体内時計を調節するホルモンであるメラトニン受容体に作⽤して睡眠のリズムを整える


当院ではまずは良い睡眠をとるために、起きているときの生活習慣を整えるように指導させて頂いておりますが、病状に応じ（ご本人ご家族の同意がある場合）睡眠薬も使用しています。


つまり、高用量ではこの薬は、双極性障害や統合失調症に対して治療効果を発揮する薬となります。

また抗酸化作用に加えて、免疫抑制状態では免疫の強化、急性炎症のような激しい免疫反応のある場合では抗炎症に働くなど、免疫システムを調整する働きもあります。このような機序により、複数の報告で心保護作用や降圧効果、膀胱機能障害（過活動性膀胱）から耳鳴り、肌質の改善まで幅広い効果が報告されています。

がん治療においても、例えば外科手術は免疫抑制を誘導するため、術後の腫瘍に対する免疫機能が低下し治療に悪影響を及ぼす可能性があります。ところが、メラトニンは急性炎症反応を抑えながら腫瘍に対する免疫反応に寄与し、免疫抑制を阻害すると考えられています。具体的には、下記のような報告がされています。

統合失調症などの精神疾患を起因とするものもあります。 不眠症の治療では、まず ..

不眠は統合失調症をはじめとする、多くの精神疾患の発症・悪化の原因となるため、睡眠薬を使用することによって、睡眠時間を確保し、悪化を防ぐことを狙って処方されます。

オレキシン受容体拮抗薬は、覚醒を促進する神経伝達物質であるオレキシンの受容体に作用して、オレキシンの神経伝達を阻害することにより、脳の過剰な覚醒状態を鎮め睡眠を誘導する薬剤です。
長所は、筋弛緩効果がなく、反跳現象（睡眠薬を中止すると治療前に比べ不眠症状が悪化すること）や依存性の懸念が少ないこと。短所は、持ち越し効果が出現する可能性があること、レム睡眠が増えて悪夢を見やすくなる可能性があることです。CYP3A4阻害薬の併用禁忌または併用注意がある点にも留意が必要です（表4）。
オレキシン受容体拮抗薬は、筋弛緩や健忘といった副作用を回避したい、特に高齢の患者さんや、効果が得られなかった患者さんにとって貴重な治療法と言えます。薬物療法の選択肢が広がったという点でも、不眠症治療において重要な存在です。また、オレキシンという物質の発見自体が睡眠科学における大きな進歩であり、今後、オレキシンが関与する睡眠障害の治療法の発展がが期待されます。
メラトニン受容体作動薬は、体内時計を調整するホルモンであるメラトニンの受容体に作用することで、活動から休息へ移行しやすくする薬剤です。メラトニン受容体作動薬の長所は自然な睡眠を誘導することであり、副作用が少ないと考えられています。短所は、効果発現までに時間がかかることです。フルボキサミンとの併用禁忌にも注意します（表4）。

[PDF] 『患者と 援者のための統合失調症薬物治療ガイド 2022』

メラトニンの様々な種類のがんに対する作用については多くの論文で証明されていますが、メラトニン単独または化学療法や放射線療法などの補助療法としての効果を調べた10件のランダム比較試験のメタアナリシスをご紹介します。

統合失調症の患者は、興奮作用によって不眠となることが少なくありません。

統合失調症の薬物治療の原則は、第⼆世代の抗精神病薬 13)を1種類だけ飲むというもの

抗精神病薬と併せて、多くの統合失調症患者に服用される薬の代表格と言えるでしょう。

どの睡眠薬をどのような患者さんに使用するかは、睡眠薬による副作用の現れ方の違いを念頭に、医師は経験に基づき、不眠症状や年齢、併存疾患などに応じて睡眠薬を使い分けます。睡眠薬を漫然と処方しないために重要なのは、不眠が生じ、持続した背景について評価し、修正可能な因子に着目することです。急性不眠の約半数は慢性化することが知られています7）。これは、不眠の慢性化の素地となる精神疾患や身体疾患の治療を適正化することの重要性のみならず、一部の長期に不眠治療が必要なケースを適切に見極め、安全かつ有効な治療を提供することの重要性を示しています。
ベンゾジアゼピン受容体作動薬の場合、入眠困難には超短時間型か短時間型、睡眠維持困難には短時間型か中間型、早朝覚醒には中間型か長時間型を使用するという考え方がありました。しかし、超短時間型でもプラセボに優る睡眠維持効果があることが示されており、特に薬剤が体内に蓄積しやすい高齢者では、中・長時間型の使用は転倒や持ち越しのリスクから控える場合が多くなりました。
例えば、ベンゾジアゼピン受容体作動薬の中でも筋弛緩作用が少ない非ベンゾジアゼピン系薬剤（一般名の頭文字にZが付く薬剤が多いためZドラッグとも呼ばれる）は、転倒の懸念が少ないことから、高齢者や体格が小さく筋肉量が少ない女性患者に使用しやすい薬剤です。ベンゾジアゼピン系薬剤には抗不安作用があるので、併存症として精神疾患を有する患者さんなどの不眠治療に適していることがあります。
オレキシン受容体拮抗薬も筋弛緩作用がなく、認知機能への影響が少ないので高齢者には安心して使用できる薬剤です。ただし、オレキシン受容体拮抗薬の薬理作用としてレム睡眠を増やす結果、悪夢を見やすくなる患者さんがまれに存在するため、うつ病など精神疾患がある患者さんへの使用においては特に注意が必要です。メラトニン受容体作動薬は転倒や依存性のリスクが低いと考えられ、安全性を重視すべき患者さんにおいてよい選択肢になります（表4）。


まずは睡眠表の記載が最初の第一歩となる。 アリピプラゾールは元々は統合失調症薬として開発されて、その後はうつ病や自閉症スペ

ベンゾジアゼピン受容体作動薬は、脳の神経細胞に広く発現するベンゾジアゼピン受容体に結合し、抑制系の神経伝達物質であるGABAの活性を亢進させることにより、脳全体の抑制系活動を促進して鎮静・睡眠を促す作用があります。情動を司る辺縁系に作用して不安を和らげる効果もあり、これを主作用とするものは抗不安薬として承認されています。徐波睡眠を増やす作用はなく、睡眠を持続しやすくする薬剤といえるでしょう。
長所は即効性があること、短所は筋弛緩作用に伴う転倒、記憶障害、翌朝に眠気が残る持ち越し効果、依存性などが起こる可能性があることです。また、ほとんどの薬剤で重症筋無力症、急性閉塞隅角緑内障のある患者に対して禁忌となっています。
ベンゾジアゼピン受容体作動薬については、副作用への懸念が強調されることがありますが、十分な科学的根拠に基づいて議論されるべきでしょう。例えば、本剤の長期使用と認知症発症の因果関係は明らかになっていません。長期に不眠治療が必要な患者さんの中には、ベンゾジアゼピン受容体作動薬で治療がうまくいっている場合もあり、医師による正しいリスク評価のもとで用法・用量を守って使用すれば、利益と不利益のバランスを保つことができる薬剤といえるでしょう。ただし、医師は定期的に治療を評価し、必要であれば薬剤の変更や中止を検討するなど、漫然とした長期処方を避けるよう努めることが大切です（表4）。

2．主な治療法 加齢による睡眠障害に対し，リズム障害を調整する方法としてメラトニン ..

抗不安薬とは、その名の通り不安や緊張を緩和させるための薬のことです。統合失調症では、幻覚などの陽性症状に相まって、日常生活に大きな支障をきたすレベルの不安障害が引き起こされるケースが多く見られます。

アリピプラゾールは統合失調症や双極性障害などの精神疾患の治療薬として ..

統合失調症で利用される機会が多い、非定型抗精神病薬は下記の通りです。

統合失調症 · 気分障害 · 適応障害 · 睡眠障害 · 認知症 · 大人の発達障害 · パニック障害 ..

統合失調症で使用される睡眠薬の代表例は、下記の表の通りです。

統合失調症は多彩な症状を呈します。症状は陽性症状（妄想、幻覚、思考障害など ..

またメラトベルは、生理的な物質であるメラトニンと同じお薬ですので、という特徴もあります。

うつ病、双極性感情障害などの気分障害 適応障害 統合失調症 睡眠障害 パニック ..

不眠に対するお薬の効果や副作用は、薬の種類と量、個人差に影響されます。市販のお薬でも眠くてたまらないという方もいらっしゃれば、病院で処方された効き目の強い／長い薬でも、あまり効かないという方もいらっしゃいます。
お薬の効果は、不眠の原因や、その時の症状との相対的なものですので、ご自身の不眠のタイプについて、不眠が起きている原因について、主治医や薬局の薬剤師さんとよく話し合いながら、使い方の調整をしましょう。

性症状のうち睡眠障害に対する薬物治療としてはリスペリドン及びメラトニンの使用が多かっ ..

こころの病気では、睡眠が不安定になってしまうことは非常に多いです。
睡眠が十分にとれないと心身の疲労が回復せず、集中力低下や自律神経症状などにつながってしまう可能性があるため、睡眠の確保は様々な病気の治療で共通して重要になります。

抗精神病薬は、統合失調症の治療薬として開発されたお薬です。 そこにないものが ..

不眠の認知行動療法は、その治療効果と安全性の高さから欧米では第一選択治療とされていますが6）、日本では保険収載されておらず、実施できる施設と人材も限られているため、慢性不眠症の治療において薬物療法が重要な役割を果たしている現状です。
不眠症状の改善に用いられる薬剤は、主にベンゾジアゼピン（GABAA）受容体作動薬（ベンゾジアゼピン系薬剤、非ベンゾジアゼピン系薬剤）、オレキシン受容体拮抗薬、メラトニン受容体作動薬の3種類に大別されます。以前はバルビツール酸系睡眠薬も使用されていましたが、依存性や過剰摂取時の致死性の高さから現在使用すべきではありません。
睡眠と覚醒の仕組みには、脳や体の疲れに応じて休むことを促す恒常性維持（ホメオスタシス）、夜になると休むことを促す体内時計、危険を察知したら目を覚ます覚醒系が関与しています。ベンゾジアゼピン受容体作動薬はホメオスタシスと覚醒系、メラトニン受容体作動薬は体内時計、オレキシン受容体拮抗薬は覚醒系を調整することによって、睡眠を誘導・維持すると考えられます（図3）。

双極性障害やうつ病、統合失調症の治療薬として使用されているお薬です。 ..

クロルプロマジン（コントミン）・レボメプロマジン（レボトミン）
統合失調症の症状に対するお薬ですが、鎮静作用や催眠作用が強いので、少量で不眠に対して用いられることがあります。

・不安 → 不安障害など ・抑うつ → うつ病など ・神経過敏 → 統合失調症など.

使用される機会は多くはないものの、統合失調症によって意欲低下や感情の喪失が見られた際に使用します。

心の病気（精神疾患）による不眠 うつ病、不安障害、統合失調症などによる; 薬 ..

非定型抗精神病薬も、定型抗精神病薬と同様に、統合失調症の陽性症状を抑制する効果がある薬です。

統合失調症や統合失調症様障害に対する音楽療法 · 原文（英語版へ） · 精神病 ..

成人の慢性不眠症に対する治療法として国際的にコンセンサスが得られているのは、不眠の認知行動療法、および薬物療法です。
不眠の認知行動療法は、不眠症状が生じ、持続する要因となっている行動や考え方の習慣を見つけ出し、それらをよい習慣に変えていくように導く心理療法です。これは、睡眠衛生指導のほか、刺激制御法、睡眠制限法、認知再構成など複数の手法で構成されており、このうち刺激制御法、睡眠制限法といった行動療法は単独でも有効と考えられています。
まず、睡眠制限法です。慢性不眠症のある患者さんには、睡眠を確保しようとするあまり、床上時間が過剰になる傾向がよくみられます。これは高齢になるほど顕著となります。本来眠ることができる時間よりも長い時間を寝床で過ごすことで、途中で目が覚めやすくなる結果、主観的な睡眠の質が低下します。そこで、睡眠時間を意図的に、眠れたと感じる時間と同じくらいまで短くすることで、不眠の改善を目指す治療法です（図2）。
また、刺激制御法では、不眠が長引くうちに習慣化された寝床で行う睡眠以外の行動（例えば、スマホ操作、読書、飲食）を禁止し、眠くなるまでは寝床に行かず、寝床に入っても眠れない場合は寝床を離れることで、寝床と睡眠の結びつきを回復させる治療法です。
認知行動療法は効果が実感できるまでに時間がかかるだけでなく、睡眠制限法を行うことで一時的に不眠が強まる場合があるので、治療の初期には睡眠薬を併用しながら不眠の認知行動療法を実施する場合が少なくありません。

ます。 でも、不眠の背景には、様々な疾患が隠れていることもあります。 うつ病 不安障害 統合失調症 等々、様々な精神疾患の最初の症状 ..

クエチアピン（セロクエル）
もともとは統合失調症の症状に対するお薬ですが、鎮静作用を利用して、不眠に対して少量使うことがあります。高齢者の方などで入院中や手術の後に“せん妄”と呼ばれる意識障害を起こすことがありますが、その治療のために処方されることもあります。
糖尿病の方には使ってはいけない（禁忌）お薬です。