ご要望に合わせた最適と思われる診療方針を提案させていただきます。
また、もみあげの生え際についても、無くすだけでなくデザイン調整なども加わってくるため、丁寧にご希望をお伺いしそれに沿う形で施術させていただきます。このようなきめ細やかな対応により、患者さまに安心と安全をご提供しております。
リベルサスの副作用を含む基本情報については、以下の記事をご覧ください。
動物に対して皮下投与用セマグルチドを用いた試験では、臨床用量に相当する用量または下回る用量で胎児毒性と母動物の体重減少が認められています。
したがって、妊娠中の方や妊娠している可能性のある方にはリベルサスを使用せず、インスリンを使用することとされています。
なお、リベルサスは最終投与から約5週間にわたり循環血中に存在することが確認されています。そのため、2ヵ月以内に妊娠を予定している女性・妊娠を希望する女性に対してもリベルサスは使用せず、インスリンで治療を行います。
2020年に製造販売されたリベルサスは、ダイエット効果が期待できるGLP-1の経口薬です。従来のGLP-1はサクセンダやオゼンピックといった注射薬のみでした。
リベルサスの主成分であるセマグルチドはタンパク質で、分子量が大きいことから消化管で吸収されずらく、胃の分解酵素により分解されてしまうため、飲み薬での投与は難しいと考えられていました。
ここで新たに開発されたのが吸収促進剤『SNAC』です。
『SNAC』は胃のタンパク質分解からセマグルチドを守り、吸収を促進し注射薬の飲み薬化を可能にしました。
GLP-1は、もともと私たちの体にあるホルモンで、食事を摂ると小腸から分泌されます。
リベルサスとは？ダイエット効果・飲み方・副作用・安全性について
また服用の要件として、18歳以上で、腹囲が男性で85cm以上、女性で90cm以上であり、BMIが25以上35未満であること、さらに以下に示す肥満に関連する健康障害がないことが必要です。
注射剤では、週1回型製剤やインスリンとの配合剤も開発されてきています。投与量が増えるにしたがって副作用も増える可能性があります。また、内服薬の登場で使用量は急速に伸びることが予想され、今後も目が離せない薬物群です。
リベルサスの効果や副作用は？処方や保険適用の条件・飲み方を解説
GLP-1（Glucagon-like peptide-1）とは、食後に血糖値が上がったときに小腸下部（L細胞）から分泌されるインクレチンと呼ばれるホルモンのひとつです。私たちの身体から分泌されているGLP-1は分泌後に速やかに分解されてしまいますが、GLP-1の分解酵素を阻害して作用が持続するように構造を変化させ創られた薬がGLP-1受容体作動薬です。
※当院で取り扱うリベルサスは2型糖尿病の治療薬として厚生労働省に認可されているものの、肥満治療目的では認可されていません。当院では、医師の慎重な判断のもと、希望される患者様のみに処方しております。
リベルサス錠3mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）
ではリスクが大きい患者さんはどのようの人でしょうか。それぞれの試験によって定義が異なっているため、明確な答えはないのですが、
心血管病を一度起こしたことがある人は、そうでない人と比べるともう一度脳梗塞や心筋梗塞を発症する確率が非常に高いことがわかっています。心筋梗塞・脳梗塞・狭心症・閉塞性動脈硬化症・一過性脳虚血発作などを起こした人がある人はハイリスクです。
その他にも、高齢で、高血圧・糖尿病・脂質異常症・慢性腎臓病などリスクファクターを複数持っている人もハイリスク群として含まれることが多いです。
このような患者さんには下記のことがわかっており、非常に良い適応となります。
週に1回、決まった曜日にお腹やふとももの脂肪に注射します。打ちたい量にダイアルを合わせて打ちます。少なくとも初めの4週間は1回0.25mgから開始し、その後必要に応じて1回0.5mgにして注射を続けていきます。効果が不十分な場合は1回1mgまで増量することが可能ですが、多くの患者は1回0.5mgで十分治療効果を実感頂けます。
現在販売されている新しいタイプのオゼンピック2mgは、1本の製剤を複数回使用する仕様になっており0.25mgなら8回、0.5mgなら4回、1.0mgなら2回使用可能です。
使用前までは冷蔵庫で保管をして頂き、使用開始後は冷蔵もしくは室温(1～30℃)で保管し、8週間以内に使用してください。
糖尿病・胆石症・膵炎・重度の胃腸障害・肝機能障害・腸閉塞などの既往歴がある ..
メトホルミンは、主に肝臓での糖新生（糖質以外の物質からグルコースを生成すること）を抑制し、また血糖値を下げるホルモンであるインスリンの効きやすさを改善します。これにより、筋肉や肝臓でのグルコースの取り込みが促進され、血糖値が低下します。
その二週間で、明らかな副作用がなく食欲低下があまりみられない場合は、7mg錠を1錠服用してください。 注意事項
※内服薬のみご希望の場合は、オンライン診療、または直接クリニックまで来院いただいても、どちらでも処方が可能です。
オンライン診療をご希望の方は公式LINEまたはWEB予約に必要事項を記入の上、お申し込みください。
DPP-4阻害剤（シタグリプチンなど）による低血糖、胃腸障害、急性膵炎と薬剤性肝 ..
現在、多くの患者さんにご利用いただいている内服タイプのGLP-1 リベルサスに加え、注射タイプのGLP-1 オゼンピックを導入することにしました。
しかし、昨今の薬剤の流通規制のため、当面の間、処方は1回の診察で最大2本までとさせて頂きます。ご理解の程、宜しくお願い致します。
リベルサス服用後は少なくとも30分程飲食、他の薬の服用などを控えるようにしてください。 リスク・副作用 ..
※当院で取り扱うリベルサスの副作用や法的記載事項についてはのページをご覧ください。
また、肝機能検査異常が1.7～2.0%の割合で報告されていますが、これ以外の副作用はあまり報告されていません。 ..
胃腸の働きを調整し、中枢神経に作用し食欲を抑制します。
摂取した食事の消化を穏やかにしてくれるので、少ない食事量でもお腹が空きにくくなります。そして脳の中枢神経に作用し食欲自体を抑制する効果があるので少量でも満腹感を感じることができます。
リベルサス錠…1日1回、最初の飲食前に1錠をコップ半分の水とともに服用ください。 ＜副作用・リスク＞
経口血糖降下薬（SU薬）やインスリン注射と併用する場合、低血糖が起こりやすくなります。併用する場合は、ブドウ糖の携帯などにより、低血糖に備えます。
75歳以上の方、65～74歳でサルコペニア・認知機能低下・ADL低下などが認められる場合には、より慎重な投与が求められます。
また、以下に該当する場合には、SGLT2阻害薬を処方することができません。
リベルサス使用に関するQ&A: 効果、適切な服用方法、副作用 ..
基礎代謝が上がり、太りにくい体にする
リベルサスを服用するとGLP-1の作用により基礎代謝、内臓脂肪の燃焼効率が上がります。基礎代謝が上がることにより消化カロリーが上がるのでより痩せやすくなります。
主に肝臓に働いて肝臓からのブドウ糖の放出をおさえます。副作用に消化器症状 ..
GLP-1ダイエットの高いダイエット成功率が注目される一方で、間違った広告が問題になっています。特に効果や副作用について、間違った情報には注意してください。
防風通聖散の副作用には、肝機能障害が報告されています。頻度不明のため ..
顔の産毛を脱毛処理することで、お肌にハリが生まれ美肌効果が得られます。これは脱毛により毛穴自体が引き締まるとともに、皮膚の奥に毛が透けて見えることがなくなるためで、総合的に美肌効果や美白効果につながります。結果として、次のようなメリットが想定されます。
副作用 ：悪心、胃部不快感、低血糖、便秘などが知られています。 ＜飲み忘れ ..
これらの作用機序で、サクセンダを使用した患者様は満腹感を感じ、食事量を減らすことが出来ます。
最終的に体重減少に繋がります。
肝臓への分布も急速であり、肝臓／血漿中放射能比（AUC0-30min に基づく）は 0.90 ..
ある研究では、心筋梗塞や不整脈などの心血管疾患*の発生率や死亡率が低くなる結果が報告されています。ただし、この試験の対象患者は心血管疾患になりやすいリスクを持つ患者である点に注意が必要です。
ラットにおける作用機序試験（副作用の作用機序；JLY0517）.
SGLT-2阻害薬は、日本では2014年4月のイプラグリフロジン（製品名スーグラ）を皮切りに、6成分が相次いて承認、発売されました。作用機序が新しく、体重減少効果などでも注目されています。発売前から、尿中にグルコースが排泄されるため、尿路・性器感染症の副作用が起きると懸念されていましたが、それだけにとどまらず、死亡例を含め重篤な副作用報告が相次ぎ、日本糖尿病学会が2014年6月に「SGLT-2阻害薬の適正使用に関するRecommendation」を公表するに至りました。同年8月に再改訂されましたが、その後も副作用報告は続き、2015年1月に厚生労働省が添付文書の改訂を指示し、重大な副作用に、低血糖（特に他剤との併用）、腎盂腎炎および敗血症、脱水、ケトアシドーシス、が追加されました。それでも、尿量の増加と体液量減少による脱水、それに続発する脳梗塞を含む血栓・塞栓症も報告されています。特に高齢者への投与に注意が必要となります。
SGLT-2は、腎臓の近位尿細管でグルコースの再吸収を行うトランスポーターです。同時に、水とナトリウムも移動します。腎機能が正常な場合、SGLT-2阻害剤を作用させると1日当たり約70gのグルコースが尿中に失われることわかっています。腎機能が低下してくると、尿中へのグルコース排泄量が減り、効果は減少します。
SGLT-2は腎臓に存在するだけでなく、他の臓器にも分布しています。膵β細胞のグルコースの取り込みを行っている輸送担体でもあるので、膵β細胞の活動に影響を与えることも考えられます。SGLT-2が人体のどこに存在しているのか全貌はつかみ切れていません。影響を受ける臓器が出てくる可能性に注意が必要でしょう。
製品によって差はありますが、SGLT-2阻害剤は腸における水分の吸収を担っているSGLT-1の阻害作用も併せ持っていますので、腸管における水分吸収能が低下します。よって、脱水時の水分補給を経静脈的に行う必要が出てきます。
成分別に当モニターに寄せられた報告を見てみましょう。イプラグリフロジンでは6例11件、湿疹・痒みなどの皮膚症状が4件と膀胱炎、亀頭炎と尿路系感染症が2件でした。ダパグリフロジンでは8例10件で、低血糖症状1件、陰部カンジダ1件、陰部の痒み2件、発疹1件、頻尿2件、膀胱炎1件でした。トホグリフロジンの1例は、以下の副作用モニターの記事で紹介します。
副作用としては、気持ち悪いといった吐き気などの胃腸症状が現れることが多いですが、服用を続けていると次第に症状は軽減します。
当モニターにも、因果関係が否定できないトホグリフロジンによる腎盂腎炎の発症例が報告されました。添付文書には、尿路・性器感染症の副作用が重症化し、腎盂腎炎になるケースが、トホグリフロジンだけで6例、うち因果関係が否定できない症例2例を含む報告が、重大な副作用として追記されています。
リベルサス錠3mg，同錠7mg，同錠14mg（ノボノルディスクファーマ株式会社）
アライを購入するには、アライを販売する資格のある薬剤師との対面相談が必要であり、定期的に健康診断を受けていること、3か月以上の生活習慣改善（食事と運動）に取り組んでいること、体重や腹囲などを少なくともアライの購入の1か月前から記録していることなどの条件を満たす必要があります。
GLP-1（リベルサス）・SGLT2阻害薬（カナグル）のダイエット
体質的な要因もあるため、完全に毛嚢炎のリスクを避けることは困難です。とは言え、原因としては「皮膚のバリア機能低下」とこれに伴う「ばい菌の侵入」です。