基本情報; 副作用; 注意事項; 相互作用; 処方理由; 添付文書
風邪薬で便秘になることがあるって聞いたことありますか？
実は総合風邪薬の中には副作用として便秘になる可能性をもつものがあるそうです。
便秘が気になる人に気を付けていただきたいポイントを、薬剤師の成田 理恵(なりた りえ)さんに伺いました。
便秘、排尿障害、眼圧上昇など（抗コリン作用による副作用）が起こることが ..
１）．次記疾患における制酸作用と症状の改善：胃潰瘍・十二指腸潰瘍、胃炎（急性胃炎・慢性胃炎、薬剤性胃炎を含む）、上部消化管機能異常（神経性食思不振、いわゆる胃下垂症、胃酸過多症を含む）。
２）．便秘症。３）．尿路蓚酸カルシウム結石の発生予防。
１）．次記疾患における制酸作用と症状の改善：胃潰瘍・十二指腸潰瘍、胃炎（急性胃炎・慢性胃炎、薬剤性胃炎を含む）、上部消化管機能異常（神経性食思不振、いわゆる胃下垂症、胃酸過多症を含む）。
２）．便秘症。３）．尿路蓚酸カルシウム結石の発生予防。
2.服用後、次の症状があらわれた場合は副作用の可能性があるので、直ちに ..
第一世代と第二世代抗ヒスタミン薬の主な薬剤
第一世代：レスタミン（ジフェンヒドラミン）、ポララミン（クロルフェニラミン）、アタラックスP（ヒドロキシジン）、ピレチア（プロメタジン）など
第二世代：アレグラ（フェキソフェナジン）、アレジオン（エピナスチン）、アレロック（オロパタジン）、エバステル（エバスチン）、クラリチン（ロラタジン）、ザイザル（レボセチリジン）、ジルテック（セチリジン）、タリオン（べポタスチン）、デザレックス（デスロラタジン）、ビラノア（ビラスチン）、ルパフィン（ルパタジン）など
ロイコトリエン受容体拮抗薬の主な薬剤
キプレス、シングレア（モンテルカスト）、オノン（プランルカスト）など
尚、現在は、副作用の関係もあり、抗ヒスタミン薬では第二世代が主に使われていますので、以下には第二世代に関してまとめてみました。
また、総合感冒薬のＰＬ顆粒やPA錠には、第一世代の抗ヒスタミン薬（プロメタジン）が混合されていますので、眠気が強くでるようですし、抗コリン作用で、口渇や便秘、排尿困難などの症状がでる場合もあるようです。
総合風邪薬の中に含まれる抗ヒスタミン薬や咳止めの薬の一部で便秘になる可能性があります。
抗ヒスタミン薬はアレルギーの原因となるヒスタミンの作用を抑えることでアレルギー症状をよくしますが、その副作用で便秘が起こる可能性があります。
また咳止めの、コデイン（コデインリン酸塩水和物又はジヒドロコデインリン酸塩）を含むかぜ薬は便秘をおこすことがあります。
便秘がひどいようでしたら医師、薬剤師又は登録販売者に相談してください。
また尿閉、口渇、便秘などの副作用もあり、緑内障や前立腺肥大症がある方に ..
フェキソフェナジン塩酸塩が花粉やハウスダストによる、くしゃみ、鼻みず、鼻づまりなどのつらいアレルギー症状を改善します。脳に影響を及ぼしにくいため、眠くなりにくいアレルギー性鼻炎のお薬です。また、集中力、判断力、作業能率の低下をきたしにくいお薬です。１日２回で効き目が１日続きます。空腹時でも飲めるお薬です。
ひどい便秘が１０日ほど続いて、1週間、市販のビオフェルミン錠を服用していますが、少し良くなった場合、どのくらい続けていいでしょうか。辞めたらまた便秘になりそうで、腸内環境が良くなるまで3か月とかの話もあります。また、今日、虫さされで、皮膚科でフェキソフェナジン錠を処方されました。併用して大丈夫でしょうか？よろしくお願い致します。
フェキソフェナジン塩酸塩DS6%「トーワ」（一般名：フェキソフェナジン塩酸塩シロップ用）の薬効分類・副作用 ..
抗ヒスタミン薬でも副作用は今かなり少ないものが出ているので、そちらを選んでいただくことで便秘になることをだいぶ避けることができます。
市販薬として購入できる第二世代の抗ヒスタミン薬のアレグラなどはほぼ起こりません。
鼻炎症状を抑える花粉症の薬が全部便秘になるというわけではありません。
市販されている風邪薬は、色んな成分が混ざって配合されているものが多いので、便秘が気になる方は、「すべての風邪症状に効く」というものではなく、成分をみて副作用の少ないものを選んでいただければと思います。
酸化マグネシウム（マグミットR錠）は、以下のお薬や食品・サプリメントと一緒に飲むと、副作用 ..
風邪薬として服用される方の多い、葛根湯や麦門冬湯、桂枝湯などの漢方薬は便秘の副作用は起こりません。
鼻の症状に効く薬としても漢方薬の小青竜湯は便秘の副作用なく使えます。
・「副作用」の「重大な副作用」の項に記載のある「アナフィラキシー様症状」を「アナフィラキシー」
慢性便秘の方は、まず生活習慣を見直すことが必要です。特に運動不足、朝食を摂らない、食物繊維不足、喫煙、飲酒は便秘の原因となります。糖尿病、甲状腺機能低下症は便秘になりやすい疾患です。また薬剤による便秘に気をつけます。特に抗ヒスタミン薬（クロルフェニラミンなど）、鎮咳剤（ジヒドロコデインなど）は総合感冒薬にもしばしば配合されていますが、便秘の原因になります。抗ヒスタミン薬はかゆみやアレルギー性鼻炎の治療薬としても使用されます。かぜを引いて食事が摂れず、寝込んでいるところに総合感冒薬を服用すると容易に便秘になるでしょう。
第一世代抗ヒスタミン薬は、抗ヒスタミン作用だけでなく、眠気、または、口渇や便秘、排尿困難などの抗コリン作用もあります。 ..
＜１日２回服用＞
●アレグラ60㎎（フェキソフェナジン）
●ディレグラ配合錠（フェキソフェナジン・プソイドエフェドリン） 鼻閉に効果あり ただし、１回２錠１日4錠
すると薬の作用が強く出過ぎて、副作用が生じる場合もあるのです。 薬の吸収 ..
（重要な基本的注意）
８．１．本剤の投与により、高マグネシウム血症があらわれることがある。特に、便秘症の患者では、腎機能が正常な場合や通常用量以下の投与であっても、重篤な転帰をたどる例が報告されているので、次の点に留意すること〔９．１．３、９．２腎機能障害患者、９．８高齢者の項、１１．１．１、１３．１、１３．２参照〕。８．１．１．必要最小限の使用にとどめること。
８．１．２．長期投与又は高齢者へ投与する場合には定期的に血清マグネシウム濃度を測定するなど特に注意すること。８．１．３．嘔吐、徐脈、筋力低下、傾眠等の症状があらわれた場合には、服用を中止し、直ちに受診するよう患者に指導すること。
（特定の背景を有する患者に関する注意）（合併症・既往歴等のある患者）
９．１．１．心機能障害のある患者：徐脈を起こし、症状が悪化するおそれがある。９．１．２．下痢のある患者：下痢を悪化させるおそれがある。
９．１．３．高マグネシウム血症の患者：高マグネシウム血症の症状を増悪させるおそれがある〔８．１、１１．１．１、１３．１、１３．２参照〕。（腎機能障害患者）
腎機能障害患者：高マグネシウム血症を起こすおそれがある〔８．１、１１．１．１、１３．１、１３．２参照〕。（妊婦）
妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。（授乳婦）
治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。（高齢者）
投与量を減量するとともに定期的に血清マグネシウム濃度を測定するなど観察を十分に行い、慎重に投与すること（高マグネシウム血症を起こし、重篤な転帰をたどる例が報告されている）〔８．１、１１．１．１、１３．１、１３．２参照〕。（相互作用）
１０．２．併用注意：本剤は吸着作用、制酸作用等を有しているので、他の薬剤の吸収・排泄に影響を与えることがある。
１）．テトラサイクリン系抗生物質＜服用＞（テトラサイクリン＜服用＞、ミノサイクリン＜服用＞等）、ニューキノロン系抗菌剤＜服用＞（シプロフロキサシン＜服用＞、トスフロキサシン＜服用＞等）、ビスホスホン酸塩系骨代謝改善剤＜服用＞（エチドロン酸二ナトリウム＜服用＞、リセドロン酸ナトリウム＜服用＞等）、抗ウイルス剤（ラルテグラビル＜服用＞、ＥＶＧ・ＣＯＢＩ・ＦＴＣ・ＴＤＦ＜服用＞（エルビテグラビル・コビシスタット・エムトリシタビン・テノホビルジソプロキシルフマル酸塩）等）［これらの薬剤の吸収が低下し効果が減弱するおそれがあるので、同時に服用させないなど注意すること（マグネシウムと難溶性のキレートを形成し、薬剤の吸収が阻害される）］。２）．セフジニル＜服用＞、セフポドキシムプロキセチル＜服用＞、ミコフェノール酸モフェチル＜服用＞、ペニシラミン＜服用＞［これらの薬剤の吸収が低下し効果が減弱するおそれがあるので、同時に服用させないなど注意すること（機序不明）］。
３）．アジスロマイシン、セレコキシブ、ロスバスタチン、ラベプラゾール、ガバペンチン［これらの薬剤の血中濃度が低下するおそれがある（機序不明）］。４）．ジギタリス製剤＜服用＞（ジゴキシン＜服用＞、ジギトキシン＜服用＞等）、鉄剤＜服用＞、フェキソフェナジン＜服用＞［これらの薬剤の吸収・排泄に影響を与えることがあるので、服用間隔をあけるなど注意すること（マグネシウムの吸着作用または消化管内・体液のｐＨ上昇によると考えられる）］。
５）．ポリカルボフィルカルシウム＜服用＞［ポリカルボフィルカルシウムの作用が減弱するおそれがある（ポリカルボフィルカルシウムは酸性条件下でカルシウムが脱離して薬効を発揮するが、本剤の胃内ｐＨ上昇作用によりカルシウムの脱離が抑制される）］。６）．高カリウム血症改善イオン交換樹脂製剤（ポリスチレンスルホン酸カルシウム、ポリスチレンスルホン酸ナトリウム）［これらの薬剤の効果が減弱するおそれがあり、また、併用によりアルカローシスがあらわれたとの報告がある（マグネシウムがこれらの薬剤の陽イオンと交換するためと考えられる）］。
７）．活性型ビタミンＤ３製剤（アルファカルシドール、カルシトリオール等）［高マグネシウム血症を起こすおそれがある（マグネシウムの消化管吸収及び腎尿細管からの再吸収が促進するためと考えられる）］。８）．活性型ビタミンＤ３製剤（アルファカルシドール、カルシトリオール等）、大量の牛乳、カルシウム製剤［ｍｉｌｋ－ａｌｋａｌｉｓｙｎｄｒｏｍｅ（高カルシウム血症、高窒素血症、アルカローシス等）があらわれるおそれがあるので、観察を十分に行い、このような症状が現れた場合には投与を中止すること（＜機序＞代謝性アルカローシスが持続することにより、尿細管でのカルシウム再吸収が増大する＜危険因子＞高カルシウム血症、代謝性アルカローシス、腎機能障害のある患者）］。
９）．リオシグアト＜服用＞［本剤との併用によりリオシグアトの血中濃度が低下するおそれがあるので、本剤はリオシグアト投与後１時間以上経過してから服用させること（消化管内ｐＨの上昇によりリオシグアトのバイオアベイラビリティが低下する）］。１０）．ロキサデュスタット、バダデュスタット［これらの薬剤と併用した場合、これらの薬剤の作用が減弱するおそれがある（機序不明）］。
１１）．炭酸リチウム［高マグネシウム血症を起こすおそれがある（機序不明）］。１２）．Ｈ２受容体拮抗薬（ファモチジン、ラニチジン、ラフチジン等）、プロトンポンプインヒビター（オメプラゾール、ランソプラゾール、エソメプラゾール等）［本剤の緩下作用が減弱するおそれがある（胃内のｐＨ上昇により本剤の溶解度が低下するためと考えられる）］。
１３）．ミソプロストール［下痢が発現しやすくなる（ミソプロストールは小腸の蠕動運動を亢進させ、小腸からの水・Ｎａの吸収を阻害し、下痢を生じさせるが、本剤には緩下作用があるので、両者の併用で下痢が発現しやすくなる）］。（過量投与）
１３．１．症状過量投与時、血清マグネシウム濃度が高値になるにつれ、深部腱反射消失、呼吸抑制、意識障害、房室ブロックや伝導障害等の不整脈、心停止等があらわれることがある〔８．１、９．１．３、９．２腎機能障害患者、９．８高齢者の項、１１．１．１参照〕。
１３．２．処置過量投与時、大量服用後の間もない場合には、催吐並びに胃洗浄を行う。過量投与による中毒症状があらわれた場合には、心電図並びに血清マグネシウム濃度の測定等により患者の状態を十分に観察し、症状に応じて適切な処置を行うこと（治療にはグルコン酸カルシウム静注が有効であるとの報告がある）。
なお、過量投与時、マグネシウムを除去するために血液透析が有効である〔８．１、９．１．３、９．２腎機能障害患者、９．８高齢者の項、１１．１．１参照〕。（適用上の注意）
１４．１．薬剤交付時の注意ＰＴＰ包装の薬剤はＰＴＰシートから取り出して服用するよう指導すること（ＰＴＰシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔を起こして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある）。
（その他の注意）１５．１．臨床使用に基づく情報
長期・大量投与により胃結石・腸管内結石を形成し、腸閉塞を起こしたとの報告がある。（取扱い上の注意）
２０．１．開封後は湿気を避けて保管すること。２０．２．金属と擦れることにより黒色になることがある。
（保管上の注意）室温保存。
フェキソフェナジン塩酸塩の副作用発現率は10.8%（9/83例）であり、主な
（重要な基本的注意）
８．１．本剤の投与により、高マグネシウム血症があらわれることがある。特に、便秘症の患者では、腎機能が正常な場合や通常用量以下の投与であっても、重篤な転帰をたどる例が報告されているので、次の点に留意すること〔９．１．３、９．２腎機能障害患者、９．８高齢者の項、１１．１．１、１３．１、１３．２参照〕。８．１．１．必要最小限の使用にとどめること。
８．１．２．長期投与又は高齢者へ投与する場合には定期的に血清マグネシウム濃度を測定するなど特に注意すること。８．１．３．嘔吐、徐脈、筋力低下、傾眠等の症状があらわれた場合には、服用を中止し、直ちに受診するよう患者に指導すること。
（特定の背景を有する患者に関する注意）（合併症・既往歴等のある患者）
９．１．１．心機能障害のある患者：徐脈を起こし、症状が悪化するおそれがある。９．１．２．下痢のある患者：下痢を悪化させるおそれがある。
９．１．３．高マグネシウム血症の患者：高マグネシウム血症の症状を増悪させるおそれがある〔８．１、１１．１．１、１３．１、１３．２参照〕。（腎機能障害患者）
腎機能障害患者：高マグネシウム血症を起こすおそれがある〔８．１、１１．１．１、１３．１、１３．２参照〕。（妊婦）
妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。（授乳婦）
治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。（高齢者）
投与量を減量するとともに定期的に血清マグネシウム濃度を測定するなど観察を十分に行い、慎重に投与すること（高マグネシウム血症を起こし、重篤な転帰をたどる例が報告されている）〔８．１、１１．１．１、１３．１、１３．２参照〕。（相互作用）
１０．２．併用注意：本剤は吸着作用、制酸作用等を有しているので、他の薬剤の吸収・排泄に影響を与えることがある。
１）．テトラサイクリン系抗生物質＜服用＞（テトラサイクリン＜服用＞、ミノサイクリン＜服用＞等）、ニューキノロン系抗菌剤＜服用＞（シプロフロキサシン＜服用＞、トスフロキサシン＜服用＞等）、ビスホスホン酸塩系骨代謝改善剤＜服用＞（エチドロン酸二ナトリウム＜服用＞、リセドロン酸ナトリウム＜服用＞等）、抗ウイルス剤（ラルテグラビル＜服用＞、ＥＶＧ・ＣＯＢＩ・ＦＴＣ・ＴＤＦ＜服用＞（エルビテグラビル・コビシスタット・エムトリシタビン・テノホビルジソプロキシルフマル酸塩）等）［これらの薬剤の吸収が低下し効果が減弱するおそれがあるので、同時に服用させないなど注意すること（マグネシウムと難溶性のキレートを形成し、薬剤の吸収が阻害される）］。２）．セフジニル＜服用＞、セフポドキシムプロキセチル＜服用＞、ミコフェノール酸モフェチル＜服用＞、ペニシラミン＜服用＞［これらの薬剤の吸収が低下し効果が減弱するおそれがあるので、同時に服用させないなど注意すること（機序不明）］。
３）．アジスロマイシン、セレコキシブ、ロスバスタチン、ラベプラゾール、ガバペンチン［これらの薬剤の血中濃度が低下するおそれがある（機序不明）］。４）．ジギタリス製剤＜服用＞（ジゴキシン＜服用＞、ジギトキシン＜服用＞等）、鉄剤＜服用＞、フェキソフェナジン＜服用＞［これらの薬剤の吸収・排泄に影響を与えることがあるので、服用間隔をあけるなど注意すること（マグネシウムの吸着作用または消化管内・体液のｐＨ上昇によると考えられる）］。
５）．ポリカルボフィルカルシウム＜服用＞［ポリカルボフィルカルシウムの作用が減弱するおそれがある（ポリカルボフィルカルシウムは酸性条件下でカルシウムが脱離して薬効を発揮するが、本剤の胃内ｐＨ上昇作用によりカルシウムの脱離が抑制される）］。６）．高カリウム血症改善イオン交換樹脂製剤（ポリスチレンスルホン酸カルシウム、ポリスチレンスルホン酸ナトリウム）［これらの薬剤の効果が減弱するおそれがあり、また、併用によりアルカローシスがあらわれたとの報告がある（マグネシウムがこれらの薬剤の陽イオンと交換するためと考えられる）］。
７）．活性型ビタミンＤ３製剤（アルファカルシドール、カルシトリオール等）［高マグネシウム血症を起こすおそれがある（マグネシウムの消化管吸収及び腎尿細管からの再吸収が促進するためと考えられる）］。８）．活性型ビタミンＤ３製剤（アルファカルシドール、カルシトリオール等）、大量の牛乳、カルシウム製剤［ｍｉｌｋ－ａｌｋａｌｉｓｙｎｄｒｏｍｅ（高カルシウム血症、高窒素血症、アルカローシス等）があらわれるおそれがあるので、観察を十分に行い、このような症状が現れた場合には投与を中止すること（＜機序＞代謝性アルカローシスが持続することにより、尿細管でのカルシウム再吸収が増大する＜危険因子＞高カルシウム血症、代謝性アルカローシス、腎機能障害のある患者）］。
９）．リオシグアト＜服用＞［本剤との併用によりリオシグアトの血中濃度が低下するおそれがあるので、本剤はリオシグアト投与後１時間以上経過してから服用させること（消化管内ｐＨの上昇によりリオシグアトのバイオアベイラビリティが低下する）］。１０）．ロキサデュスタット、バダデュスタット［これらの薬剤と併用した場合、これらの薬剤の作用が減弱するおそれがある（機序不明）］。
１１）．炭酸リチウム［高マグネシウム血症を起こすおそれがある（機序不明）］。１２）．Ｈ２受容体拮抗薬（ファモチジン、ラニチジン、ラフチジン等）、プロトンポンプインヒビター（オメプラゾール、ランソプラゾール、エソメプラゾール等）［本剤の緩下作用が減弱するおそれがある（胃内のｐＨ上昇により本剤の溶解度が低下するためと考えられる）］。
１３）．ミソプロストール［下痢が発現しやすくなる（ミソプロストールは小腸の蠕動運動を亢進させ、小腸からの水・Ｎａの吸収を阻害し、下痢を生じさせるが、本剤には緩下作用があるので、両者の併用で下痢が発現しやすくなる）］。（過量投与）
１３．１．症状過量投与時、血清マグネシウム濃度が高値になるにつれ、深部腱反射消失、呼吸抑制、意識障害、房室ブロックや伝導障害等の不整脈、心停止等があらわれることがある〔８．１、９．１．３、９．２腎機能障害患者、９．８高齢者の項、１１．１．１参照〕。
１３．２．処置過量投与時、大量服用後の間もない場合には、催吐並びに胃洗浄を行う。過量投与による中毒症状があらわれた場合には、心電図並びに血清マグネシウム濃度の測定等により患者の状態を十分に観察し、症状に応じて適切な処置を行うこと（治療にはグルコン酸カルシウム静注が有効であるとの報告がある）。
なお、過量投与時、マグネシウムを除去するために血液透析が有効である〔８．１、９．１．３、９．２腎機能障害患者、９．８高齢者の項、１１．１．１参照〕。（その他の注意）
１５．１．臨床使用に基づく情報長期・大量投与により胃結石・腸管内結石を形成し、腸閉塞を起こしたとの報告がある。
（保管上の注意）室温保存。
マグミット錠330mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）
次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
１１．１．重大な副作用１１．１．１．高マグネシウム血症（頻度不明）：呼吸抑制、意識障害、不整脈、心停止に至ることがあるので、悪心・嘔吐、口渇、血圧低下、徐脈、皮膚潮紅、筋力低下、傾眠等の症状の発現に注意するとともに、血清マグネシウム濃度の測定を行うこと〔８．１、９．１．３、９．２腎機能障害患者、９．８高齢者の項、１３．１、１３．２参照〕。
１１．２．その他の副作用１）．消化器：（頻度不明）下痢等。
２）．電解質：（頻度不明）血清マグネシウム値上昇。
便秘症; 慢性胃炎の症状の改善; 慢性胃炎の制酸作用; 薬剤性胃炎の症状の改善; 薬剤性 ..
次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
１１．１．重大な副作用１１．１．１．高マグネシウム血症（頻度不明）：呼吸抑制、意識障害、不整脈、心停止に至ることがあるので、悪心・嘔吐、口渇、血圧低下、徐脈、皮膚潮紅、筋力低下、傾眠等の症状の発現に注意するとともに、血清マグネシウム濃度の測定を行うこと〔８．１、９．１．３、９．２腎機能障害患者、９．８高齢者の項、１３．１、１３．２参照〕。
１１．２．その他の副作用１）．消化器：（頻度不明）下痢等。
２）．電解質：（頻度不明）血清マグネシウム値上昇。