薬（BZ-RAs），メラトニン受容体作動薬（MRA），オレキシン受容体拮抗薬（ORA）
＜効果＞
オレキシン受容体拮抗薬に分類される新しい睡眠薬です。覚醒を維持するのに必要なオレキシンという物質を阻害することで睡眠を維持させる効果があります。依存性が極めて少ないことも良い点です。
メラトニン受容体作動薬はメラトニンと同じ働きをすることで体内時計の睡眠と覚醒のリズムを整え、眠りをもたらします。 ..
デエビゴの副作用は以下のようなものが報告されています(参考6)。薬を飲むとき、副作用を心配される方も多いと思いますが、デエビゴは使い勝手の良い薬(参考2)とされています。
・傾眠（10.7％）*
・頭痛（4.2％）
・倦怠感（3.1％）・浮動性めまい（1～3％未満）
・体重増加（1~3%未満）
・動悸（1%未満）
・筋肉痛（1%未満）
*傾眠とは、声かけや肩を叩くなど、外部からの軽い刺激で目を覚ます状態です。
デエビゴは肝機能障害患者の方に関しては禁忌に設定されています。したがって、重度の肝機能障害患者の方は服用できません(参考7)。
＜効果＞
メラトニン受容体作動薬に分類される新しい睡眠薬です。体内時計のリズムを整えることで自然に眠気を強くする効果があります。自然な入院を促すため、中途覚醒、早朝覚醒、熟睡できないなどに効果的です。
一方、オレキシン受容体拮抗薬では、作用機序が覚醒維持のシステムを ..
オレキシン受容体拮抗薬（デエビゴあるいはベルソムラ）とロゼレムを併用することはありますか？
バルビツール酸系と比較すると格段に安全性が高いため、非ベンゾジアゼピン系、メラトニン受容体作動薬、オレキシン受容体拮抗薬が登場するまでは不眠の際に使用される睡眠薬の中では、第１選択薬として使用されていました。もちろん現在もよく使用されています。
メラトニン受容体作動薬は視交叉上核（SCN）のメラトニン（MT1、MT2）受容体に ..
デエビゴはオレキシン受容体拮抗薬の一つです。入眠障害や中途覚醒に悩む人に適用されます(参考2)。
従来の睡眠薬は、主に脳の興奮を抑えるGABAという神経伝達物質に作用し、神経活動を抑制することで眠気を引き起こします。
しかし、これらの薬は依存性や耐性、日中の眠気などの副作用が問題となることがあります(参考3)。
デエビゴは、覚醒を保つ仕組みを抑えることで、より自然な睡眠を促します。
デエビゴは臨床試験の結果から、原発性*のみならず、うつ病などに併発する不眠症への有効性も示唆されている薬です(SUNRISE2試験)(参考4)。
*原発性とは、疾患の原因となる病気がない場合や、原因不明の場合、またはその臓器自体の病変によって引き起こされる場合を指す言葉です。
ロゼレムと同じくメラトニン受容体作動薬のメラトベルは、神経発達症の6-15歳小児にのおみ適応が認められたお薬になります。一般の睡眠障害には効果があまり認められていないようです。そのため一般の睡眠薬としては処方することができません。いわゆる発達障害や精神遅滞といわれていたようなお子さんの自然な眠気を強くする効果や入眠障害を改善する効果、昼夜逆転を改善する効果があります。またロゼレム同様に睡眠リズムを整える効果が期待でき、依存性が極めて少ないお薬です。副作用は眠気の残存や頭痛があります。
これは、体内のホルモンに作用し自然な眠気を強める種類の睡眠薬です。大きく分けて、オレキシン受容体拮抗薬とメラトニン受容体作動薬があります。
同じオレキシン受容体拮抗薬であるベルソムラ錠とデエビゴ錠の違いについてみていきましょう。
アルツハイマー型認知症の初期において、オレキシン受容体拮抗薬の活用は不眠だけではなく、病気の進行を緩徐にする可能性があります。
オレキシン受容体拮抗薬, 脳内の覚醒を司る「オレキシン」という神経伝達 ..
GABA受容体作動薬は作用時間により使い分けることができます。作用時間が短いものは寝つきが悪い、すなわち入眠困難の方に用いられます。副作用の心配をすることはほとんどなく、国内でもよく使用されている睡眠薬です。作用時間が長ければ長い程、薬が体内に長時間残ってしまい副作用が見られやすくなります。
よい眠りのために | お薬のはなし | 静岡県立こころの医療センター
一方で、ドラッグストアや薬局にも睡眠薬が販売されています。これは、処方薬と何が違うのでしょうか。結論から言うと、成分と効果の持続性が異なります。市販の睡眠薬の主な成分は「ジフェンヒドラミン」というものであり、抗ヒスタミン薬に分類されます。抗ヒスタミン薬は、花粉症などに用いられる「アレルギー症状を抑える薬」です。市販薬は、この抗ヒスタミン薬の副作用によって眠気を促進しており、処方薬とメカニズムが異なるのです。
また特徴として、続けて服用すると７日程度で効きにくくなるという点が挙げられます。そのため、一時的な不眠に対して使用することに限って利用しましょう。「長らく寝つきの悪さに悩んでいる」という方は、医師の判断に基づいた治療をお勧めします。
起きている状態を維持することに関わるオレキシンという神経伝達物質の活動を低下させることで、入眠の促進と睡眠維持をもたらす薬です。
ベルソムラとデエビゴは同じオレキシン受容体拮抗薬のお薬です。メリット、デメリットはほぼ同じですが、ベルソムラは2014年発売。デエビゴは2020年発売されたお薬です。先述したとおりデエビゴ＞ベルソムラ＞ロゼレムの順で催眠作用が強いようです。そのため中途覚醒、早朝覚醒、熟眠障害を中心に使用するお薬ですが、入眠障害に用いるならばデエビゴが優れています。服用から30分ほどすると自然な眠気が強まり入眠することが出来ます。明け方になるとオレキシンが上昇して、デエビゴの効果が薄れて覚醒します。
2010年代になると，GABA受容体に作用しない新しい作用機序の睡眠薬
入眠のリズムをつかさどっているのはメラトニンという物質です。メラトニン受容体作動薬では、メラトニン受容体を刺激して体内時計を調整し、自然な睡眠をもたらします。
ラメルテオンは、視交叉上核に存在するメラトニン受容体に作用するメラトニン受容体アゴニスト ..
メラトニン受容体作動薬、オレキシン受容体拮抗薬は比較的副作用を心配する必要がなく使用することができるお薬です。
デエビゴの効果と副作用について解説 | 他の睡眠薬の特徴とも比較
睡眠障害の領域で大きな注目を集めている新薬候補が、武田がナルコレプシーを対象に開発中のオレキシン2受容体作動薬「TAK-925」「TAK-994」です。
メラトニンという神経伝達物質の代わりに働く睡眠薬です。 ・ロゼレム（ラメルテオン）
睡眠障害の原因は大きく分けて５つあります。
・環境要因（生活環境の変化等）
・身体的要因（体調不良、体の異変等）
・心理的要因（不安、緊張、イライラ等）
・薬理学的要因（カフェインの過剰摂取等）
・生活習慣的要因（生活リズムの乱れ等）
これらの要因も総合的に考慮して、医師は薬を処方します。例えば、精神的な要因で睡眠障害が起きている場合は、抗不安作用のある睡眠薬を処方します。その他にも、「運転を伴う仕事をしている人にはふらつきの少ない薬を処方する」など、生活スタイルに合わせることもあります。また、「他の常用薬との飲み合わせが問題ない薬を処方する」など、飲み合わせに合わせることも大きな判断材料です。だからこそ、自分で睡眠薬を選ぶということは出来ないと思ってください。もし、今の睡眠薬から別の睡眠薬に変えたい場合は、絶対に医師へ相談しましょう。
知っておきたい薬の最新情報 ③睡眠薬：達人に訊け！：中日新聞Web
メラトニン受容体作動薬の特徴は、従来の睡眠薬とは異なり、視交叉上核以外の脳内作用がありません。よって従来の睡眠薬に発現していた反跳性不眠がありません。
薬剤師国家試験#ベンゾジアゼピン#不眠症スボレキサント(ベルソムラ®)、ラメルテオン(ロゼレム®)の作用機序です！
メリットは、自然に眠りを促す、即効性も期待できる、GABA受容体作動薬よりも依存性と耐性が少ない。
デメリットは、受容体を阻害することでレム睡眠が増えます。夢を見る時間が長くなったり、悪夢を見ることもあります。頭痛や眠気が残ったりする可能性があります。
★オレキシン受容体拮抗薬★
オレキシン1受容体：レム睡眠の安定に関与 オレキシン２受容体の補助
オレキシン2受容体：レム睡眠の安定と覚醒の安定に関与、覚醒とノンレム睡眠の間の移行を制御する
デエビゴは、ベルソムラと比較して、オレキシン受容体阻害作用が強いため、催眠作用が強く表れると考えられる。
またデエビゴはオレキシン受容体と結合する速度が速い為、ねつきが悪い不眠状態に効果があり、受容体から離れる速度も速い為に、持越し効果（次の日まで眠気が残る）が少ない印象です。
＊メラトニン受容体作動薬の種類
オレキシンとは、起きている状態を保ち覚醒を維持する脳内の物質（神経ペプチド）。
オレキシン受容体拮抗薬は、オレキシンの起きている状態を保つ働きを弱めることによって眠りを促すタイプの薬剤です。脳の状態を覚醒状態から睡眠状態へ移行することを促します。
★メラトニン受容体作動薬★
体内のホルモンに作用し自然な眠気を強める種類の睡眠薬です。
デエビゴに代表されるオレキシン受容体拮抗薬のほかに、メラトニン受容体作動薬があります。
メラトニン受容体作動薬は、
2020年6月にエーザイから発売されたオレキシン受容体拮抗薬です。有効成分としてレンボレキサントを含んでおり、商品名は、です。
また、オレキシン受容体拮抗薬として、
脳の松果体ホルモンの「メラトニン」の受容体に結合して、催眠作用や睡眠リズムを調節するお薬です。受容体はM1受容体とM2受容体の2つが存在し以下の作用を行っています。