一般名：イソトレチノイン（ISOTRETINOIN）カプセル １０ｍｇ、２０ｍｇ、４０ｍｇ
以下の方は「イソトレチノインによるニキビ治療」を受けることができない場合があります。医師にご相談ください。
一般名：イソトレチノイン（ISOTRETINOIN）カプセル １０ｍｇ、２０ｍｇ
イソトレチノインには様々な副作用やリスクがあります。当院では医師から副作用についてシートを用いて説明を行い、定期的な血液検査や尿検査を実施します。
イソトレチノインはビタミンA誘導体で、新陳代謝を促したり、皮脂の過剰な分泌を抑える作用など、さまざまな生理活性を有しています。
イソトロイン（イソトレチノイン）はニキビへの治療で用いられる内服薬です。
イソトレチノインの効果が現れ始めている状態であり、自己判断で治療を途中で辞めずにどうしても気になる場合は医療機関に相談しましょう。
これは好転反応と呼ばれ、イソトレチノインの作用で肌のターンオーバーが促され、角栓や皮脂が押し出されることで起こる現象です。
→6000mg÷20mg／日＝300日（トータル量÷1日の服用量＝必要な日数）
イソトレチノインの副作用は多岐に渡りますが、代表的なものは皮膚の乾燥と、口、鼻、眼の粘膜の乾燥です。この副作用はほぼ100%の患者さんに起こります。乾燥によって皮膚炎、口角炎、口唇炎、鼻出血、ドライアイなどが起こる可能性があります。
イソトレチノインは、重症のニキビ、酒さ、脂漏性皮膚炎、脂腺増殖症、毛穴開きなど、さまざまな肌悩みに効果が期待できる内服薬です。
イソトロイン・ロアキュテイン（イソトレチノイン）の個人での輸入は可能ですか？
イソトレチノインには前述の皮脂腺の活動を抑えることで皮膚の油分を減少させ、炎症を軽減する作用が期待されるほかに、皮膚のターンオーバーを促進するため、角化異常が原因となる粉瘤の改善や膿疱性疾患・毛穴のつまりにも効果があります。
副作用のリスクが上がるため、抗生物質の飲み薬や、ディフェリンゲル（アダパレンゲル）、ベピオゲルといったニキビ治療用の塗り薬とは併用できないことが一般的です。
・イソトレチノイン製剤、トレチノイン製剤、ビタミンＡでアレルギーを起こしたことがある方
イソトレチノインには10mg・20mg・40mgの用量がありますが、高用量の方が効果がある、ということではなく効果を必要があります。
ニキビ治療にイソトレチノインを使ってみたいと考えている方は、参考にしてください。
⑤体にニキビがたくさんある方
薬を体のニキビ全部に付ける、というのは労力的にほぼ不可能です。（手が届かない場所もありますよね）その場合も、早めにイソトレチノインを飲むべきというのが世界的な潮流です。
イソトロイン・ロアキュテイン（イソトレチノイン）治療中に、レーザー治療は受けられますか？
この治療で使用されるIsotroin-10及びTRETIVA-10/TRETIVA-20は医薬品医療機関等法上の承認を得
ていない未承認医療薬品です。Isotroin-10はインドのCipla社で製造されたものを、TRETIVA-10/
TRETIVA-20はインドのIntas Pharma社で製造されたものを個人輸入しております。個人輸入された医
薬品等の使用によるリスクに関する情報は下記URLをご確認ください。
おおしま皮膚科でのイソトレチノインを使用したニキビ治療の流れです。
ニキビ・ニキビ跡治療、酒さ治療、毛穴や皮脂の治療について興味のある方や、どうすればいいのか困っている方はぜひ参考にしてください。
・レーシック手術前後6ヶ月はイソトレチノインの服用をお控え下さい
イソトレチノインは、妊娠あるいは妊娠している可能性のある人は服用できません。
男女とも服用期間中とその前後1か月間に性行為をする場合は必ず避妊が必要です。
胎児に先天異常や流産、早産、死産を引き起こすおそれがあり、禁忌（服用してはいけない）とされています。
イソトレチノインはこのようなニキビに悩む方におすすめの治療薬です。
イソトレチノインの費用と服用回数は以下のとおりです。
保険適用のない自由診療となります。
通常1日1〜2回の服用ですが、適切な用量や飲む回数は人によって異なります。
③ ベピオとの併用でスピロノラクトンは少量内服でも優れた効果を発揮する
ニキビの再発は非常に悩ましい問題です。初期段階である微小面皰を治療することで再発を抑えることができます。それが可能な薬剤は過酸化ベンゾイルとアダパレンの2つのみです。商品名ではベピオ、ディフェリン、デュアック、エピデュオです。これらの外用薬は診療ガイドラインでも取り上げられているニキビの標準治療薬ですが、外用をやめてしまえば必ず再発してしまいます。実際に何年も皮膚科クリニックに通院しても、ニキビが完治しない患者さんがたくさんいます。
イソトレチノインの服用中は、以下のようなこともしてはいけません。
一方でイソトレチノインは皮脂腺を退縮させる作用があるため、再発を抑えることができ、かつ再発しても症状は軽度で済みます。ただし、再発率は文献によってかなりのばらつきがあるためあまり参考になりません（そもそも再発をどのように定義すべきかという問題があります。定義が変われば再発率も変わります）。再発率はイソトレチノインの投与量、投与期間、併用薬の有無、重症度、年齢、性別など様々な要素が関与するため一概には言えませんが、おおむね30%程度と考えておけば良いでしょう。Quéreuxらは再発率が高くなる患者背景として、年齢が若いこと、家族歴があること、胸や背中にもニキビがあることを挙げています（文献1）。これらに該当する場合には投与量を多くすることが望まれます。なお、最新のメタアナリシスによれば再発率を下げるにはイソトレチノインは低用量ではなく、通常量が推奨されています（文献2）。
・イソトレチノイン、トレチノイン製剤、ビタミンＡでアレルギーを起こしたことのある方。
④ニキビがあるせいで精神的に参ってしまい、仕事に行けない・学校に行けない・友達に会えない、という精神状態になっている
こういう方はいち早くニキビを治すことが優先されるため、イソトレチノインが適用です。
イソトレチノインの副作用として、主に以下のようなものがあげられます。
イソトレチノインは繰り返してしまうニキビに効果があるため、決められた量と期間の服用をすれば、治療後のニキビの再発を防ぐことができます。
イソトレチノインは以下の薬剤との併用に注意する必要があります。
③ニキビ跡がすぐできてしまう方・ニキビができたらほぼ確実にニキビ跡になる方
そういう方はニキビ自体を1個も作るべきではないため、そういう方はイソトレチノインの適用になります。
イソトロイン・ロアキュテイン（イソトレチノイン）使用時に気を付けることはありますか？
また、母乳にも影響しやすく、服用中とその前後1ヶ月間は授乳や献血もできません。
妊婦への輸血により、胎児にイソトレチノインの影響が生じるおそれがあるためです。
イソトレチノインを服用する際には、以下の点に気をつけてください。
イソトレチノインには、ニキビの原因である皮脂の過剰分泌や角化の異常を抑えて既存のニキビを減らすなどの作用があります。薬剤には、以下のような種類があり、全て薬の作用は同じです。
・イソトレチノイン製剤、トレチノイン製剤、ビタミンＡでアレルギーを起こしたことのある方
②保険治療をやっても毎回毎回ニキビが繰り返しできてしまう方
保険治療で処方される抗生物質を長く飲んでいる・付けている場合、耐性菌が出る可能性が高くなるだけです。そういう方はイソトレチノインで繰り返しの循環を終わらせましょう。
イソトレチノインの詳しい注意事項や副作用については、をご覧ください。
再発を防ぐための服用量と服用期間は体重から計算でき、体重1kg当たり、イソトレチノインの積算量が120mg～150mgで再発しにくくなると言われています。