます。もちろん、いったん外用をすべて中止して肝斑が再び濃くなったら再開してもよいと思います。
このグラフは当院を受診された患者さまの回答結果です。年代別に「シミ対策に興味がある」と答えた回答を集計すると、30代で気になり始め40代では５人に１人の方が気になっていることがわかりました。
※お車でお越しの方は、近隣のコインパーキングをご利用ください。
トレチノイン・ハイドロキノン外用治療中は、レーザー治療を行うことができません。
ヒーライトは併用可。
シワの改善には、お肌の潤いを保ち、たるみを防ぐことが大切です。
ハイドロキノン（ヒドロキノン）はメラニンを作るチロジナーゼの働きを阻害し、さらにメラニン色素を作るメラノサイトそのものを壊す働きがある、もっとも強力な美白剤です。その効果は市販の美白化粧品の数十～数百倍程度と言われています。
これらは、トレチノインの効果も比較的早く実感することができるシミです。
トレチノインは、米国で、もともとシワ・ニキビの治療医薬品として、FDAに認可されており、非常に多くの患者さんに皮膚の若返り薬として使用されている実績があります。
トレチノインはします。毛穴の詰まりやニキビの予防に効果があります。
当院は予約制を導入しております。
初めての方でも電話での予約を承っております。
トレチノインとハイドロキノンを併用する際の、塗布の順番は下記となります。
トレチノインは不安定で時間がたつとと劣化しやすいため冷暗所保存の必要があり、クリニックでは頻繁に新しく作っています。
0.05％、0.1％、0.2％、0.4％、0.6％の5種類をご用意しています。
使用開始時のトレチノインやハイドロキノンの塗り方についてお伝えします。
ハイドロキノンについてはを参照していただき、今回はシミ治療の塗り薬である「トレチノイン」の効果や副反応・ハイドロキノンとの併用療法についてご紹介していきます。
３．ハイドロキノンを、できるだけ広い範囲に伸ばして塗りましょう。
トレチノインとはビタミンAの誘導体でレチノイン酸とも呼ばれます。レチノールの生理活性の強さを1とすると、トレチノインはその50〜100倍の強さがあるとされています。トレチノインはその生理活性の強さから、化粧品や医薬部外品への配合は認められていません。
レチノールはトレチノインの前段階の物質であり、肌への作用はトレチノインと比較するとマイルドです。それでも使い始めは『レチノイド反応』という、塗布した部位の肌の赤みや落屑（皮むけ）が生じます。
ただし自己判断せずに、処方を受けたクリニックに相談しましょう。
トレチノインは表皮の深い層にあるメラニン色素を外に出してしまう働きを持っています。トレチノインは表皮の細胞を活発に増殖させるために、表皮の細胞はどんどん押し上げられていきます。言い換えれば、ターンオーバーを2週間程度に速める手段として、トレチノインを使うということです。そのときにメラニン色素を一緒に持ってあがっていき、２ないし４週間でメラニン色素を外に出してしまいます。
トレチノインを使用していると、一時的にシミが濃くなることがあります。
トレチノイン・ハイドロキノン療法は、ご自宅で毎日のスキンケアにプラスするだけで、一般的な化粧品などでは得られない高い美肌・美白効果が得られます。普段、お仕事などでなかなか時間がとれないという方や、クリニックでの治療と組み合わせてご自宅でもケアをしたいという方におすすめです。
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・妊娠中の方、授乳中の方もしくは妊娠の可能性がある方はトレチノインはお使いいただけません。
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シミに付ける場合（0.05%,0.1%）、朝夕に綿棒でシミからはみ出さないように薄く丁寧に付けてください。
小じわの治療の場合(0.025%,0.05%)、朝夕に気になる箇所に薄く丁寧に付けてください。
刺激感が強すぎる場合は、1日１回にする、間隔を少し開けるなどしていただいて結構です。
色素沈着を改善！ トレチノイン軟膏とハイドロキノン軟膏を混ぜて皮膚に塗布することにより､ニキビやシミを改善。
トレチノインとよく比較されるのが、化粧品などにも配合されている「レチノール」です。
レチノールとはビタミンAのことで、皮膚や粘膜の健康維持や抵抗力強化に役立つ成分です。レチノールが体内で代謝されると、中間体のレチナールを経てトレチノインになります。
レチノールはトレチノインに比べると皮膚に対する作用がマイルドで、医薬部外品として化粧品などに配合されていることもあります。一方、トレチノインは医薬品に分類されるため、医師の処方がなければ入手できません。なお、レチノールとトレチノインを外用した場合の生理活性は10～100倍ほど違うといわれています。
ハイドロキノン・トレチノイン使用中は日焼けに注意し紫外線対策をしましょう ..
それに比べて真皮内のメラノサイトにはメラニンが詰まっているので、メラニンにレーザーが反応し、メラノサイトごとやっつけてしまうことが出来ます。
地下鉄名城線・鶴舞線上前津より徒歩1分の皮膚科、柊みみはなのどクリニック大須では、ハイドロキノン・トレチノインの併用治療を行っています。
使い始めて数日~２週間くらいでカサカサや赤みが生じますが徐々に軽くなっていきます。治療部位の皮膚が赤くなり、ぽろぽろ皮がむけていき、一旦シミが濃くなるように見える時期がありますが、その後徐々に薄くなっていきます。
はじめの２週間は一番つらい時期ですが、その後お肌が薬に慣れてきて赤みやしみる感じもなくなっていきます。
CDトレチノインとはシクロデキストリン包接トレチノインのことです。 ..
皮膚の薄さと敏感性: トレチノインは皮膚の新陳代謝を促進し、角質層の剥離を助けるため、通常よりも皮膚が薄くなります。紫外線による影響が増加し、過敏症反応が起こる可能性があります。
トレチノインで表皮メラニンの排出を行いハイドロキノンで新たなメラニンの産生を抑制するので色素沈着に効果があります。 ..
トレチノイン・ハイドロキノン療法は、紫外線や加齢に伴い目立ってきた、お顔のシミや肝斑、ソバカスなど、表皮にあるシミに有効です。真皮には作用しないため、深いところにあるシミには効果がありません。ソバカスや肝斑のように見えて実は真皮に存在するシミもありますので鑑別が大切です。
トレチノイン療法は、しみやニキビ跡の気になる部分に、トレチノインというクリームを塗布していただく治療です。
トレチノインを併用する場合には、トレチノインを患部に塗り込む
3.トレチノイン浸透後(10～15分後)、ハイドロキノンを患部より少し広めに塗り込む
(トレチノインを広げないように、外側から内側に向けて塗ってください)※ハイドロキノンを使い始める場合、特にアレルギー体質の方や敏感肌の方はパッチテストをすることをおすすめします。
初めて使用する際は腕などの目立たない部位に塗り、１日経ってもかぶれていないことを確かめてから使用するようにしましょう。
※ハイドロキノンは、光や熱によって変性しやすい成分です。
冷暗所に保存するようにし、開封後は早めに使用するようにしましょう。
※皮膚の薄い部分（目の周りや口の周り）のご使用はお控えください。
ハイドロキノンは、強い紫外線を浴びることで、色素沈着を起こす場合があり、かえってシミが濃くなってしまう可能性があります。使用するのは夜のみとし、外出の際には紫外線対策を徹底しましょう。
酸化して変色したハイドロキノンは肌トラブルを引き起こす可能性があるので使用しないよう注意してください。
保管方法につきましては、ハイドロキノンを購入したクリニックの指示を守るようにしましょう。
また、妊娠中や授乳中の方、妊娠の可能性がある方は、ハイドロキノンを使用することができませんのでご注意ください。
ハイドロキノンを使った美白治療は、症状によっても異なりますが、おおよそ2〜3カ月で効果が現れるといわれています。
5カ月近くかかっても症状が改善しない場合は休薬期間を設け、肌を休ませてから医師の指示に従い治療を再開しましょう。
ホームケアとしてはとても優秀な美白剤であるハイドロキノンですが、完全にしみを除去するのは難しい場合が多いです。
即効性や確実性を求めるのであれば、シミ取りレーザーや光治療を選択するといいでしょう。
いずれもその時のしみやお肌の状況によって、最適な治療方法が異なりますので、かかりつけのクリニックまで是非ご相談ください。
ハイドロキノンは医療機関の処方薬だけでなく、市販されているクリームや美容液にも含まれている場合があります。
しかし市販される化粧品に含まれるハイドロキノンの濃度は厚生労働省によって制限されているため、肌の状態によっては改善効果が実感できない可能性があります。
一方で、通販サイトには海外輸入品など定められた濃度を大きく超えるハイドロキノンが含まれている商品も存在します。
高濃度のハイドロキノンによって肌トラブルを引き起こす可能性があるため、安全のためにも医療機関で適切なハイドロキノンを処方してもらうことをおすすめします。
医療機関でハイドロキノンを処方してもらえば使い方や副作用に関する詳しい説明も受けることができ、万が一皮膚トラブルが生じた場合にもすぐに医師に相談することができます。
ハイドロキノンは正しく使用すれば安全な薬ですので、正しい知識をもち医師の指示を守った上で適切な使用を心がけましょう。