イソトレチノインの効果は高いので、ニキビでお悩みの人にはぜひおすすめです。
イソトレチノインは、ビタミンＡ誘導体を含む内服薬で、にきびの原因となる皮脂の過剰分泌を抑制する作用と、皮膚の細胞を正常化し、毛穴のつまりを防いで炎症を抑える作用を持つ「重度のにきび」の特効薬です。アクネ菌を殺菌する作用がある抗生物質や、ホルモン剤、ステロイドなどの成分は含まれていません。
しかし、内服薬であることから、副作用が気になる人もいるのではないでしょうか。
※ニキビの状態、体重により、錠剤の種類・内服回数は変わります。医師の指示を守り、内服するようにしてください。
※通常、6ヶ月ほど継続して内服します。治療の効果、患者様のご希望を考慮した上で、継続・終了・増量などを判断します。
イソトレチノインはニキビに対する高い有効性が知られており、難治性ニキビや繰り返しできてしまうニキビに非常に高い効果があります。
また、現在できているニキビへの作用だけでなく、新しいニキビの発生を抑えてくれる作用もあり、内服期間にもよりますが、と言われています。
そんなイソトレチノインの効果に関する悩みを当記事では解決します。
ビタミンＡ誘導体の経口薬で、米国では重症ニキビの治療薬などとして40年以上使用されています。日本では厚生労働省の承認が取れていないため保険適用外となりますが、重症ニキビに対して効果の高いニキビ薬として知られています。「ニキビ治療の切り札」ともいわれているため、繰り返すニキビや重症ニキビなどにお悩みの方におすすめです。
イソトレチノンはビタミンA誘導体であり、皮膚のターンオーバーを早め、毛穴が詰まらないようにします。また、皮脂の分泌を抑える作用・アクネ菌に対する抗菌作用・抗炎症作用を持ちます。
☑ あらかじめ判明している副作用を理解すれば、怖がるほどの薬ではない
イソトレチノインは、医師や薬剤師などの専門家による緊密な指導の下でのみ使用される必要がある。
妊娠又は妊娠している可能性がある場合、胎児に先天異常、流産、早産、死産を引き起こすおそれがある。
ひどい頭痛や、目のかすみ、めまい、吐き気、おう吐、脳卒中、下痢、筋力低下などのほか、 重大な精神症状 （うつ、自殺など）の副作用を生じることがある。
イソトレチノインには、ニキビの原因である皮脂の過剰分泌や角化の異常を抑えて既存のニキビを減らすなどの作用があります。薬剤には、以下のような種類があり、全て薬の作用は同じです。
以下の方は「イソトレチノイン内服によるニキビ治療」を受けることができません。
②ある程度の期間と量を飲めば、ニキビが再発しない
普通の治療では、治療を止めるとニキビがすぐ再発しますよね。イソトレチノインだけは、ニキビが再発しない状態を目指せる治療なのです。
一般的には、1日1～2回イソトレチノイン20mg錠を飲むことからスタートします。
1日20mg錠で改善されることが多いですが、患者さまの状態によっては1日40mg錠に変更することもあります。
イソトレチノインは水よりも脂肪に溶けやすい性質があるため、食後に内服することで体内に効率よく吸収されます。
時間帯はいつでも構いませんが、食後に飲むことが望ましいです。
通常の治療期間は、4～6ヵ月程度となっていますが、患者さまの状態によって服用期間は異なります。
・イソトレチノイン製剤、トレチノイン製剤でアレルギーの既往歴がある方
1日の投与量は0.5mg/kgです。例えば体重50kgであれば1日の投与量は25mgとなります。食中または食後に内服してください。空腹時に内服してはいけません。治療期間は6ヵ月間（24週間）が目安です。服用開始してから最初の1ヵ月で一時的に症状が悪化する場合がありますが、自然に改善するのを待ちましょう。次第に落ち着きます。投与前に血液検査を行います。健康診断など直近の採血データを持参いただければ代用できます。再発または効果不十分の場合には最低8週間以上の間隔を空け2回目の治療を行います。
では逆に、イソトレチノインが飲めない方はどんな人なのでしょうか？
イソトレチノインの治療には副反応や注意点がありますので、同意書を確認しながら説明を行います。また、同時に肝機能の確認を目的とした血液検査を行う必要があります。
イソトロイン・ロアキュテイン（イソトレチノイン）の個人での輸入は可能ですか？
効果の目安は4か月～6か月間の服用です。徐々に増量したり徐々に減量する場合はもう少し長く服用することもあります。
当院では、次のイソトレチノイン内服治療薬を取り扱っています。
イソトレチノインは皮脂腺を退縮させ、皮脂分泌を大きく減らし毛穴を縮小させる作用があります。
特にお薬が届きにくいしこりニキビ(嚢胞性ざ瘡)にも効果があります。
1980年代にFDAの認可を受け、有効性が確認されています。また、2003年に、世界のざ瘡専門家により発表された「ざ瘡治療ガイドライン」では、通常のにきび治療では改善が難しいとされる中～重度の症状に対して高いレベルで推奨されており、欧州や欧米ではイソトレチノインの内服は第一選択肢となっています。
イソトレチノインの効果は、1ヶ月目頃から実感するケースが多いです。
価格：１ヶ月44,000円
リスク；上記
コメント：数年来の重症ニキビに対してイソトレチノイン40ミリを5ヶ月間内服。ツルピカになりました。もちろん他剤は全く併用していません。
また、稀ではありますが、以下のような副作用のリスクもあります。
イソトレチノインは、一般的に難治性のニキビと言われる「重度の尋常性ざ瘡（にきび）」に対して非常に高い効果のある内服薬として知られています。
効果とその後の肌質改善含め、6～9ヶ月内服する方が多くなります。
現存する全世界で処方されているニキビの治療薬の中で、最も効果が高く再発率が低い薬剤ともいわれています。
イソトレチノインの服用期間は、絶対に妊娠しないようにしてください。
中等度のニキビ患者に対して約６ヶ月に渡って20mg/日のイソトレチノイン治療を行った研究では、98.99%の患者が改善し、その中で劇的に改善した患者が98.3％と非常に高い有効率が報告されています 3。
1日20mgから始め、治療効果をみながら40mg増量することもあります。
イソトレチノイン自体は1970年代にアメリカで開発され、難治性のニキビ治療薬として承認されました。
ビタミンA誘導体と皮脂腺の働き・皮膚の健康に重要な関係性があることが分かってから難治性ニキビ治療薬「アキュテイン」として市場流通し、その効果の高さから他の治療方法では効果のなかったとなりました。
上記で解説したように、イソトレチノインは妊娠中の人は服用できません。
1日20mgのイソトレチノイン内服を開始します。当院では、副反応の確認のためにまずは10日分のイソトレチノインを処方します（10日分5500円）。2回目の受診の際に血液検査結果の確認、副反応がないことをなど確認できれば、継続で処方を行います。
イソトレチノインはマツキヨを含めた薬局の市販はされていない理由は2つです。
イソトレチノインの重大な副作用として、流産や胎児奇形があります。
そのため、イソトレチノインの服用中、および服用終了後は必ず避妊してください。
女性は6ヵ月間、男性は2ヵ月間、避妊が必要となります。
また他の主な副作用には、発疹、皮膚の乾燥、頭痛、視覚障害、筋肉や関節の圧痛、悪心、嘔吐、鼻出血、うつ病、自殺企図などがあります。
・レーシック手術前後6ヶ月はイソトレチノインの服用をお控え下さい
直接的な抗菌作用はありませんが、皮脂腺を退縮させ、皮脂分泌を大きく減らす作用があります。この作用により、ニキビの原因となるアクネ菌の数を減らすことができます。
服用終了後もある程度は皮脂量の減少が継続されます。
イソトレチノインの効果を高めるため、保湿ケアを徹底しましょう。
１．適応と判断され、内服を希望される方は治療前に血液検査を行います。
２．血液検査の結果に問題がなければ、内服を開始します。
３．2週間後に一度診察においでください。
４．開始1ヶ月後に副作用の有無を確認するため、血液検査を行います。
５．その後は1ヶ月ごとに診察し、症状や副作用を見ながら用量を適宜増減します。
６．治療が終了した後は軽度再発することもあり、外用薬などによる再発予防のための維持治療が必要です。
７．内服終了後、症状の再燃がみられた場合は、2ヶ月以上の休薬期間後に2クール目を検討します。
イソトレチノインの服用中は、以下のようなこともしてはいけません。
ニキビ跡の治療を検討しており、新たにできたニキビを治療したい場合には、治療法のひとつとして検討するのも一案でしょう。ただし、イソトレチノインは自由診療での処方となり、取り扱いのある医療機関が限られているため、皮膚科専門医に相談してから服用を検討しましょう。
イソトレチノインをはじめビタミンAを含んだ系統の薬では 妊娠がおすすめされません。
治療を開始してから3ヶ月の間は、1月ごとに血液検査と副作用の確認を行います。