クリニックフォアのGLP-1ダイエットの料金プランは、リベルサスとオゼンピックが主流です。


糖尿病の治療として使用する場合は添付文書に記載のとおりに4週間以上投与後に7mgに増量しますが、10日間程度で定常状態になると考えられるため、します。


今回私は初めて医療ダイエットのリベルサスを処方してもらいました💊

添付文書上、リベルサスとの併用が禁忌となっている薬剤はありません。しかし、糖尿病治療薬などとの併用には注意が必要です。他の医療機関で下記のような薬剤を処方されている場合は、診察時にご相談ください。

ただダイエット目的での安易なリベルサスの服用自体は、私自身はお勧めはしていません。
「GLP-1ダイエット」と評して美容系クリニックを中心にリベルサスによる減量治療が昨今すすめられておりますが、その風潮を糖尿病専門医としてはやや危惧しています。
投稿でも紹介した通り減量効果は間違いないお薬ではありますが、糖尿病でない方への使用については安全性への懸念がある為です。

経口血糖降下剤がリベルサスのみの場合にコメントが必要になるようですが初回のみだけでいいのでしょうか？毎月コメントが必要になりますか？

わかりやすく薬歴の書き方を解説します。薬歴はSOAP形式で記録することが主流になっています。SOAP薬歴のメリットは、他の薬剤師だけでなく、医師や看護師といった他職種に対しても、患者の現状と課題を分かりやすく伝えられる点。本コラムでは、事例を交えながらSOAP薬歴の記載のポイントをご紹介しています。

リベルサスは3mg・7mg・14mgの３つの用量があります。リベルサスを毎日同じ時間帯に服用することで血中のGLP-1濃度徐々に高め、定常状態（薬が血中に流入する量と、出ていく量が等しい状態）なる頃に作用を発揮します。。つまり、基本的な処方方針として「開始用量の3mgで開始し、副作用がないことを確認して7mgに増量」します。7mgでも効果が不十分な場合に14mgに増量します。

3mgから開始し、4週間以上投与した後に7mgに増量する薬剤であることを伝えた。その

糖尿病治療薬ですので（頻度は少ないものの）低血糖の危険性があります。
また先日リベルサスを含めたGLP-1受動態作動薬による胆道系疾患が重大な副作用に含まれました。（リンク先は以下の通りです。）

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最近発売された糖尿病の新薬「リベルサス®」。今回はリベルサス®で行われた臨床 ..

抗菌化学療法認定薬剤師の資格をもつ柳瀬先生が、各種感染症の概要、抗菌薬の選び方から、服薬指導のポイント、落とし穴などについて解説します。

こんにちは、投稿をご覧頂きありがとうございます。
バセドウ病のコントロールが出来ており甲状腺の働きが正常に回復しているようでしたら、リベルサスの服用は可能です。
（逆に甲状腺の働きが正常でない場合はリベルサスの服用はお勧めしません。まずは甲状腺の治療を優先してください。）


リベルサス錠とボナロン経口ゼリー服薬時の水分量がそれぞれ少量（120ml以下）と ..

ただしほかの薬剤も同様ですが、服用には副作用が生じる可能性があります。これを十分に理解したうえで、医師の指示・処方に従った服用が大切です。

2型糖尿病の治療薬として使われています。 星 リベルサスの減量効果

リベルサスは、胃に内容物があると吸収が低下します。
そのため、1日の最初の食事または飲水の前に、空腹の状態で服用してください。
服用時は錠剤を分割・粉砕せず、そのままコップ約半分の水（約120mL以下）と一緒に飲み込んでください。かみ砕いて服用するのも避けてください。
また、服用時および服用後から少なくとも30分は、飲食や他の薬剤の摂取を避ける必要があります。
なお、リベルサスはとても吸湿性が高い薬剤です。湿気による影響を防ぐため、錠剤は服用直前に取り出すようにしてください。

リベルサスの特徴と患者指導のポイント（GLP-1受容体作動薬）2024年5 ..

動物に対して皮下投与用セマグルチドを用いた試験では、臨床用量に相当する用量または下回る用量で胎児毒性と母動物の体重減少が認められています。
したがって、妊娠中の方や妊娠している可能性のある方にはリベルサスを使用せず、インスリンを使用することとされています。
なお、リベルサスは最終投与から約5週間にわたり循環血中に存在することが確認されています。そのため、2ヵ月以内に妊娠を予定している女性・妊娠を希望する女性に対してもリベルサスは使用せず、インスリンで治療を行います。

ただし、1日1回3mgから開始し、4週間以上投与した後、1日1回7mgに増量。 ..

医療者の考えとして「治療による有用性」と「その薬の副作用」を天秤にかけて前者が上回ると判断した場合にその治療選択を患者さんにおすすめします。
糖尿病患者さんであれば「治療の有用性」が大きいのですが、糖尿病ではない方となるとそれが小さくなるため、どうしても慎重にならざるを得ません。
もしリベルサスの服用を行うのであれば副作用の確認ができる医療機関での治療をお勧めします。

[XLS] 別表Ⅱ 診療報酬明細書の「摘要」欄への記載事項等一覧（薬価基準）

さらに新しく、GLP-1受容体作動薬には世界初となる経口投与の可能な「リベルサス錠」が登場しました。これは糖尿病治療において、大変画期的なことといえるでしょう。

(1) リベルサス錠 3mg、同錠 7mg 及び同錠 14mg ..

さらに、睡眠不足やストレスは、食欲を調整するホルモンのバランスを崩し、GLP-1の効果を邪魔するおそれがあります。

③ 関係学会のガイドライン等における GLP-1 受容体作動薬の位置付けに留意す

これまでインスリン製剤、そしてGLP-1受容体作動薬の注射薬が用いられてきた糖尿病の治療。これら2つの薬剤には、適応疾患や仕組みなどいくつかの違いがあります。

[PDF] 別表Ⅱ 診療報酬明細書の「摘要」欄への記載事項等一覧（薬価基準）

2型糖尿病患者さんに対して、リベルサスは体重減少作用が証明されています。肥満を伴う糖尿病患者さんに良い適応です。

： mixed model for repeated measurements（繰り返し測定に対する混合モデル）

1985年生まれ。福井大学医学部卒。東京慈恵医大麻酔科を経て麻酔科専門医として活動後、メンタルマネジメントへの関心を深め精神科医へと転身。(一財)精神医学研究所附属 東京武蔵野病院にて研鑽し精神科専門医・精神保健指定医を取得。特にビジネスパーソンのメンタル不調、ECTやTMSによるニューロモデュレーション医療に積極的に従事し、首都圏企業や学校法人の産業医も兼任する。2020年にデジタルヘルスケア事業を手掛ける株式会社comatsunaを設立し、テクノロジーからヘルスケアへの貢献も目指す。

[PDF] 請求レセプトの審査における 審査委員会の疑義について

動物に対して皮下投与用セマグルチドを用いた試験では、少量のセマグルチドおよびセマグルチド関連物質が乳汁中へ移行することが報告されています。
そのため、リベルサスを授乳中の方へ使用する場合は、治療上の有益性および母乳栄養の有益性を考慮したうえで、授乳の継続または中止を検討します。

・クリゾチニブ反復投与時に本剤を併用投与したとき、クリゾチニブ

1985年生まれ。福井大学医学部卒。東京慈恵医大麻酔科を経て麻酔科専門医として活動後、メンタルマネジメントへの関心を深め精神科医へと転身。(一財)精神医学研究所附属 東京武蔵野病院にて研鑽し精神科専門医・精神保健指定医を取得。特にビジネスパーソンのメンタル不調、ECTやTMSによるニューロモデュレーション医療に積極的に従事し、首都圏企業や学校法人の産業医も兼任する。2020年にデジタルヘルスケア事業を手掛ける株式会社comatsunaを設立し、テクノロジーからヘルスケアへの貢献も目指す。

[PDF] レセプトにコメント記載が望ましい項目と内容（抜粋）

リベルサスは、小児などを対象とした臨床試験を実施していません。
ご家庭ではお子さまの誤服用を防ぐため、リベルサスの保管場所などにご注意ください。

とされているため、アカラブルチニブと併用する場合には、アカラブルチニブの単独投与開始日及び単独投与終了日を記載すること。 ..

従来、オゼンピック®（セマグルチド）をはじめとした。GLP-1受容体作動薬は、アミノ酸が結合したペプチドで分子量が4000程度と大きく、さらには胃液のペプチド分解酵素によって分解されてしまうため、胃粘膜からの吸収が難しいため、経口投与は適しませんでした。しかし、製薬メーカーの研究の結果、吸収促進剤であるSNAC（サルカプロザートナトリウム）300mgを含有することで、胃でのタンパク質分解酵素からセマグルチドを保護し、吸収を促進して、経口投与が実現としました。

[PDF] 「医薬品・医療機器等安全性情報 No.399」の送付について

リベルサスの効果は個人差があります。
3mgで十分な効果を得られる方もいれば、より高用量が必要な方もいるでしょう。

継続して服薬している状態であれば本処方は隔日投与開始であり過量投与となる。

そのほかにも注意が必要な患者さまがいるので、添付文書をよく確認しましょう。