シックデイ（病気の日）とは？ 糖尿病治療中に発熱、下痢、嘔吐などをおこし ..


新年あけましておめでとうございます。小金井つるかめクリニック 糖尿病内科の深石貴大です。本年もどうぞよろしくお願いいたします。


糖尿病の方で感染症などの病気になったりしてご飯が食べれてない ..

のいずれかです。
上記を満たさない場合でも、高血圧や高脂血症、肥満などある場合、もしくは空腹時血糖やHbA1cが微妙に高い場合は、糖負荷試験を行って、糖尿病かどうかを判定します。

糖負荷試験によって、下記の如くグラフを作成して判定します。血糖値のピークが遅くて、180mg/dlを超えるような場合は、糖尿病の可能性が高くなります。
付け加えて、境界型糖尿病か？いわゆる“真”の糖尿病か？ この区別にはあまり意味をもちません。どちらも同一延長線上にある疾患であり、将来的な合併症管理へのリスクヘッジ方針は変わりません。

シックデイ糖尿病の患者さんが感染症や腸炎などにより、下痢、嘔吐、食欲 ..

“糖尿病”を診断したら、併存しやすい氷山の上方とより重大なリスクとなる下方、つまり隠れたリスクを意識して、経過観察することが重要です。

糖尿病疑いのケースは、糖負荷試験を行い、正常・境界型糖尿病・糖尿病の鑑別診断を行います。
診断のきっかけとなるケースは以下

血糖コントロールが著しく困難におちいった状態を『シックデイ』といいます。 ..

以前、当クリニックのブログ「」でもお話させていただきましたが、日本糖尿病学会から「」が発表され、ダイエットや美容などを目的とした適応外使用は慎むよう勧告されています。

糖尿病有病者と糖尿病予備群は合わせて、本邦で約2,000万人いるといわれています。糖尿病は、①血管障害と②がん発症リスクの２つが増加して、患者さんにとっては非常に苦痛な合併症をもたらすため、早期診断とそれら合併症への監視が必要になります。一方だけ注視して診ていればよい、ということではなく、両者２方面を、常に観察する必要があります。

・シックデイの対応に関する情報提供サイト · ・新型コロナウイルス感染症 ..

2021年～日本循環器学会 日本糖尿病学会合同声明
糖尿病の心筋梗塞は症状がない！＝胸部症状での早期発見は困難である！
如何に、早期発見するか？予測が重要である。

東京都中野区のJR中野駅南口からすぐのところでクリニックを開業している糖尿病専門医の大庭健史です。


（適正使用推進委員会）「調剤および服薬管理時における経口セマグルチド錠（リベルサス ..

糖尿病者が何らかの原因で体調不良となり、十分に水分や食事をとることができず、通常の血糖管理が難しくなった状態をシックデイと言います。
体調不良の最も多い原因は、かぜやインフルエンザなどの感染症で、新型コロナウイルス感染症も含まれます。その他にも胃腸や心臓などの病気、腰や膝などの痛みによるストレスも原因となります。

PDF版はこちら シックデイについて 1．シックデイ（病気の日）とは？ ..

糖尿病のある方が安心して治療に向き合い、その人らしく輝きながら、糖尿病のない方と変わらない人生を前向きに進んでいけるよう、私たちMSDはこれからも歩み続けます。

資材ライブラリ | 医療従事者向けサイト | Novo Nordisk Pro

日本人糖尿病の死因の推移、死因第１位は？
もはや死因第１位は、“がん死”
時代の変遷で、死因の主は から “がん死” に逆転しました。

服薬・保管方法を患者さん向けに分かりやすくご紹介しています。 ..

SU剤と呼ばれる糖尿病の薬（アマリール、グリミクロンなど）を使用している方、インスリン注射を使用している方は特に注意が必要です。

精度がやや劣るため、表示データと体調にギャップがある、あるいはシックデイ時は ..

糖尿病の死亡率第1位 合併症 “がん”
①肝・膵がん ②消化管がん ③乳がん

リベルサスは分子量薬4000のペプチド製剤のため消化管よりの吸収率が著しく ..

日本人糖尿病の発症頻度
日本人は5人に1人が糖尿病であり、誰もがなりうる日常的な疾患です。

今回は災害時における糖尿病治療について解説します。

体は重い病気や強いストレスがあると、それと戦うためにたくさんのストレスホルモンを作り出します。これらのストレスホルモンの多くは血糖値を下げるインスリンの作用を妨げてしまう働きがあるため血糖値が上昇します。
このような場合、たとえ食事をまったく食べなくても血糖値は高くなります。
インスリンを打っているような糖尿病者が、シックデイ時にインスリンを自己判断で中止してしまうと、血糖値はどんどん高くなり、最後には命に関わるような高血糖になる危険性があります。

糖尿病を発症するには、大きく分けて３パターンがあります。

これらの薬剤を使ってどのように薬物療法を進めていくか。日本糖尿病学会のコンセンサスステートメントとして発表された「2型糖尿病の薬物療法アルゴリズム（第2版）」では、まず、インスリンの絶対的適応なのか、相対的な適応なのかを確認します（表2）。

多くの糖尿病の薬において共通するのが、ということです。

2型糖尿病で、当院に転医された患者さんです。紹介元で1度も腹部エコーをされたことがなかったのですが、糖尿病の基本管理とおり定期腹部エコーにて、診断された“通常型膵がん”の症例です。背景疾患に、“糖尿病”がある場合は、常に新規“膵がん”発生を念頭において、外来観察する必要があります。
この症例では“膵がん”腫瘤が、生存に重要な“門脈”と“上腸管膜動脈”に近接しており、根治切除できるかどうかぎりぎりの患者さんです。切除できなければ、近代の医学においても予後は極めて不良です。

糖尿病患者は “がん予備群” です。

普段から、主治医と、病気・治療のことと共に、シックデイの時の対応について詳しく話しておくといいでしょう。具体的な血糖値の値や、薬の使い方、医療機関に相談すべきタイミングなどをあらかじめ決めて、文章にしておくと、いざという時に役に立ちます。遠慮せず、医師、医療スタッフにお声かけください。

日本人糖尿病患者の主たる死因～がんの内訳

著・編 ハートライフクリニック糖尿病内科スタッフ一同
監修 小原 正也（糖尿病専門医）

糖尿病の状態によって薬を使うか使わないかを適宜判断します。

まず、本題に入る前に「シックデイ」という概念について説明させてください。「」という言葉が指す通り、直訳すれば「体調が悪い日」とでもなりますでしょうか。もう少し詳細に言うと「糖尿病患者さんが発熱、下痢、嘔吐、食欲不振などで食事摂取が困難になっている場合」と定義されます。つまり、「ちょっとのどが痛くてだるいけど熱はそんなに高くないし、食事は普段通り摂れる」状態はシックデイに該当しません。「コロナ・インフルエンザにかかりの高熱や激しいせき込み・痰絡みがあり、食事はとてものどを通らずジュースやゼリーがやっとだ」「おなかを壊して頻繁に下痢・嘔吐があり、食事もままならないどころか水を飲んでもすぐに吐いてしまうくらいだ」といった状態をイメージしてください。

糖尿病は膵がんに注意!!

糖尿病診断契機に診断された、“膵がん”の１例です。
膵臓は臓器特性上、周囲に“生存に必須な血管が存在しており、進行した状態では、まず救命できません。糖尿病罹患患者さんでは、”膵がん“のリスクが高く、常に監視することが必要です。

糖尿病は肝がんに注意‼️

は、作用時間こそ違いますが作用機序は似ており、膵臓β細胞に作用してインスリンの分泌を促進させる薬剤です。イメージ的にはインスリンを絞り出させるような作用であり、長期的な使用は避けたい薬剤です。また、血糖値に依存せずに作用しますので、食事量が減っているような患者さんでは低血糖のリスクが非常に高くなりますのでシックデイには使用を避けるべき薬剤といえます。
両剤の大きな違いは作用の持続時間で、グリニド薬が5～6時間の作用時間であるのに対し、SU薬は持続時間がそれよりも長く作用を示します。特に腎機能が潜在的に低下している高齢者や腎機能低下のある人ではSU薬は服用から3日程度効き続けることがあります。低血糖が生じた場合、救急対応で一時的に症状が改善したとしても、その後も繰り返し低血糖を起こすことがありますので注意深い観察が必要です。そのようなことから、SU薬はどうしても使わざるを得ない状況であったとしても、極少量で用いるというのが現在のスタンダードな考え方となっています。
グリニド薬はSU薬に比べると長期間に渡る低血糖リスクは低く、食後の血糖値上昇が大きい患者さんでは使いやすい薬剤です。ただし、食事ごとに食直前に服用する必要があり服用方法が煩雑であること、そして現在は血糖値に依存してインスリン分泌を促進する薬剤としてインクレチン関連薬が使用可能となったことから使用頻度は激減しています。

糖尿病に関する一般の方向けのウェブサイトです。

シックデイ時における糖尿病治療の注意点がいくつかあります。まず、シックデイ時に投与中止を考慮すべき薬があります。

糖尿病の薬の治療について書きました。

急激な糖尿病（糖代謝障害）の発症や悪化は、膵がん合併を疑い、検査を行う。特に糖尿病発症後3年は、注意を要する。