フィナステリド・デュタステリド：ヘアサイクルが正常に戻る過程で抜ける


元々デュタステリドは前立腺肥大症患者向けの治療薬として開発されましたが、AGA（男性型脱毛症）患者に対してフィナステリドと同様の効果が見られたため、AGA治療薬としても開発・承認されました。前立腺肥大症治療薬としては「アボルブ」、AGA治療薬としては「ザガーロ」という名前で発売されています。


これまでの薄毛解消の実績含めてプロペシア・ザガーロ・フィナステリド・デュタステリドなどのAGA治療薬の適切な処方に定評がある。 ..

デュタステリドは、継続して服用することで効果を発揮するAGA治療薬です。
6ヶ月以上の継続的な服用が推奨されていますが、早い方だと3ヶ月程度で効果を実感できるかもしれません。

しかし、服用をやめると再びDHTが発生し、ヘアサイクル（毛周期）が乱れて、抜け毛が進行してしまう可能性があります。
そのため、効果を実感できてからも、自己判断で服用をやめるのではなく、必ず医師に相談しましょう。

また、服用を開始してから2週間後～6週間後にかけて、一時的に抜け毛が増える「初期脱毛」と呼ばれる現象が起こることがあります。

これは、デュタステリドの効果によってヘアサイクルが正常化され、髪の毛を一旦リセットして生え変わらせるための現象です。
そのため、たとえ髪の毛が抜けても心配する必要はありません。
初期脱毛によって抜け毛が増えても、デュタステリドの服用は継続しましょう。

ザガーロに代表されるデュタステリドと、プロペシアに代表されるフィナステリドを投与の約半年後、その頭皮に含まれるAGAの原因因子のひとつ「DHT（ジヒドロテストステロン）」の濃度を比較する試験が行われています。これによると、前者が投与された患者は、後者が投与された患者の約1.6倍の「頭頂部の毛髪の数」「毛髪の太さ」「硬毛の本数」を持っていました。これは前者のほうがDHTを後者よりも阻害していたことを意味しています。

男性型脱毛症とは、思春期以降に頭髪が薄くなる（軟毛になる）状態です。主に、額の生え際や頭頂部で認められます。 毛周期（ヘアサイクル） ..

最近の傾向として、AGA治療薬の使用前後を比較した時に、明確に数えることの出来る本数が増えた場合、「発毛」と定義されています。

AGAには遺伝的素因があり、両親や祖父母にAGAがあった場合、自身もAGAになりやすいことが知られています。特に母方の遺伝が影響しやすいとされています。遺伝的にDHT感受性が高い人では、デュタステリドの効果が出にくい可能性があります。

ザガーロカプセル（デュタステリド）とは？ ～効果や副作用について

なお、AGAの代表的なお薬には「ミノキシジル」や「フィナステリド」、「デュタステリド」などがあります。お薬の種類ごとの初期脱毛のメカニズムは、以下の通りです。

初期脱毛は、全てのAGA治療薬において起こる症状ではありません。先述したミノキシジルでは初期脱毛が起こりやすいのですが、そのほかの代表的なAGA治療薬で初期脱毛の心配をする必要はあまりありません。

デュタステリド フィナステリド ミノキシジル デュタステリドとは？ デュタステリドは、AGA ..

DHT感受性の高さは、ヘアサイクル(毛周期)の乱れにもつながります。ヘアサイクルが正常に回らず、毛が早期に休止期へ移行してしまうと、発毛が難しくなるためです。遺伝的要因によるDHT過剰感受性がデュタステリド不応の原因になり得るのです。

ミノキシジルを使うと、毛母細胞に働きかけ、AGAによって乱れたヘアサイクルが通常のペースに戻ります。ヘアサイクルが整うことで初期脱毛が発生することがあるのです。初期脱毛は、寿命を迎えた髪が抜け落ち、新しく髪が成長する準備をしている段階にあるといえます。


デュタステリドの作用を説明するためには、AGAのメカニズムに触れておく必要があります。 AGAの基本的なメカニズム

特に2回目の初期脱毛はを利用することでみられる症状で、人によっては1回の脱毛で全て強い髪に生えかわるのですが、そうでない方は2回目の脱毛期間が必要になるのです。

デュタステリド（Dutasteride）は、AGA（男性型脱毛症） ..

ザガーロがAGA治療薬として承認される以前に、2010年から2012年にかけて世界規模の臨床試験が行われました。この第Ⅱ/Ⅲ相二重盲検比較試験（国際共同試験）は20歳から50歳の男性のAGA患者917例（日本人200例）を対象として、ザガーロ（0.02mg、0.1mg、0.5mg）、フィナステリド1mg、そしてプラセボを1日1回投与し、24週間の経過を比較するという形で行われました。
頭頂部の直径2.54cm内における非軟毛（直径30μm以上）の数の変化はザガーロ0.1mgを投与した場合、63本の増加、0.5mgを投与した場合で89.6本の増加が認められました。それに対して、フィナステリド1mgを投与した場合は56.5本の増加、プラセボは4.9本の減少となっていましたので、ザガーロはすでにAGA治療薬として承認されているフィナステリドよりも優位性が高いことがわかります。髪の太さにおいても、同じく直径2.54cm円内における非軟毛の太さの合計はザガーロ0.1mgの場合で3.9、0.5mgにおいて5.8の増加が認められています。フィナステリド1mgの場合で4の増加、プラセボは0.9の減少でしたので、髪の太さにおいてもザガーロの優位性があることがわかりました。
日本国内ではより長期間にわたる投与試験も行われています。この国内長期投与試験は20歳から50歳のAGA患者120例を対象としたものです。試験方法は他施設共同で行われ、ザガーロ0.5mgを1日1回の、52週にわたって投与し、安全性や有効性について検討されています。この試験においては、頭頂部の直径2.54cm円内における非軟毛（直径30μm以上）の数は26週時点で87.3本、52週時点で68.1本の増加が認められました。60μm以上の硬毛の数は26週時点で60.8本、52週時点で76.9本増加しています。この結果から、毛髪の増加数は52週時点では落ちてしまいますが、健康な硬毛の数はより増加することがわかりました。（参照※1※2）

デュタステリド（ザガーロ）やフィナステリド（プロペシア）などのAGA ..

「初期脱毛といってもいつまで続くかわからない……」と不安な場合や、3ヶ月以上脱毛が続いている場合などには専門のクリニックに相談してみてください。医師の診察を受けることで自分の髪の毛や頭皮の状態を知ることができ、このまま治療を継続していていいのかアドバイスを受けることもできます。万が一初期脱毛以外の原因があった場合にも、クリニックを受診すれば対処することができます。不安が大きい場合は、クリニックの受診を検討してみましょう。

AGAの進行を食い止める薬「デュタステリド」の副作用と効果を説明

「男性型脱毛症診療ガイドライン」や「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017」で行うように強く勧められる治療(推奨度A)は、フィナステリド(プロペシア)もしくはデュタステリド(ザガーロ)の内服、ミノキシジル外用のみとなります。
ミノキシジルの内服は、副作用の頻度も高く厚労省の認可もないため行わないよう勧められている薬となります。

症状やAGAの進行具合によって適切な治療は異なり、飲み薬だけではなく飲み薬と塗り薬を併用することもあります。
当院では、推奨度Aのフィナステリドもしくはデュタステリドの内服、ミノキシジル外用のみを取り扱っております。

AGAオンライン診療 | Oops HAIR(ウープス ヘア)

これは「初期脱毛」といって1～3ヶ月ほどで落ち着きます。逆に効果が出ている証と思って頂いて、その間はグッと堪えてください。歯を食いしばってください。

AGA診療ガイドラインで推奨度Aの対策です。 参考：ミノキシジルの内服はD評価

デュタステリド（ザガーロ）は、AGAの原因であるDHTの生成を促進する5αリダクターゼの働きを抑制しており、「守り」のAGA治療薬として薄毛の進行を抑えています。一方、ミノキシジルは、髪の毛のもととなる毛母細胞に作用し、ヘアサイクルを延長して発毛を促進する「攻め」のAGA治療薬です。

男性ホルモンの一種であるジヒドロテストステロン（DHT）が増加してくるため起こります。 ..

新しい髪の毛の発毛の準備をするためには、古い髪の毛が邪魔だということですね。初期脱毛はAGA治療の過程で一般的に見られる現象であり、治療の成功を示す可能性が高いと言えます。この情報を理解することで、治療初期における不安を和らげることができるでしょう。

その理由を髪の生え変わりの周期(ヘアサイクル)を踏まえてご説明します。 ..

AGAの基本的な治療がフィナステリド(プロペシア)やデュタステリド(ザガーロ)です。
フィナステリド(プロペシア)やデュタステリド(ザガーロ)によって5αリダクターゼの働きを抑制し、テストステロンのジヒドロテストステロン(DHT: AGAの原因物質)への変化を阻害することで抜け毛抑制に繋がります。
フィナステリドやデュタステリドの役割は抜け毛の抑制であり発毛促進剤ではありません。
ジヒドロテストステロン(DHT: AGAの原因物質)を作らせないことでヘアサイクルの乱れを防止し、健全なヘアサイクルを保つことで抜け毛の抑制に繋がります。

AGA（男性型脱毛症） | 大阪茨木市の医療法人とくいクリニック

しかし、この初期脱毛後に成長した髪の毛があまり太くなく、短めの髪の毛だった場合、さらに強い髪になろうとまた生え変わるのです。

AGA治療なら新百合ヶ丘の美容皮膚科 | しんゆり皮フ科クリニック

男性型脱毛症に有効なプロペシアは、薄毛の原因となる毛母細胞の働きを抑えるDHTという強力な男性ホルモンを抑え脱毛を防ぐ働きがあります。1日1錠を毎日服用します。通常6ヶ月程度の服用が目安となります。また服用をやめると再びAGAが進行し始めてしまいます。プロペシアは医師の指導・処方せんにより正しく服用してください。

[PDF] デュタステリドカプセル0.5mgZA「イワキ」 服用される方へ

デュタステリドとフィナステリドを比較した研究によると、デュタステリドの方がフィナステリドに比べ毛髪数と毛の太さにおいて優れた結果をもたらすと言われています。
一方、その差はわずかであり両者に差はないとする意見もあります。
「デュタステリドが5α還元酵素のⅠ型とⅡ型の双方を阻害し、血中半減期が長いからデュタステリドの方が強力なのだ」と主張する医師監修記事を目にしますが、そこまで断定できるほどはっきり解明されている訳ではありません。

AGA | 医療法人 岡皮膚科医院 倉敷市下庄 清心学園口停留所 皮膚科

デュタステリドはAGA（男性型脱毛症）の発症要因であるDHT（ジヒドロテストステロン）の増殖を抑制する効果が期待できます。AGA（男性型脱毛症）は、テストステロンと呼ばれる男性ホルモンと還元酵素である5αリダクターゼが結びつくことで生成されるDHTが脱毛因子を増やすことで薄毛になることが主な原因です。
テストステロンをDHTに変化させる5a還元酵素（5αリダクターゼ）にはⅠ型とⅡ型があり、AGAは主にⅡ型が関与しているといわれています。しかし、実際には5αリダクターゼI型もAGAに関係していることがわかりました。
プロペシア（フィナステリド）は、Ⅱ型5a還元酵素を阻害する働きがある一方、デュタステリドはⅠ型とⅡ型の両方の5a還元酵素を阻害する作用があるので、I型も阻害できるデュタステリドの方が高い効果が期待できます。