バイアグラとの併用において、注意が必要なものは以下の表のとおりです。
※上記塩酸アミオダロン製剤のお薬を服用している方はバイアグラと併用すると過度に血圧を下げる危険性が高いため処方できません。
あくまでもバイアグラは血流を改善することで勃起をサポートする医薬品なのです。
※上記硝酸剤のお薬を服用している方はバイアグラと併用すると過度に血圧を下げる危険性が高いため処方できません。
高血圧の状態により血管がダメージを受けると動脈の内壁にコレステロールが付着・蓄積して動脈壁を厚くし動脈硬化を発症します。します。勃起は陰茎海綿体に十分な血液が流れ込むことで生じる現象ですからすると、勃起に必要な血液が不足して勃起力低下を引き起こし高血圧EDを発症します。
血圧が一定ラインを超えているとバイアグラが服用できない理由は、です。
薬剤との因果関係は明らかではないが、外国において本剤を含むPDE5阻害薬投与中に、まれに、視力低下や視力喪失の原因となりうる非動脈炎性前部虚血性視神経症（NAION）の報告がされている。これらの患者の多くは、NAIONの危険因子[年齢（50歳以上）、糖尿病、高血圧、冠動脈障害、高脂血症、喫煙等]を有していた。外国において、NAIONを発現した45歳以上の男性を対象として実施された自己対照研究では、PDE5阻害薬の投与から半減期（ｔ1/2）の5倍の期間内（シルデナフィルの場合約1日以内に相当）はNAION発現リスクが約2倍になることが報告されている。
薬剤との因果関係は明らかではないが、外国において本剤を含むPDE5阻害薬投与後にまれに、痙攣発作の発現が報告されている。「バイアグラ添付文書より」
シアリスの有効成分であるタダラフィルは主に肝臓にて代謝されます。その肝臓には多くのCYP3A4（CYP分子種の一種）という酵素が存在し、この酵素がタダラフィルの代謝には必要不可欠。薬剤の中には、このCYP3A4を阻害、または誘導する作用のあるものがいくつかあるので併用禁忌まではいかないまでも注意が必要です。具体的にはCYP3A4を阻害する作用の薬剤と併用することで血中濃度の上昇により、薬が効きすぎたり、代謝が遅れ薬効成分が体内に長く残ったりするので副作用の症状も出やすくなります。逆にCYP3A4を誘導することで代謝を早め、薬が効かなかったり、作用時間が短くなったりすることがあります。またシアリスは血管拡張作用があるため血圧を若干下げる作用があるため、降圧剤（特にα遮断薬）と一緒に服用することで相互作用により血圧が下がりすぎるために注意が必要な薬剤もございます。以下に詳細を記しておきますので参考にしてください。
「ED治療薬」と高血圧治療に用いるはほとんどがに指定されています。
バイアグラは勃起不全を改善し男性機能を高めるED治療薬ですが、
誤って服用すると狭心の発症、最悪の場合、死亡事故を引き起こす可能性もあります。
そのような事態にならないためにもバイアグラが引き起こす副作用を事前に知っておきましょう。
ED治療薬を服用する際には、併用してはいけない薬を把握しておく必要があります。本記事では、EDを治療薬と併用してはいけない薬や起こりうるリスクを解説します。
この記事では、バイアグラが血圧にもたらす影響やメカニズムを解説します。
10年ほど前から心房細動があったが、先月、電気ショックによる除細動治療をしました。主治医より、ワーファリン、ワソラン、ベプリコールを処方されています。
現在、ED治療のために、レビトラを処方されていますが、今回処方された薬との相互作用が心配です。大丈夫でしょうか。
レビトラは血管拡張作用があり、血圧をさげます。このため、狭心症治療薬などの血管拡張性薬剤を同時使用すると、ショック状態になることがあるので、同時使用は避けなければなりません。しかし今、お使いのワーファリンは血栓ができないようにする薬ですので、関係はありません。ワソランはカルシウム（Ca）拮抗作用のある薬で、すこしく血圧を下げますが、併用に注意しなければならないほどのものではありません。ベプリコールには問題はありません。
バイアグラで血圧が低下すると、以下の症状が現れることがあります。
高血圧によるEDは血管性EDに該当し、高血圧では動脈硬化により血管内皮機能が障害されるだけでなく、直接的に動脈の内腔が狭くなって海綿体への血流が阻害されるためにEDを呈します。陰茎動脈は非常に細い動脈なため動脈硬化の症状が出やすく、またEDは動脈硬化の初期から現れる症状の１つであり、脳心血管疾患の高リスク患者において、脳心血管系疾患のイベント発症をEDの有無によって予測できることも示されています。また、高血圧が重症化すればEDも重症化することも知られています。
バイアグラで血圧が下がると、めまいやふらつきを感じることがあります。
本剤は主に薬物代謝酵素CYP3A4を介して代謝される。ケトコナゾール等のCYP3A4阻害剤との併用により、本剤の血漿中濃度が上昇するおそれがあるので、併用投与の際は注意すること。特に、ケトコナゾール等の強力なCYP3A4阻害作用を有する薬剤との併用は本剤の曝露量が増加するため、投与量や投与間隔の調節を考慮する必要がある。CYP3A4を強く阻害する薬剤を併用する場合には、低用量（5mg）から開始し、投与間隔を十分にあける（10mgを投与する場合は投与間隔を48時間以上）など、慎重に投与する必要がある。なお、安全性を考慮し、投与量は10mgを超えないこととした。
バイアグラ使用による血圧の低下は、視界の悪化を引き起こすことがあります。
バイアグラは安全性の高い薬品ですが、処方できないかたもいらっしゃします。特に硝酸薬（飲み薬・舌下錠・貼り薬・注射・吸入剤など）を使っている方は、血圧が急激に低下する危険性がありますのでバイアグラを服用できません。
バイアグラで血圧が下がると、疲れやすさや疲労感を生じることがあります。
下記の医薬品がバイアグラの併用禁忌薬です。下記に該当するお薬を服用している方がバイアグラと併用すると過度に血圧を下げる危険性が高くなります。
そのため、下記のお薬を服用されていいる方へのバイアグラ処方はできません。
バイアグラを服用すると血圧が下がり、冷や汗をかくことがあります。
本剤は主に薬物代謝酵素CYP3A4により代謝される。CYP3A4阻害作用を有するリトナビル等のHIVプロテアーゼ阻害剤との併用により、本剤の血漿中濃度が上昇するおそれがあるので、併用投与の際は注意すること。
最後に、バイアグラと血圧についての重要なポイントをまとめます。
本剤は主に薬物代謝酵素CYP3A4により代謝される。リファンピシン等のCYP3A4誘導剤との併用により、本剤の血漿中濃度が低下するおそれがあるので、併用投与の際は注意すること。
バイアグラと硝酸剤やNO供与剤の併用が禁止されている理由は、からです。
併用禁忌薬を正しく理解し、適切な方法でED治療薬を服用しましょう。
バイアグラの併用禁忌薬（一緒に飲んではいけない薬）は、次の通りです（※1）。
同じα遮断剤に分類されている薬剤であっても、本剤との併用による血圧に対する影響の程度は異なる。ドキサゾシンは本剤と併用することにより、血圧下降を引き起こす可能性がある。また、α遮断剤との併用で失神等の症状を伴う血圧低下を来したとの報告がある。したがって、本剤とα遮断剤との併用を行う場合は、個々の患者が使用しているα遮断剤の種類や患者の症状に十分注意すること。
アミオダロン塩酸塩とバイアグラを併用するとそれぞれの薬の相互作用により、
高血圧患者は血圧を正常範囲まで低下させるために、するケースがあります。しかし、このがあるのです。スウェーデンの1990～2006年のデータでは、薬の副作用としてEDの症状が出たという報告が225件あり、そのうち59件（26％）が降圧剤によるものでした。降圧剤の中ではED発症リスクが高いとされています。
腎臓に働きかけ利尿作用を促すことで血圧を低下させる降圧剤です。尿に含まれる亜鉛を体外に排出する働きがあり、亜鉛量が減ると性機能の基となるテストステロンと呼ばれる男性ホルモンも少なくなるため、勃起力が低下しEDを引き起こしやすくなります。
自律神経に働きかけ、血管の収縮を防ぐ降圧剤です。性的刺激を脳から陰茎海綿体に伝達する際に重要となる神経伝達機能を弱め、陰茎海綿体に血液が十分に流れず、勃起力を低下させてしまいます。
自律神経に働きかけて末梢神経収縮を抑制する降圧剤です。神経伝達を弱める作用により、性的刺激を感じても勃起命令が脳から陰茎へ十分に伝わらず、勃起力が低下しEDを引き起こしやすくなります。
また、いずれの薬にも血圧を下げる作用があることから、低血圧のリスクもあります。
本剤10mg又は20mgと種々の降圧剤単剤との併用においては、臨床薬理試験において臨床上問題となる所見は得られていない。しかし、複数の降圧剤を使用している場合や、血圧のコントロールが悪い患者に本剤を投与する場合には、降圧剤による血圧降下を増強するおそれがあるため、併用投与の際は注意すること。
高血圧があったとしても、満足いく性生活を諦める必要は無いからです。
急性心不全治療剤であるカルペリチドは、ヒトα型心房性ナトリウム利尿ペプチドであり、血管平滑筋の膜結合型グアニル酸シクラーゼを活性化し、細胞内cGMPレベルを上昇させることにより血管を弛緩させる。一方、本剤は、血管及び陰茎海綿体などの平滑筋における主要なcGMP加水分解酵素であるPDE5を阻害し、細胞内cGMP濃度を上昇させて平滑筋弛緩作用を亢進する。現在のところ、本剤とカルペリチドとの相互作用に関する基礎実験並びに臨床データは得られていないが、併用により血圧降下を増強するおそれがあるため、併用投与の際は注意すること。
高血圧とEDの関係は？降圧剤とED治療薬は併用可能？医師が解説
高血圧においては、降圧薬を用いた治療が行われますが、降圧薬にも性機能を改善する作用のある降圧薬と悪化させる作用のある降圧薬があり、投与する降圧薬の種類によっては薬剤性EDの原因となります。ギリシャで行われた研究の結果では、高血圧患者のうち降圧薬を内服していた患者でのED罹患率が40.4％であったのに対し、降圧薬を内服していない患者でのED罹患率は19.8％であり、利尿薬やベータ遮断薬が投与されている患者の方がカルシウム拮抗薬、アンジオテンシンII受容体拮抗薬、アンジオテンシン変換酵素阻害薬などが投与されている患者よりも有意にED罹患率が高かったことが報告されています。更にこの研究では、1種類の降圧薬を内服している患者のED罹患率が36.3％であったのに対し、2種類以上の降圧薬を内服している患者のED罹患率は46.7％であったことも報告されています。降圧薬によるED発症の機序としては、高血圧に合併する動脈硬化病変により陰茎への血流が低下しているところに、降圧薬により血圧を下げることで更に陰茎への血流が低下することが一因だと考えられています。
高血圧とEDの関係性とは？ED治療を並行する際の注意点も解説します
バイアグラで最も報告される副作用はめまいと顔のほてり（顔面紅潮）です。
その他としては胃痛、視覚異常、消化不良、鼻水、鼻づまりが起こる可能性があります。
また、血圧が急激かつ大幅に低下することで、狭心の症状があらわれることがあります。
特にニトログリセリン（心臓発作の薬）との併用は過度の血圧低下から死を招く恐れがあるため、下記に当てはまる方はバイアグラを服用することは控えるべきです。
バイアグラの禁忌・併用禁忌薬 | 新橋ファーストクリニック【公式】
自己判断でこれらの薬物を併用しないでください。薬物の相互作用について医師に相談し、医師の指導に従うことが健康にとって重要です。また、他の処方薬、非処方薬、サプリメントの使用についても医師に報告することが大切です。