抗うつ薬の種類・効果効能・副作用の解説 | 国分寺 精神科 心療内科


レクサプロはデンマークの製薬会社ルンドベック社によって開発され、2002年に米国食品医薬品局（FDA）から承認を受けた。発売以来、レクサプロはその有効性と他の抗うつ薬と比較して比較的軽い副作用により、大きな人気を得ている。


エスシタロプラム（レクサプロ）は、精神科で使われる抗うつ薬SSRIの1つです。うつ病、社会不安障害等に使われます。

レクサプロは選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）であり、脳内のセロトニン濃度を上昇させ、気分の改善に役立ちます。これは、うつ病や不安症の治療に特に有益で、幸福感と情緒の安定を促します。

まれですが、レクサプロはセロトニン症候群、顕著な体重変化、および性機能障害など、より深刻な副作用を引き起こすことがあります。これらの効果は、直ちに医療的な注意を必要とし、おそらく薬物治療の再評価が必要です。

[PDF] レクサプロ錠 10mg、20mg に係る医薬品リスク管理計画書

①SDA（リスペリドン（リスパダール）、ペロスピロン（ルーラン）、ブロナンセリン（ロナセン）、パリペリドン（リスペリドンの代謝物）（インヴェガ）、ルラシドン（ラツーダ））：
ブチロフェノン系に似ています。中脳皮質系や線条体ではドーパミン神経終末上のセロトニン2A受容体遮断によりドーパミン放出が促進され、それぞれ陰性症状、錐体外路系副作用（EPS）を軽減、改善します。
ペロスピロンは抗不安薬タンドスピロンの誘導体で、セロトニン1A受容体を介する作用により、統合失調症の強迫症状に有効との報告があります。
ブロナンセリンはD2受容体への結合親和性が最も高く、鎮静作用が殆どなく、また血液脳関門を通過して脳内へ移行し易い為、脳下垂体への影響が少なく高プロラクチン血症を起こしにくい。
ルラシドンはヒスタミンH1、ムスカリンM1受容体に対しては結合親和性を殆ど示さない為、体重増加や過鎮静、口渇、便秘などの副作用は非常に少ない。空腹時に服用すると吸収が低下し血中濃度が十分上昇しない為、1日1回食後投与します。

・服用開始から効果が得られるまで日数がかかることは、他のうつ病治療薬と同じですが、他剤の多くは初期用量では効果が弱く徐々に増量することが多いですが、本剤は初期服用量から効果が期待できるため、相対的に早く効くことが期待されます。

レクサプロ (エスシタロプラムシュウ酸塩) 持田 [処方薬]の解説、注意

パニック発作、アカシジア、精神運動不穏、失神、幻覚、神経過敏、離人症、ジスキネジー、運動障害、無オルガズム症

②MALTA（クエチアピン（セロクエル）、オランザピン（ジプレキサ）、アセナピン（シクレスト））：
フェノチアジン系に似ています。D2、セロトニン2A以外にも様々な受容体に結合します。
アセナピンは消化管ではなく舌下粘膜から吸収され、D2受容体に結合親和性が高い。
クエチアピン、オランザピンは糖尿病には禁！

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レクサプロの有効性は、気分調節における重要な神経伝達物質であるセロトニンの再取り込みを選択的に阻害することから来ています。他の抗うつ薬が複数の神経伝達物質に影響を与えるのに対し、レクサプロの選択性は、より少ない副作用でうつ病と不安の症状を改善させることができます。

抗うつ薬療法を検討する際、個々のニーズと医療歴に最適なオプションを決定するためにオプションを比較することが重要です。レクサプロは、その有効性と耐容性でしばしば際立っていますが、他の人気のある抗うつ薬と比較してどのように異なりますか？


精神病薬ブレクスピプラゾール（商品名レキサルティ錠1mg、同錠2mg、OD錠0.5mg、OD錠1mg、OD錠2mg） ..

レクサプロは、うつ病と全般性不安障害の主な治療薬として使用される処方薬です。この薬は選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）のクラスに属し、脳内の自然な物質であるセロトニンの量を増やすことで機能し、精神のバランスを維持するのを助けます。

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③ドーパミンD2受容体部分作動薬（DPA）（アリピプラゾール（エビリファイ）、プレクスピプラゾール（レキサルティ））：
既存の抗精神病薬は全てドーパミンD2受容体拮抗薬（アンタゴニスト）でした。ドーパミンD2受容体部分作動薬（パーシャルアゴニスト）はドーパミン作動性神経伝達の活動に応じてその神経伝達を常に生理的なレベル方向へ安定化させ、ドーパミン過剰活動の場合にはドーパミンD2受容体に対して拮抗薬として作用し、低下している場合には作動薬として作用します。この為、（1）中脳辺縁系は抑制し、（2）中脳皮質系は抑制を減弱し、（3）黒質線条体系、（4）結節・漏斗系には影響を及ぼしません。
アリピプラゾールは血中濃度の半減期が60時間と長い。不眠となる事があるので、朝1回投与します。
プレクスピプラゾールはアリピプラゾールよりもドーパミンD2受容体遮断作用が強く、アカシジア（静坐不能症）が少ない。SDAと同じく中脳皮質系や線条体ではドーパミン神経終末上のセロトニン2A受容体遮断によりドーパミン放出が促進され、それぞれ陰性症状、錐体外路系副作用（EPS）を軽減、改善します。

エスシタロプラム（レクサプロ）【うつ病に加え社会不安障害にも使う抗うつ薬SSRI、精神科医が6.5分でまとめ】 · Comments2.

ルンドベックはデンマークのコペンハーゲンに本社を置く製薬会社です。
世界50カ国以上に拠点を持ち、主にうつ病やアルツハイマーなど、精神神経疾患に関する医薬品の製造販売を行っています。

レクサプロ□規格錠剤、OD錠（口腔内崩壊錠）：10mg、20mg※OD錠は後発医薬品 ..

痙攣・セロトニン症候群※1・抗利尿ホルモン不適合分泌症候群(SIADH)※2・QT延長・心室頻拍(torsades depointes含む)・倦怠感・異常感・発疹・湿疹・悪寒・頭痛・傾眠・浮動性めまい・あくび・睡眠障害(不眠)・異常夢(悪夢含む)・アカシジア・悪心・口渇(口の渇き)・味覚障害・腹部不快感・下痢・動悸・精神運動不穏・RBC・Ht・Hb減少・肝障害(肝機能異常)※3・排尿困難(尿が出にくい)・頻尿・耳鳴り・多汗症・回転性めまい・血小板増加、血小板減少など

レクサプロ（エスシタロプラム）は主にセロトニンの働きを高める作用のある薬で、うつ病や様々な不安障害などに効果がある薬 ..

エスシタロプラムは脳内においてセロトニン神経系に選択的に作用するお薬です。セロトニンが取り込まれる入口に蓋をし、脳内のセロトニン濃度を高めることで抗うつ作用をあらわします。このような作用から、選択的セロトニン再取り込み阻害剤といわれています。

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ツイッターやブログではレクサプロを服用されている方が多くつぶやいています。効果があった方もない方もつぶやいていますので、やはり効果には個人差があるようです。

レクサプロ通販の購入ページ｜うつ病・うつ状態、社会不安障害の治療に有効成分エスシタロプラム。効果・服用法・副作用などの情報を掲載。

不安感の調節や意欲に働きかけるセロトニンが増すことで、人から注目される場面で強い不安を感じて仕事や学校生活といった社会生活を円滑に送れない社交不安障害も改善されます。

【抗うつ薬】レクサプロ、エスシタロプラム| 精神科医のお悩み相談室

新しいSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）として、レクサプロは脳内のセロトニンレベルを高めることで作用し、気分の調節に関連する神経伝達物質です。この機序により、うつ病と不安の症状を緩和し、これらの状態からの救済を求める多くの患者にとって重要な選択肢となっています。

【この動画の概要】 薬物の分類と効果: レクサプロ、エスシタロプラムはSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）として知られています。

あなたの脳を、さまざまな信号が行き交う賑やかな街と想像してみてほしい。セロトニンはメッセンジャーとして働き、気分や感情に影響を与える。うつ病や不安症の場合、これらの信号が乱れ、苦痛を感じるようになるかもしれない。レクサプロは交通整理のような役割を果たし、セロトニンが交差点に長く留まるようにすることで、感情の混乱を和らげ、より効果的に働くようにする。

2011年に発売された抗うつ剤「レクサプロ」について紹介します。 効果や副作用、安全性、薬価など、レクサプロの全てを精神科医が教えます。

シナプスにおける神経伝達物質のうち、セロトニン、ノルアドレナリン、ドーパミンは、それぞれ気分、意欲、快楽に関係しているとされています。
シナプスにおいてセロトニン、ノルアドレナリンが少なくなると、抑うつ気分、意欲低下などのうつ症状が現れ、抗うつ薬の多くは、シナプス間隙におけるセロトニンあるいはノルアドレナリンの再取り込みを阻害して濃度を増加させ、情報伝達を正常化させる、と考えられてきました（モノアミン仮説）。しかし、モノアミン仮説では、抗うつ薬の効果が出始めるのに2週間もかかる事の説明がつきません。最近では、うつ病では神経細胞の突起が委縮しており、抗うつ薬はモノアミンを増やす事を介してBDNF（脳由来神経栄養因子）を増やし、神経細胞の突起を伸ばす作用により効果を発揮する、という考え方が主流になってきました（神経新生・BDNF仮説）。
抗うつ薬の種類としては、第一世代（三環系）、第二世代（非三環系）、第三世代（SSRI）、第四世代（SNRI）、第五世代（NaSSA）、第六世代（S-RIM）があります。

（1）三環系抗うつ薬

レクサプロは、抗うつ効果の高さと副作用の少なさのバランスが取れている「優等生」であり、精神科以外の医師でも比較的処方がしやすいお薬です。

レクサプロを経口投与すると、消化器官を通って血流に吸収される。その後、肝臓が薬の代謝に重要な役割を果たします。最適な結果を得るためには、体内のレクサプロの濃度を一定に保つために、決められた用量と回数を守ることが不可欠です。

その知人には、気分安定薬とか非定型抗精神病薬の方が向いているのではと言われた。

（2）非定型抗精神病薬（第二世代）
第一世代に比べて錐体外路症状が少なく、陰性症状にも有効と言われます。第一世代と同様にD2受容体を遮断しますが、（2）中脳皮質系や（3）線条体ではドーパミン神経終末上のセロトニン2A受容体遮断によりドーパミン放出が促進され、それぞれ（2）陰性症状、（3）錐体外路系副作用を軽減、改善すると考えられています。オランザピン、アリピプラゾールには神経保護作用があり、非可逆的である陰性症状の進行を防止するとの報告があります。D2受容体に対する結合親和性は、ブロナンセリン＞プレクスピプラゾール≧アリピプラゾール≧アセナピン＞＞他剤。

レクサプロ錠10mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）

レクサプロは、個人の好みに応じて朝でも夜でも服用できます。最大の効果を得るには、毎日同じ時間に継続して服用することが重要です。