一般名：イソトレチノイン（ISOTRETINOIN）カプセル １０ｍｇ、２０ｍｇ、４０ｍｇ
医療機関でのニキビ治療の方法は、塗り薬や、抗生剤の内服など、いくつか選択肢があります。ニキビで医療機関を受診されたことのない方は、まずは保険治療をおすすめしています。
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一般名：イソトレチノイン（ISOTRETINOIN）カプセル ２０ｍｇ
イソトレチノインはビタミンＡ誘導体の経口薬で、日本では厚生労働省の承認が取れていないため、保険が適応されていませんが海外では難治性ざ瘡への有効性から広く使用されているニキビ治療ガイドラインに記載のある標準治療の一つです。皮脂腺を縮小させ、ニキビの原因である皮脂の過剰分泌や角化の異常を抑えて既存のニキビを減らし、内服終了後も新しいニキビもできにくくなります。
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ニキビ痕を防ぐためには、とが非常に重要です。ニキビができたら、早めに皮膚科を受診し、症状に合った治療を受けることで、炎症を抑え、痕が残るリスクを減らせます。また、正しいスキンケアも大切です。過剰な洗顔や刺激の強い化粧品の使用を避け、肌に優しい保湿を心がけることで、肌のバリア機能を維持し、痕ができにくい環境を整えます。さらに、紫外線はニキビ痕の色素沈着を悪化させる原因となるため、外出時には必ず日焼け止めを使用し、紫外線から肌を守ることが効果的です。当院では、患者様一人ひとりの肌の状態に合わせたスキンケアのアドバイスや治療を提供していますので、どうぞお気軽にご相談ください。
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一般名：イソトレチノイン（ISOTRETINOIN）カプセル １０ｍｇ、２０ｍｇ
・トレチノインの作用でターンオーバーが速くなると、多少剥けてきたり、赤くなったりしますが、ほとんどの場合、治療を続けることで赤みは治まるのでご安心ください。
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・潰瘍性大腸炎、クローン病など
炎症性腸疾患や重度の肝機能障害を
有する方、あるいは有していた方
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これは、文献上のイソトレチノインの有効率・改善率と大きく変わりません。
アトピー体質や乾燥肌のある方は頬にもみられる事があります。
余分な皮脂をとり清潔にして薬をつけ続ける事が大事です。根気よく治療をしましょう。
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レーザーフェイシャルを繰り返し行うことで、顔のうぶ毛の脱毛と皮脂腺の減少が起こり、その効果は不可逆的で元の状態に戻りにくいという特徴があります。
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イソトレチノインは、どのような機序でニキビを治すのでしょうか？
イソトレチノインは、副作用があるため米国食品医薬品庁（FDA）からも「医師や薬剤師などの専門家による厳密な指導の下でのみ使用する必要がある」と注意喚起が行われています。1）そのため、当院では必要に応じた採血を行い、安全に服用できるよう配慮しています。
気になる症状や下記に該当する症状があらわれた方は、すみやかに医師へ相談しましょう。服用してはいけない人、主な副作用についてお伝えします。
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トレチノイン使用中は、紫外線の影響を非常に受けやすい状態になっています。そのため、紫外線のケアが悪いとかえってしみを作る事になりかねません。を使ってください。当院で扱っております。
また、皮膚の角質層がはがれるため、皮膚のバリアー機能や水分保持機能がなくなった状態にもなっています。乳液や保湿剤で十分なケアをする必要があります。保湿、紫外線ケアをした上で、普段通りにメイクして結構ですが、できれば遮光用ファンデーションなどを使用してください。肌がひどく乾燥して、治療が必要な状態になった場合は、当院皮膚科でお薬を処方することもあります。その場合の治療は、保険診療の対象となる場合もございます。
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イソトレチノインには、以下のような注意すべき副作用があります。
＊18歳未満の方は初回処方時に
保護者の方と一緒に来院下さい。
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当院では、次のイソトレチノイン内服治療薬を取り扱っています。
■20歳の男性。この方はかなり重症でボコボコ赤い盛り上がりが毎日出現。
痛みも伴い、膿疱（ウミ）も多発。
炎症部位の赤みも強く、ノイローゼになっていたケースです。
イソトレチノイン４０ミリ内服開始。途中フラクショナルレーザーを追加照射。1年の経過で改善しました。
同時に口周りのほくろ除去も行い（ダイオードレーザー）、かなり印象が変わったと思います。
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重症なニキビの治療にはイソトレチノインの内服をおすすめいたします。
症状が重いニキビでは、治らないまま何年も治療が継続されていると、一生治らない萎縮性瘢痕（凹み）が残ることがしばしば問題となります。
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「アクネトレント®」は、イタリアの で製造されたイソトレチノイン内服治療薬です。
何年も繰り返し大きなニキビができ続けているため、凹みやクレーターの跡が残ってしまうリスクを十分説明し、イソトレチノインによる治療を開始しました。
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以下の方は「イソトレチノイン内服によるニキビ治療」を受けることができません。
ディフェリンやエピデュオゲルは塗るレチノイド類ですが、イソトレチノインは内服のレチノイド類です。
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ニキビを早く改善してニキビ痕になるのを防ぎたい方におすすめのコースです。
ニキビ治療薬（アクネトレント）はイソトレチノインというビタミンAの一種で、皮脂の分泌を抑える作用、アクネ菌に対する抗菌作用、抗炎症作用に優れているため、重症の炎症性ニキビに対して効果があります。
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ニキビだけでなくニキビ痕もトータルで改善したい方におすすめのコースです。
また、は、生活習慣の乱れ、ホルモンバランスの乱れ、マスクや化粧品の刺激など、様々な事柄が挙げられますが、根本的には〝体質により、皮脂の分泌が多かったり、ニキビ菌が繁殖しやすかったり、過剰に炎症を来したりと、色々な状況が複合してニキビに繋がっていきます。
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ニキビが改善してからも、再発を防ぐために治療を継続する必要があります。
価格；40,000×税（イソトレチノイン）
50,000×税（フラクショナルレーザー）
リスク；上記
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・イソトレチノイン製剤、トレチノイン製剤、ビタミンＡでアレルギーを起こしたことのある方
20代男性の方です。15歳から顔のニキビに悩まされるようになり、近医の皮膚科で、抗生物質、外用剤、ビタミン剤、漢方薬含め、ほとんどすべての保険治療を長年受け続けていましたが改善せず、当院に来院されました。
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イソトレチノインは、毛穴の開きや黒ずみにも効果が期待できます。
治療を開始したら、まず1週間後に一度受診してください。その後は2週間に1度程度の診察が望ましいです。はじめの1ヶ月間は特に大切な時期です。薬の効き方には個人差があり、個別に反応を見ながらの治療になりますので、定期的に診察が受けられる時期に始められる様お奨めいたします。
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下記に当てはまる方は、イソトレチノインを処方できない可能性があります。
問題なければイソトレチノインの内服を開始します。
通常1日20mgの内服から開始しますが、体重によっては1日30-40mgとなる場合もあります。
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レチノイド類といえば聞き覚えがある方もいらっしゃるかもしれません。
イソトレチノインは欧米では２０年以上の歴史がある薬で、中等度―高度のニキビに対して使われています。
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*医師の診断によっては、ご希望のお薬を処方できないことがあります。
イソトレチノインが使えない方
・妊娠中の方（催奇形性のため）
・妊娠を考えている方
・授乳中の方
・小児（少なくとも12歳以下では使用できません。
骨の発達障害のため）
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日本国内のクリニックで処方されているイソトレチノインの費用相場は、
（*）必須なものではありませんが、トレチノイン、ハイドロキノンと一緒に使用することにより美白の相乗効果が得られるため、お奨めいたします。ビタミンCローションは場合によっては少ししみる方もいらっしゃいますが、アレルギーなどの副作用がまったくないものです。
ビタミンCは直接肌に塗っても浸透しないのですが、当院でご紹介しているものはビタミンCの誘導体という形なので、効果があります。統合的な治療をお奨めいたします。
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イソトレチノインの副作用として、主に以下のようなものがあげられます。
・ニキビ肌の方
・毛穴が気になる方
・肌のたるみ・小じわが気になる方
・肌のキメを整えたい方
・しみ・くすみを予防したい方
・肌の老化が気になる方
・古い角質をとることにより美白・美肌をお望みの方
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■施術範囲鼻下・口周り（マリオネットライン内側）・あご（フェイスラインまで）
よくある質問にお答えしました。ここからはさらに詳しく、副作用や効果、服用における注意点をお伝えします。イソトレチノインは正しく使えば難治性のニキビに非常に有効なため、この記事でぜひ不安な点や疑問を解決してくださいね。
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・レーシック手術前後6ヶ月はイソトレチノインの服用をお控え下さい
当院のニキビ治療は主に、保険治療などでは治すことのできない中等症以上のニキビに対し、イソトレチノイン治療とホルモン治療を行っています。これらは米皮膚科学会のガイドラインに沿った医学的エビデンスに基づく保険適応外の治療方法です。
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期待した効果を実感したため、途中でイソトレチノインを辞めてもいいですか？
イソトレチノインは毛穴の角化異常を抑え、皮脂分泌も減らすため、毛穴の開きや黒ずみを改善することができます。特に黒ずみについては多くの場合で目に見える改善がわかります。
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