フィナステリドが効いているかわからない場合、以下の可能性が考えられます。
フィナステリド単独治療の主なメリットは、治療の簡便性にあります。1日1錠の服用で、AGAの進行を抑制することができます。
しかし、効果が出ない理由はプロペシア（フィナステリド）と同様です。
デュタステリドはフィナステリドに比べ、AGAの原因となるDHTの生成をより強力に抑制するので、変更することでより良い結果が期待できることがあります。
臨床研究により、フィナステリドは特に初期から中期のAGA患者において、毛髪の成長を促進し、脱毛の進行を遅らせる効果が確認されています。また、フィナステリドは他の治療薬と比較して副作用が少ないとされており、多くの患者に選ばれる理由となっています。
『AGA治療の効果が感じられない』 『もっと効果的なAGA治療はないの？』
プロペシアの効果を感じられない場合、まずは医療機関に相談することが重要です。以下の理由から、医師の診察を受けることをおすすめします。
飲酒や喫煙をしていると、効果を実感できない場合があるかもしれません。
実は、「フィナステリドが効かない」ケースの中には対策できる原因も多いです。
しかし、プロペシアの効果が実感できない場合は、以下のような原因が考えられます。
治療を始める前に、フィナステリドの使用で僅かでも副作用の可能性があることをお伝えし、「薄毛が解消する、髪が増える」というメリットと、「副作用やポストフィナステリドシンドローム（PFS）が起こるかもしれない」というデメリットをよく比較していただくようにしています。
また、次のような方は特に「精神的要因」が強くなりやすいため、服用はおすすめしていません。
しかし、治療開始から半年間は「効果が出ていない」わけではないのです。
ミノキシジルは発毛を促進する作用があり、フィナステリド（プロペシア）はAGAの進行を遅らせる効果があります。これら二つを併用することで、AGA治療の効果を高めることが可能です。
フィナステリドの効果を実感するためには一定期間の治療の継続が必要ですが、逆にフィナステリドの服用を続けた場合、効果が薄れて薬が効きにくくなってしまうことはあるのでしょうか。
ここでは、フィナステリドの効果の半減期や長期服用で効果が薄れるのか、やめどきについて解説します。
フィナステリドが効かないからといって、AGAの改善を諦める必要はありません。
症例は報告されているものの、ポストフィナステリドシンドローム（PFS）の原因そのものはまだ明らかになっておらず、有効な治療方法も見つかっていません。ただ、今日までの研究により、現在いくつかの説が浮かび上がってきています。
1つめは、ネガティブフィードバックによる、テストステロンの生成量減少から起こる？という説です。フィナステリドは、5aリダクターゼという酵素の働きを阻害することで、体内にある男性ホルモンのテストステロンが、AGAの原因となるジヒドロテストステロンに変換されるのを抑制する薬です。
フィナステリドを投与すると、テストステロンは変換されないため一時的に体内濃度が上昇します。すると体内恒常性を保つために、体はテストステロンの生成を抑制するようになります（ネガティブフィードバック）。この状態が続くと、テストステロン生成に関わる脳の命令伝達機能や器官（睾丸など）が衰え、薬の投与がなくなっても、テストステロンの体内生成量が元に戻らないことから、副作用が続くのではないか？というのが説の概要です。
しかし、この説に関しては疑問が残ります。なぜなら、同じような作用機序をもつ別の薬では、このような症状が起こっていないからです。例えば、前立腺がんや前立腺肥大症を治療する「アンドロゲン受容拮抗薬」は、テストステロンを受容体と結合させない働きがあるため、フィナステリドと同様、服薬中はテストステロンの体内濃度が上昇します。するとネガティブフィードバックにより、投薬中止後に同じような症状が現れてもおかしくないはずなのですが、そのような症例報告はありません。
２つめは、うつなどの精神障害が残るのは、神経ステロイドの生成量減少が原因？とする説です。
フィナステリドを投与すると、ジヒドロテストステロンの産生が減少するため、代謝物として一緒につくられる神経ステロイド「アンドロステンジオール」の生成も減少します。また、他の神経ステロイド「アロプレグナノロン」や「テトラヒドロデオキシコルチコステロン」の生成も減少します。神経ステロイドには精神を安定させる効果があり、量が減ることで気力の減退や抑うつ症状が出ることがあることが知られています。投与中止後も、神経ステロイドの生産量が増えずに精神障害が続くのではないか、というのです。
そして３つめは、患者さんの精神的な要因が症状の原因になっている？とする説です。
2019年に発表されたスイスの皮膚科・毛髪疾患センターの医師らによる論文（※2）によると、フィナステリドの副作用の可能性について通知を受けた患者さんの間で、重要なノセボ効果（反偽薬効果／成分を含まない薬であるのに、フィナステリドを服用したような副作用や有害作用が現れること）が認められたこと、また、元からメンタルヘルス障害や抑うつ症状を抱えている方はポストフィナステリドシンドローム（PFS）のリスクが高くなる傾向があること、そして「ポストフィナステリドシンドローム（PFS）は体調に不調が現れるタイプの妄想性障害である可能性が高い」ことを述べています。これは言い換えれば、精神的要因が身体的症状を生み出しているかもしれない、ということです。
2や3の説の裏付けにはさらなる研究が待たれますが、ポストフィナステリドシンドローム（PFS）が精神的要因と結びついている可能性は、決して少なくないように思われます。
AGA治療の効果がないと感じられる2つ目の理由は、薬が合っていないからです。
「治療中なのに逆に毛が抜けてる…！？」と焦ってしまいがちですが、これはヘアサイクルを正常に戻すうえで必要なプロセス。フィナステリドの効果で発毛が促されている証拠なので、心配せず治療を続けましょう。
フィナステリドが効かないときは、次のような対処がおすすめです。
フィナステリド（プロペシア）によるDHTの抑制は、髪の寿命を延ばし、抜け毛を減少させる効果が期待できるため、AGA治療において重要な役割を果たします。
なぜ、AGA治療は効果がないと言われることがあるのでしょうか？
フィナステリドはDHT（ジヒドロテストステロン）というホルモンの生成を抑制することで効果を発揮します。DHTは毛包を縮小させ、脱毛を引き起こす主要な原因です。フィナステリドを使用することで、DHTのレベルが低下し、毛包が縮小するのを防ぎます。
こちらでは「効果が実感できない」といわれる理由を7つ紹介します。
治療薬を使っているのにもかかわらず抜け毛が増えると驚いてしまいますが、これは正常なヘアサイクルに戻るために必要な過程で、フィナステリドの効果が出ている証ともいえます。初期脱毛が起こる時期や脱毛する量は個人差があるため、まったく抜けない人もいれば、抜ける量が多い人もいます。
そのため、治療途中でフィナステリドが効かなくなることは考えづらいです。
上記のシアリスの効果の特徴にあると思われます。そして、
薬を飲み続けると効果が弱まってしまい、以前と同じ効果を得るためには量を増やさなければならなくなる場合があります。こうした現象を「耐性」といいます。さらに、
依存には「精神依存」と「身体依存」があります。精神依存は、飲みたい欲求が止まらない状態です。身体依存は、しばらく飲まないでいると体や神経に異常が現れる状態です。依存性のある物質は使用し続けると効果が弱まり、耐性が生じやすい傾向があります。
できます。また、
シアリスを飲み続けると性機能が衰えてしまうのではないかと心配する人もいると思います。勃起は、性的刺激で脳が興奮し、その興奮が陰茎に伝わって、陰茎海綿体に大量の血が流れ込むことで起こります。そして、不安1で述べたように
AGA治療の効果がないと感じられる4つ目の理由は、AGAではないからです。
光治療は、頭皮の奥深くまで到達する光を利用することで、髪の成長に関わる成長因子の増加を促す効果などが期待できます。クリニックによって用いる光源の種類や出力には違いがあるので、詳しい効果については受診するクリニックにご相談ください。
日本皮膚科学会のガイドラインにおいても推奨度はB（行うよう勧める）で、十分な有用性が認められています。
フィナステリドが効かないなど、AGAの相談は、オンライン診療が選択肢です。
前項では、フィナステリドの効果を得るためには6ヶ月以上服用を続ける必要があると説明しましたが、可能性があります。
フィナステリドが効かないに関するよくある質問をまとめてみました。
ポストフィナステリドシンドローム（PFS）とは、「フィナステリド成分を含む男性型脱毛症（AGA）治療薬の内服によって起こった副作用が、服薬中止後もそのまま継続している」という状態の総称です。
フィナステリドは、もともと前立腺肥大症の治療薬として開発されましたが、その発毛効果から、現在はAGAの治療薬としても使われています。投薬患者の98％に症状の改善（薄毛進行予防）が見られるという高い効果によって、世界中で最も多く使用されるようになりました。
フィナステリドの服用で、僅少ながら副作用の出る可能性があることは以前から知られています。日本で認可を受けている米国MSD社の長期投与による臨床試験では、48週間の服用で1.1％、96週間の服用で1.6％の被験対象者に、リビドー減退（性欲減退）、勃起機能不全（ED）、精液量減少などの副作用が発現したことが報告されました。また、頻度は不明ですが、肝機能障害、抑うつ症状、乳房圧痛・肥大などの副作用があったことも報告されています。
殆どの方が副作用を経験することなくフィナステリドでの治療を続けていますが、副作用が見られた場合、有効なのは投薬の中止です。フィナステリド成分が体から排出されてしまえば、症状は消失するからです。
しかし、2011年にアメリカ・ジョージワシントン大学の医師らの論文によって、「投薬中止後も、性機能の低下や、抑うつのような精神障害が持続している」という71名の症例が報告され（※１）、以降も症例報告が続いたことから、一躍問題視されるようになりました。
2012年には、アメリカで患者の治療支援などを行う、ポストフィナステリド症候群財団（PFS財団）が設立。また、日本でも厚生労働省の通達により、MSD社の「プロペシア錠」と、沢井製薬のジェネリック医薬品「フィナステリド錠」が、添付文書に「投与中止後も持続したとの報告がある」という一文を追加し、使用における注意喚起を促しています。
1～2か月で「効果ない」と諦めずに、根気よく治療を続けましょう。
また、AGA治療薬には毛根が死滅した部分に発毛させる効果はありません。薄毛の部分が拡がってしまっていると、薬物によるAGA治療を行っても効果がないのです。