このお薬は、ヘルペスウイルスに効く抗ウイルス薬です。水痘・帯状疱疹ウイルス ..
口唇ヘルペスの塗り薬は、適量を指に取って口唇ヘルペスの発疹や患部に薄く塗ります。塗る前に手をよく洗い、清潔にすることが大切です。
〈再発性の単純疱疹〉口唇ヘルペス又は性器ヘルペス以外の病型に対する臨床試験は ..
口唇ヘルペスはウイルス感染症であり、症状が悪化する可能性があります。特に、感染が広がってしまった場合や合併症が生じた場合、早急な処置が必要です。症状がひどくなる前に専門医の診察を受けましょう。
バルトレックス錠の添付文書
※必ず、各製品の最新の添付文書をご確認ください。
【用法・用量】
［成人］
・単純疱疹：通常、成人にはバラシクロビルとして1回500mgを1日2回経口投与する。
・造血幹細胞移植における単純ヘルペスウイルス感染症（単純疱疹）の発症抑制：通常、成人にはバラシクロビルとして1回500mgを1日2回造血幹細胞移植施行7日前より施行後35日まで経口投与する。
・帯状疱疹：通常、成人にはバラシクロビルとして1回1000mgを1日3回経口投与する。
・水痘：通常、成人にはバラシクロビルとして1回1000mgを1日3回経口投与する。
通常、小児にはクラリスロマイシンとして 1 日体重 1kg あたり
単純疱疹
・病態：単純ヘルペスウイルス(herpes simplex virus：HSV)により、皮膚・粘膜に疼痛を伴う小水疱やびらん性の病変が形成される疾患で、初感染は不顕性感染のことが多い。HSVには1型（HSV-1）と2型（HSV-2）の2種類の型があり、HSV-1は主に口唇ヘルペスの原因であり、性器ヘルペスはどちらも原因となるが、再発を繰り返す場合、主にHSV-2が原因である。
・治療：単純疱疹は、主に薬物治療を行うが、発病初期に近いほど効果が期待できるので、早期に投与を開始する。健常者の再発性口唇ヘルペスのような軽症例には、外用の抗ヘルペスウイルス薬を用いるが、中等症例には本事例のような内服の抗ヘルペスウイルス薬を用い、初感染重症型、重症Kaposi水痘様発疹症、免疫不全患者などの重症例には注射の抗ヘルペスウイルス薬を用いる。
帯状疱疹
・病態：帯状疱疹は、水痘罹患後に神経節に潜伏感染していた水痘・帯状疱疹ウイルス（Varicella Zoster virus：VZV）が再活性化して生じる疾患であり、神経痛様の痛みが先行し、数日後に神経分布に一致して片側、帯状に小水疱を伴った浮腫性紅斑が生じ、膿疱化、びらん形成のあと、痂皮化して約3週間で治癒する。免疫能低下例では重症化、汎発化が起こりやすい。皮疹の治癒後も、後遺症である帯状疱疹後神経痛（PHN：postherpetic neuralgia）として疼痛が数か月から数年続くことがある。
・治療：皮疹の早期寛解、急性期疼痛のすみやかな緩和、運動麻痺、眼病変、髄膜炎などの合併症の予防や治療、PHN の予防や治療などを行う必要がある。できるだけ早期に抗ヘルペスウイルス薬の内服薬や重症度に応じて注射薬の全身投与を開始する。免疫能低下例、汎発化例では点滴静注を行う。腎機能低下のある患者や高齢者では抗ウイルス薬の投与量を減量する。急性期疼痛にはアセトアミノフェン、疼痛が激しい場合には副腎皮質ステロイドや神経ブロックを併用する。なお、目安として、帯状疱疹の治療においては皮疹出現後5日以内に抗ヘルペスウイルス薬を投与開始するのが望ましいとされている。
10〜15mg（力価）を 2〜3 回に分けて経口投与する。レジオネ
ファムビルは、ファムシクロビルを主成分とする口唇ヘルペスの飲み薬です。ヘルペスウイルスの増殖を抑えることで症状を改善します。初期症状が出現した場合に患者自身の判断のもとで服用を開始します。
口唇ヘルペス（HSV-1）は、一般的に唇や口の周りに発症し、ピリピリ感、チクチク感、むずむず感、熱感、違和感、かゆみなどの症状を引き起こします。風邪や疲労、胃腸障害、ストレス、紫外線曝露、外傷などが原因で免疫機能が低下したり体力が低下した際に、ウイルスが活性化して発症します。
ヒトヘルペスウイルス6型、7型の初感染によって発症します。ほとんどが母親などの ..
(2023年9月13日改訂)エルシニア属細菌の一種，ペスト菌(Yersinia pestis）感染に起因する全身性の侵襲性感染症．動物由来感染症．げっ歯類を保菌宿主とし，節足動物（主にネズミノミ属のノミ）によって伝播される．ペスト菌感染動物を感染源とする直接感染もある．肺ペスト患者から排出された気道分泌液により，ヒトーヒト間で飛沫感染する場合がある．潜伏期間は通常1〜7日．感染ルートや臨床像によって腺ペスト，肺ペスト，および敗血症型ペストに分けられる．治療薬として，フルオロキノロン系，アミノグリコシド系もしくはテトラサイクリン系の抗菌薬が使用され，その投薬期間は10〜14日間である．適切な抗菌薬による治療が行われなかった場合，腺ペストでの死亡率は30〜60％である．肺ペストの場合はさらに死亡率は高まる．抗生物質の発見前には全世界的な大流行が幾度か記録されており，特にヨーロッパでは黒死病として古くから恐れられてきた．近年の流行は，アフリカ，南米で報告がある．北米やアジアでも散発事例が報告されている．
口腔咽喉頭のウイルス感染
・単純ヘルペスウイルス；HSV→口唇ヘルペス、アフタ性口内炎、扁桃炎
・水痘帯状疱疹ウイルス；VZV→帯状疱疹、水痘；硬口蓋に出る帯状疱疹が顔面神経麻痺を起こしてくる場合がある
・EBウイルス；EBV→伝染性単核球症は腺窩だけでなく扁桃全体に広がるkissing diseaseとも呼ばれる、上咽頭癌、口腔毛様白斑症（AIDS）
・サイトメガロウイルス；CMV→間質性肺炎、咽頭炎（STD）
・アデノウイルス→咽頭結膜炎、プール熱
・コクサッキーウイルス→ヘルパンギーナ、手足口病
・パピローマウイルス；HPV→喉頭乳頭腫
Herpes simplex (Type1, Type2)；単純ヘルペスに２種類ある
アフタ性口内炎のかなりの％がヘルペスで、ヘルペス性の口内炎が最も多い。
ヘルペス性歯肉口内炎
ヘルペス性口腔・咽頭炎；性感染症では口腔・咽頭に及ぶ炎症が多い。
口唇ヘルペス
ヘルペス；ヘルペスかどうかの鑑別が重要～視診
初感染 → 潜伏感染 → 回帰感染 → 発病
軽い発病 （神経細胞中のDNA） ↑
不顕性 ストレス、日焼け、紫外線暴露
細胞性免疫低下、疲労
口唇ヘルペスは再発性で、初発したヘルペスが三叉神経節に内在しているものが回帰性に出てくる。
主に皮膚と粘膜の境界部に出るものが多い。このようなものはゾビラックスの軟膏を塗っていれば良くなる。
抗生物質を使っていても１，２週で改善しない場合、ヘルペスを疑う。
ウイルス感染を疑う臨床所見
・発熱、咽頭痛、嚥下痛
・難治性（抗生物質投与１～２週で改善せず）
・口蓋扁桃に限局しない白苔、アフタ
・頸部リンパ節腫脹高度
・皮疹、口腔・咽頭粘膜疹および出血斑
・STDの既往あり
ウイルスの確定診断
１．ウイルスの分離
２．組織学的検査（巨細胞、封入体）
３．免疫組織検査（免疫染色）
４．免疫血清学的検査（ペアー血清）
５．電顕学的検査
６．分子生物学的方法（ISH,PCR等）
口腔粘膜
１）咀嚼粘膜（歯肉、硬口蓋）上皮の角化部；動かない部分の粘膜は角化部：ウイルスはこのような場所にも出てくる、歯肉やもっと広がっている場合はウイルス特に単純ヘルペスを考える
２）被覆粘膜（口唇内面、口腔底、歯槽、歯ぎん部、舌先、舌側面、舌下部、軟口蓋）非角化部；軟らかい非角化部には反復性アフタが出る、ベーチェットなども動く粘膜部位が中心
３）特殊粘膜（舌背）乳頭、味覚機能；角化部
単純ヘルペスの治療（発症３日以内に開始要）
１）軽、中等症：アシクロビル（ゾビラックス）内服 １回200mg １日５回 ５日～１０日
２）重症：アシクロビル（ゾビラックス）点滴静注 5mg/kg １日３回 ８時間 毎７日間
３）再発性：前駆症状のうちに、アシクロビル内服 ４～５日（patient initiated treatment）
４）再発性（年６回）：アシクロビル１回400mg １日２回（suppressive therapy）
５）口唇ヘルペス：ゾビラックス軟膏 １日５回塗布
アシクロビルはゾビラックスの５倍の効果がある
ゾビラックス、アシクロビルは副作用がほとんどない
初発から３日以内に使い始めることが大切
ヘルパンギーナ
１．原因：Cox. Type A, Cox. Type B, RetroあるいはEchovirusによる。飛沫感染による。
２．好発年齢：乳幼児
３．好発時期：春、秋 特に６～８月（夏かぜ）
４．症状：38℃～40℃。咽頭痛、発熱、全身倦怠、頭痛、筋肉・関節痛
５．所見：口蓋垂の周囲や前口蓋弓に発赤のある小水疱が多発。
６．診断：（１）発熱、咽頭痛
（２）口蓋垂周囲の小水疱
（３）抗体価上昇
麻疹
１）３８℃以上の発熱
２）咳嗽、鼻漏、眼瞼結膜充血等のカタル性炎症所見
３）全身発疹
４）コップリック斑
５）中耳炎、肺炎、脳炎等の合併症
細菌感染
歯肉炎、歯周囲炎
連鎖球菌性口内炎
壊死性潰瘍性口内炎
結核性舌炎・歯肉炎
淋症
梅毒
梅毒の診断
１．所見 口腔咽頭（第一期 硬性下疳 第二期 乳白色、口角炎）
皮膚（ばら疹、丘疹、梅毒性乾癬、脱毛症、扁平コンジローマ）
性器
２．性器 １）スピロヘータ顕鏡
２）血清梅毒反応
STS（ガラス板、RPR、凝集法）
TPHA
FTA-ABS
TPHA-IｇM,IgG
３）生検 免疫組織検査
耳鼻咽喉科領域におけるHIV感染による病変
耳
反復性急性中耳炎（小児）、突発性難聴、顔面神経麻痺
鼻
反復性鼻副鼻腔炎
頸部
リンパ節炎（腫脹）、結核性リンパ節炎、食道カンジダ症、Burkittﾕs Lymphoma、カリニ肺炎
口腔・咽喉頭・唾液腺
カンジダ症、口腔毛様白斑症、反復性単純ヘルペス、反復性扁桃炎、難治性扁桃炎、難治性潰瘍、カポジ肉腫、耳下腺嚢胞
カンジダ症の診断
（１）口腔粘膜の白斑
（２）富松標本中、芽胞細胞と糸状体の存在
（３）培養（＋）
（４）他の疾患の除外
カンジダ症の治療
１）抗真菌剤 ナイスタチン、アンホテリシンB（ファンギーソン）の含嗽
２）フロリードゲル（20mg/g）経口20g 分４毎食後・寝前
３）ジフルカン カプセル（100mg） １日１回 食後
４）原因除去要
ひょう疽・爪周囲炎｜大田区大森・大木皮膚科/指の化膿でお困りなら
口唇ヘルペスができているところは肌のバリア機能が低下するため、唇を保護するためにリップクリームや保湿剤を使用し、乾燥から守りましょう。ただし、同じリップクリームを共用しないように注意してください。
クラリスロマイシン（3） トレミフェンクエン酸塩（1） トルナフタート（2 ..
医療機関では、口唇ヘルペスの症状によっては飲み薬が処方されます。年齢や体質、現在服用している薬などに応じて、処方する薬を判断します。医療機関で処方される口唇ヘルペスの飲み薬について詳しく見ていきましょう。
ナビル, リトナビル, ダルナビル, コビシスタットなど）, P-gpを阻害する薬剤（シクロスポリン）併用患者は禁忌
口からの感染リスクを避けるために、口唇ヘルペスが発症している期間中は、食器や飲み物の共用を避けましょう。食器は洗剤を使用して十分に洗浄し、よく乾かしてから使うことが大切です。
患者は、唇に小さい水泡ができて、再発を繰り返しているため、皮膚科を受診したところ、口唇ヘルペス（単純疱疹のひとつ）と診断された。 ..
潜伏期は通常2～3週間で、初発症状は発熱、全身倦怠、頭痛などである。咳は初発症状出現後3～5日から始まることが多く、当初は乾性の咳であるが、経過に従い咳は徐々に強くなり、解熱後も長く続く（3～4週間）。特に年長児や青年では、後期には湿性の咳となることが多い。鼻炎症状は本疾患では典型的ではないが、幼児ではより頻繁に見られる。嗄声、耳痛、咽頭痛、消化器症状、そして胸痛は約25%で見られ、また、皮疹は報告により差があるが6～17%である。喘息様気管支炎を呈することは比較的多く、急性期には40%で喘鳴が認められ、また、3年後に肺機能を評価したところ、対照に比して有意に低下していたという報告もある。昔から「異型肺炎」として、肺炎にしては元気で一般状態も悪くないことが特徴であるとされてきたが、重症肺炎となることもあり、胸水貯留は珍しいものではない。
他に合併症としては、中耳炎、無菌性髄膜炎、脳炎、肝炎、膵炎、溶血性貧血、心筋炎、関節炎、ギラン・バレー症候群、スティーブンス・ジョンソン症候群など多彩なものが含まれる。
理学的所見では聴診上乾性ラ音が多い。まれに、胸部レ線上異常陰影があっても聴診上異常を認めない症例があり、胸部レ線検査が欠かせない。胸部レ線所見ではびまん性のスリガラス様間質性陰影が特徴とされてきたが、実際には多いものではなく、むしろウイルス性、真菌性、クラミジア性のものに多いと報告されている。マイコプラズマ肺炎確定例では、大葉性肺炎像、肺胞性陰影、間質性陰影、これらの混在など、多様なパターンをとることが知られている。血液検査所見では白血球数は正常もしくは増加し、赤沈は亢進、CRP は中等度以上の陽性を示し、AST 、ALT の上昇を一過性にみとめることも多い。寒冷凝集反応は本疾患のほとんどで陽性に出るが、特異的なものではない。しかしながら、これが高ければマイコプラズマによる可能性が高いとされる。
クラリスロマイシンとトラニラストで治療中。 吸入ステロイド薬の接触による ..
口唇ヘルペスの水ぶくれは破らないようにしましょう。水ぶくれの内容物にはウイルスが多く含まれており、破ることでウイルスが広がり、他の人に感染させる原因となります。水ぶくれは自然に破れるのを待ってください。痛みやかゆみが気になって触れてしまう場合は、薬でなるべく早く症状を和らげることが重要です。
7歳息子がマイコプラズマ肺炎のためクラリスロマイシンを処方されましたが下痢をしてしまいました。 ..
近年、淋病をはじめとする性感染症の予防法として、抗生物質を用いた予防内服が注目されています。
主な方法として、Doxy-PEP（ドキシペップ）とDoxy-PrEP（ドキシプレップ）があります。
Doxy-PEP（ドキシペップ）
→リスクのある性行為後72時間以内にドキシサイクリンを内服
Doxy-PrEP（ドキシプレップ）
→ドキシサイクリンを毎日内服
これらは、ドキシサイクリンという抗生物質を使用することで、淋病だけでなくクラミジアや梅毒などの性感染症も一定程度予防できると考えられている療法です。
しかしながら、当院では薬剤耐性菌の増加リスクや長期的な抗生物質使用による副作用の可能性などの理由から、
繰り返しになりますが、性感染症の予防には、コンドームの適切な使用や定期的な検査など、従来の方法もとても重要です。
[PDF] 薬効別 当院採用医薬品リスト 12．病原生物に対する医薬品
また、クラミジアなど他の菌に感染していることも少なく無いので、その可能性を考えて飲み薬の抗生物質を併用する場合もあります。
クラリスロマイシンはヘルペスに効きますか？
患部を清潔に保ち、なるべく触らないようにしてください。
病院では、仕事や休診日などでタイミングよく通院できない方や、急な再発にも安心できるように薬を備えておきたい方のために、あらかじめ飲み薬をもらっておけるPIT（Patient Initiated Therapy）もありますので、医師にご相談ください。
医師による口唇ヘルペスの診断・治療を受けたことのある方は、スイッチOTCとして販売されている市販の塗り薬を購入することもできます。
多くは咽頭炎・肺炎・中耳炎などに対する処方です。 消化器領域ではピロリ菌の除菌薬としても数多く処方されています。 皮膚科領域においては、感染を伴うざ瘡、表在性/深在性皮膚感染症、リンパ管/節炎、慢性膿皮症、外傷・熱傷及び手術創等の二次感染、肛門周囲膿瘍などの疾患に対して選択されることがあります。
病院のお薬も市販薬も、抗ヘルペスウイルス薬です。
病院では、症状の軽い方は塗り薬で治療することもありますが、ウイルスは体の中で増えるので、飲み薬での治療が一般的です。
市販薬はすべて塗り薬です。スイッチOTCとして販売されているので病院の塗り薬と同じものですが、再発に対してのみ認可されているので、医師による口唇ヘルペスの診断・治療を受けた方のみ購入できます。
口唇ヘルペスの治療Q&A 口唇ヘルペスには何の薬が効きますか？ ⼝唇ヘルペスは、単純ヘルペスウイルスによる感染症なので、抗ヘルペスウイルス薬が効きます。 外用ステロイド剤や外用抗菌剤は、ウイルスには効果はありません。
⼝唇ヘルペスは、単純ヘルペスウイルスによる感染症なので、抗ヘルペスウイルス薬が効きます。外用ステロイド剤や外用抗菌剤は、ウイルスには効果はありません。
ウイルスは体の中で増えるので、皮膚科では飲み薬での治療が一般的です。
また抗ヘルペスウイルス薬は、ウイルスが増殖している時に効果を発揮するので、できるだけはやく薬を使い始めることで、⽔ぶくれなどの症状を軽減したり、症状が出ずにすむ場合もあります。
マルホ
口唇ヘルペスの薬は、ウイルスが増殖している時に効果を発揮するので、初期症状を感じたタイミングで受診できるとベストです。
仕事や休診日などでタイミングよく通院できない方もいるため、事前に飲み薬を備えておけるPIT（Patient Initiated Therapy）が広がっています。
口唇ヘルペスで受診・診断されたことのある方は、受診時に症状がなくても、医師に相談することで、PITの飲み薬を処方してもらえる場合があります。
皮膚科の先生に聞く口唇ヘルペスQ&A
臨床経過は3期に分けられる。
1）カタル期（約2週間持続）：通常7～10日間程度の潜伏期を経て、普通のかぜ症状で始まり、次第に咳の回数が増えて程度も激しくなる。
2）痙咳期（約2～3週間持続）：次第に特徴ある発作性けいれん性の咳（痙咳）となる。これは短い咳が連続的に起こり（スタッカート）、続いて、息を吸う時に笛の音のようなヒューという音が出る（笛声：whoop）。この様な咳嗽発作がくり返すことをレプリーゼと呼ぶ。しばしば嘔吐を伴う。
発熱はないか、あっても微熱程度である。息を詰めて咳をするため、顔面の静脈圧が上昇し、顔面浮腫、点状出血、眼球結膜出血、鼻出血などが見られることもある。非発作時は無症状であるが、何らかの刺激が加わると発作が誘発される。また、夜間の発作が多い。年齢が小さいほど症状は非定型的であり、乳児期早期では特徴的な咳がなく、単に息を止めているような無呼吸発作からチアノーゼ、けいれん、呼吸停止と進展することがある。合併症としては肺炎の他、発症機序は不明であるが脳症も重要な問題となり、特に乳児で注意が必要である。1992～1994年の米国での調査によると、致命率は全年齢児で0.2%、6カ月未満児で0.6%とされている。
3）回復期（2, 3週～）：激しい発作は次第に減衰し、2～3週間で認められなくなるが、その後も時折忘れた頃に発作性の咳が出る。全経過約2～3カ月で回復する。
成人の百日咳では咳が長期にわたって持続するが、典型的な発作性の咳嗽を示すことはなく、やがて回復に向かう。軽症で診断が見のがされやすいが、菌の排出があるため、ワクチン未接種の新生児・乳児に対する感染源として注意が必要である。これらの点から、成人における百日咳の流行に今後注意していく必要がある。
また、アデノウイルス、マイコプラズマ、クラミジアなどの呼吸器感染症でも同様の発作性の咳嗽を示すことがあり、鑑別診断上注意が必要である。
臨床検査では、小児の場合には白血球数が数万/mm3に増加することもあり、分画ではリンパ球の異常増多がみられる。しかし、赤沈やCRPは正常範囲か軽度上昇程度である。