デキサメタゾンの立体異性体としてベタメタゾンがある。両者の化学構造はステロイ

ベタメタゾン吉草酸エステル（抗炎症作用）; ヒドロコルチゾン酪酸エステル（抗炎症作用）; デキサメタゾン酢酸エステル（抗炎症作用）

2020年11月時点のデキサメタゾンの薬価は、デカドロン®錠4mgが31.9円／錠、デカドロン®注射液6.6mg2mLが299円／瓶です。内服薬の後発医薬品はありませんが、注射液では後発医薬品として富士製薬のデキサート注射液6.6mg2mLが156円／瓶として薬価収載されています。

同じ強さのステロイド外用薬としては、リンデロンV（ベタメタゾン吉草酸エステル）、ベトネベート（ベタメタゾン ..

もし、毎食後に1錠ずつで1日3錠を内服すると、プレドニゾロン換算で7.5mgを内服することになります。このプレドニゾロンで7.5mgというのは、要注意な数字です。というのも、長期にわたるステロイドの投与は、と密接に関係しており、骨量の減少はステロイド薬内服量に依存し、プレドニゾロン換算 7.5mgで内服している時には脊椎骨折相対危険度が5倍になると報告されているからです。また、骨量の減少は、ステロイド内服後3 ～ 6カ月以内に急激に進行します。逆にいえば、期間限定での内服であれば、ステロイド性骨粗鬆症のリスクに関しては、そこまで気にすることはないともいえます。勿論、ステロイドのリスクは、骨粗鬆症だけではなく、長期でなくても出てくる副作用はあるので、処方する側としては、患者さんの基礎疾患も踏まえつつ、適切な用量を心がけます。

治療に用いられるステロイド，つまり合成コルチコイドは，ヒドロコルチゾン，プレドニゾロン，メチルプレドニゾロン，トリアムシノロン，ベタメタゾン，デキサメタゾンの6種類に分類される（）．ヒドロコルチゾンの糖質コルチコイド作用（抗炎症作用）を1として，それぞれ4倍，5倍，5倍，25倍，25倍と増強する．鉱質コルチコイド作用は，ナトリウムの再吸収亢進とカリウムの排泄効果がある．つまり，高血圧や電解質異常として副作用が出現する場合がある．こういったことから，アトピー性皮膚炎の治療はステロイド外用剤でコントロールすることが望ましく，副作用の観点から内服ステロイドはなるべく使用を避けたい．やむをえず内服ステロイドを用いる場合は，内服直後に高血圧や高血糖などの副作用に注意する必要がある（）．また，数週間以上内服することは骨粗鬆症や白内障のリスクを考えると可能な限り避けたい．また，長期内服による副腎機能抑制や，急な内服中止による副腎クリーゼの発症は忘れてはならない．

胎盤通過性の違い（ベタメタゾン：30-50%、デキサメタゾン：100%）[17]が関係して

デキサメタゾンとして6mgを1日1回、10日間にわたり服用します。体重40kg未満の患者さまでは0.15mg/kg/日へ減量を考慮し、肥満・過体重例では用量につき個別に検討することが推奨されています。また、患者さまの状態によっては経口・経管以外に、静注が選択される場合もあります。

膠原病では、用量の微調節が可能であるため、主に生物学的半減期が12～36時間の中間型のプレドニン®やメドロール®が最も広く使用されています。
メドロール®は鉱質コルチコイド作用（電解質への作用）がほとんどなく長期投与が必要な場合に多く使われています。
長時間型のデカドロン®やリンデロン®はステロイドの中でも作用が強力で髄液などへの移行性がよく細菌性髄膜炎にも使用されます。

(デキサメタゾンプロピオン酸エステル) · リンデロンV (ベタメタゾン吉草酸エステル).

ステロイド外用薬は、同じ薬剤名でも軟膏/クリーム/ローション/ゲル剤と使い分けることができます。
例えば、ステロイド外用剤の中でも有名なリンデロンには、軟膏 クリーム ローション ３つの剤型があります。
またユニバーサルクリーム、パスタ剤（油分あり）、ソフト軟膏、乳液、懸濁液なども存在し、それぞれがにより部位と使用回数・使用法が異なります。医師の指示に従う事が大切です。

今回のような疑義照会を行う場合、単にステロイドの重複を伝えるだけではなく、異なるステロイドが含有されていた場合には、プレドニン換算などで力価を比較しやすいように伝えることが必要である。また、疑義照会を行う前に、代替薬の提案も検討しておく。

• デキサメタゾンのない1施設（スウェーデン）のみベタメタゾンを使

確かに、Ⅰ群（Strongest）やⅡ群（Very Strong）に分類される「ステロイド外用薬」は副作用にも注意しながら慎重に使う必要のある薬です。しかし、基本的に

途中で症状が改善しても中止せず、最後まで服用するように指導します。手引きではデキサメタゾンとして6mgの服用が推奨されており、デカドロン®錠4mgを用いる場合では1回あたり1.5錠の服用が必要となるため、1回量を確認することもポイントです。

ベタメタゾン、デキサメタゾン、プレドニゾロン、トリアムシノロン、

患者の症状があまり改善していないことから、処方予定であったプレドニン錠を全て中止するのは適切ではないように思えた。そこで、医師には、セレスタミン配合錠にはリンデロン錠と同じ成分のステロイドが配合されており、プレドニゾロン換算では5～7.5mg相当になることを伝え、セレスタミン配合錠からステロイドを除いたポララミン錠での代替を提案した。すると、セレスタミン配合錠はポララミン錠2mgに変更されて、プレドニンは40mg/日のまま処方されることになった＜処方3＞。

1．薬理学的に関連ある化合物又は化合物群. 合成副腎皮質ホルモン剤（デキサメタゾンプロピオン酸エステル、ベタメタゾンジプロピオン酸エ.

副腎皮質機能低下症の患者（高用量ステロイド長期内服中の患者を含む）は、周術期に副腎クリーゼ対策としてステロイドカバーが必要です。ステロイド補充量については報告により多少の相違を認めます。2015年に日本内分泌学会の出した指針には、小手術では30～50mg/日、中等度の手術では50～75mg/日、全身麻酔下の大手術の場合は100～150mg/日程度のヒドロコルチゾンを補充すると示されています 。ステロイドカバーの適応となる患者さんについても、一定の見解はありませんが、プレドニゾロン換算で5mg以上かつ3週間以上の投与の場合はHPA axisに抑制が生じるため、ステロイドカバーが必要と考えます。投与量については、を参照してください。ここでは、実際の症例を提示し、具体的な投与量について考えていきます。

デロン)0.01%ベタメタゾン (同)、0.1% デキサメタゾン (商

体内で作られるステロイドの量は5㎎/日。ステロイドの最高投与量は60㎎/日。セレスタミン1錠はプレドニン換算で2.5㎎。

デキサメタゾン吉草酸エステル○ベタメタゾン吉草酸エステル○ベタメタゾン酪酸 ..

そうしたなか、国内でも長い間用いられてきた「デキサメタゾン」が、英国の試験において認証され、新型コロナウイルス感染症に対する承認済み治療薬として位置づけられたことで話題をよんでいます。

メチルプレドニゾロンとトリアムシノロンが5倍、デキサメタゾンが25倍、ベタメタゾンが25～

さて、セレスタミンにはどんな種類のステロイドが含まれているのかというと、「ベタメタゾン（betamethasone）」です。このベタメタゾンは、ステロイドの中でどのような立ち位置にいるでしょうか。私たち医業者は、ステロイドの強さや効き目の目安（ステロイドの力価）として「プレドニゾロン（プレドニン）換算」ということをやります。プレドニゾロン（プレドニン®）は、生物学的半減期が12～36時間の中間作用型のステロイドであり、その適度な作用時間から用量調整がしやすく、外来診療では最も多く処方されるステロイドです。したがって、他の種類のステロイドがどれくらいの力価を持つのか？を知りたいときには、このプレドニゾロン換算というのをやるとイメージがつきやすいのです。下表（）によると力価はプレドニゾロン：ベタメタゾン ＝ 4 : 25～30 ですので、一般的なプレドニン錠5mgは、べタメタゾンだと0.75mgに相当します（海外の正書や論文等では、4:25という比率の記載が多く、プレドニン錠5mgは、5 × 4/25 ～ 0.8mgのべタメタゾンと同程度の力価となります）。逆に言えば、セレスタミン配合錠に含まれるべタメタゾンの量は添付文書によると0.25mgですので、これは、プレドニゾロン換算だと、ちょうど0.75mgの3分の1なので、プレドニン錠5mgの3分の1相当ということになります（5 × 1/3 ～ 1.7mgのプレドニン）。

デキサメタゾンプロピオン酸エステル ベタメタゾン吉草酸エステル ..

ヒドロコルチゾン、プレドニゾロンはががありますが、半減期が短いため内服で主として使われます。ベタメタゾン、デキサメタゾンは電解質代謝の副作用がない上に、糖質コルチコイド作用が強いため好んで使われますが、その作用の強さゆえに副作用も出やすくなります。

イドを緩和ケア領域においてはほとんど使用しません．片方しか採用されて

(1) プレドニゾロン・メチルプレドニゾロンが第１選択薬
(2) ヒドロコルチゾンは塩類蓄積作用があるため、通常用いられないが、即効性があり、ショックの治療に最適
(3) デキサメタゾン、ベタメタゾンは局所投与が基本

とても強い（very strong）：モメタゾンフランカルボン酸エステルなど 5

ヒドロコルチゾン（サクシゾン，ソル・コーテフ）：20 mg
プレドニゾロン（プレドニゾロン，プレドニン） ：5 mg
メチルプレドニゾロン（ソル・メドロール） ：４mg
デキサメタゾン（デカドロン） ：0.5-0.7 mg
ベタメタゾン（リンデロン） ：0.5-0.7 mg

ベタメタゾン2～4mg朝1回で開始し、有効なら効果を維持できる投与量まで減量する ..

デキサメタゾンの内服の方法には様々なやり方がありますが、慶應義塾大学病院では一晩法を採用しています。一晩法では、深夜23時に低用量の場合はデカドロン®1mg（2錠）、高用量の場合は8mg（16錠）を内服していただきます。そして、翌朝の8時～9時頃に血液検査を行い、コルチゾール濃度が低下するかどうかを検査します。入院中にこの検査を行う場合は、同時に蓄尿（ちくにょう）検査（24時間に排尿した尿をすべてバッグに貯める検査）を行って、尿中のコルチゾール濃度を参考にすることもあります。

DIクイズ1：（A）妊娠時に経口ステロイドを変更する理由：日経DI

ヒドロコルチゾン（サクシゾン，ソル・コーテフ） ：1.2-1.5 h
プレドニゾロン（プレドニゾロン，プレドニン） ：2.5-3.3 h
メチルプレドニゾロン（ソル・メドロール） ：2.8-3.3 h
デキサメタゾン（デカドロン） ：3.5-5.0 h
ベタメタゾン（リンデロン） ：3.3-5.0 h

0.064％ ベタメタゾンジプロピオン酸エステル（リンデロンDP®） 0.05％ ジフルプレ ..

合成副腎皮質ホルモン剤（ステロイド）のひとつであるデキサメタゾン（商品名：デカドロン®）は、抗炎症作用、抗アレルギー作用、免疫抑制作用などの作用を有することが知られています。重症感染症を含めた種々の適応症を有しており、1960年代から現在に至るまで、様々な疾患に対して汎用されてきた薬剤です。

いろいろなランクがあり、症状の程度や使用部位に合わせて使い分けができる。

ヒドロコルチゾン（サクシゾン，ソル・コーテフ） ：1
プレドニゾロン（プレドニゾロン，プレドニン） ：0.8
メチルプレドニゾロン（ソル・メドロール） ：0.5
デキサメタゾン（デカドロン） ：0
ベタメタゾン（リンデロン） ：0