新薬デエビゴが2021年５月１日から長期処方可能になりました。
睡眠剤デエビゴの長期投与が可能に
睡眠剤について、ベンゾジアゼピン系に加え、昨今はオレキシン受容体拮抗薬、メラトニン受容体作動薬、Z-drug（ゼットドラッグ）が主流になりつつあります。
ベンゾジアゼピン系：トリアゾラム（ハルシオン）、ブロチゾラム（レンドルミン）、フルニトラゼパム（サイレース）、ニトラゼパム（ベンザリン）、ブロチゾラム（レンドルミン）など
オレキシン受容体拮抗薬：レンボレキサント（デエビゴ）、スボレキサント（ベルソムラ）
メラトニン受容体作動薬：メラトニン（メラトベル）とラメルテオン（ロゼレム）
Z-drug（ゼッドドラッグ）：ゾルピデム（マイスリー）、ゾピクロン（アモバン）、エスゾピクロン（ルネスタ）
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新薬デエビゴが2021年５月１日から長期処方可能になりました。
以下のブログにくわしく記載しましたが、デエビゴはオレキシン受容体作動薬の新薬です。
メリットはふらつき（筋弛緩作用）が少なく、依存性も低い、健忘や内服後の異常行動（脱抑制）も起こりにくいです。
こういった副作用が少ない睡眠剤は従来のベンゾジアゼピン系に比較し、催眠効果（入眠への効果、睡眠を維持する効果）が弱い印象がありましたが、デエビコは催眠作用が強いです。
診療状の実感ですが、フルニトラゼパム（サイレース、ロヒプノール）、ニトラゼパム（ベンザリン）などを含めた睡眠剤を複数内服されている患者さんがデエビゴにて処方量を減らせることを多数経験しております。
しかし言われている通り、「夢（悪夢）が増えた」との報告をしばしば受けます。
名駅さこうメンタルクリニック
院長 丹羽亮平
この場合、デエビゴの効果が完全には発揮されていないことが考えられます。
デエビゴは、現在ではかなり多くの診療所やクリニックで採用されている睡眠薬ですので、怖いものではありません。
デエビゴは、「オレキシン受容体拮抗薬」に分類されている睡眠薬です。
依存性が少ないため安全に使用できますが、あまり効かないと悩んでいる人も少なくありません。
ここでは、デエビゴが効かない理由や対処法について、わかりやすく解説します。
次の項目では、効かない理由についてさらに詳しく掘り下げていきます。
睡眠薬は種類が多く、初めてだとそれぞれの薬にどのような効果があるのか把握するのが困難です。
今回は2020年7月に発売開始された依存性のリスクが低い*(参考1)、新しい睡眠薬のデエビゴを他の睡眠薬と比較しながら紹介します。
*ベンゾジアゼピン系との比較
ルネスタとデエビゴは、どちらも不眠症の治療に使用される睡眠薬です。
それぞれに特徴があり、症状に合わせて使い分けられます。
デエビゴの効果時間はどのくらいですか？ マイスリーと同じ作用の薬ですか？？
デエビゴは、です。脳内にある覚醒状態を維持する神経ペプチド（オレキシン）の働きを低下させて、眠りを促します。
この記事では、や、へ向けてルネスタとデエビゴの特徴や違いについて解説しています。
デエビゴを空腹時に飲んでいない場合、効果が出ないことがあります。
デエビゴの効果・効能は個人によって異なるため強さランキングで評価することは難しいですが、とされています。の範囲内になりますが、決して弱い睡眠薬ではないため、処方されるのは成人以上となります。
睡眠薬は、大きく2種類に分類されます。
①自然に眠りを促進する薬
②脳の働きを抑制する薬
デエビゴは①自然に眠りを促進する薬に分類されます。
デエビゴ（一般名：レンボレキサント）は、オレキシン受容体拮抗薬です。
デエビゴは自然な眠気を促す睡眠薬のため、強引な入眠作用がなく、効果が不十分に感じられる場合があります。
さらに、副作用として倦怠感や悪夢などがあるため、寝たはずなのに悪夢に疲れて寝た気がしないと感じる人もいます。
このように、ルネスタとデエビゴを比較すると、ルネスタの方が安く販売されています。
2020年に発表されたレンボレキサントとスボレキサントに関するメタアナリシスによれば、デエビゴ10mgが睡眠に対する効果として最も高いことが報告されました。
寝る前にスマホやパソコンを見ていると、デエビゴが効かない場合があります。
デエビゴの副作用としては、眠気が残る、頭痛の２つが代表的です。副作用が出た場合には用量を減らしたり、他の睡眠薬を考慮することもあります。他には悪夢や体重増加の報告もありますが、頻度は高くありません。
そのため、ルネスタと比較すると、デエビゴの方が安全性は高いといえます。
ルネスタは脳に直接作用するのに対し、デエビゴは脳の覚醒を促すホルモンであるオレキシンの働きを抑えることで眠りに導きます。
デエビゴは入眠作用も期待できますが、強引さはありません。このため、があります。
「内服して短時間のうちに脳の機能を低下させる事によって眠りに導く薬」と「毎日飲んで自然な眠気を徐々に強くする薬」です。これまでの説明は「内服して短時間のうちに脳の機能を低下させる事によって眠りに導く薬でした。改良を重ね副作用の低減を積み重ねましたが、2010年に「毎日飲んで自然な眠気を徐々に強くする薬」が販売されました。2021年現在では4つの種類があります。メラトニン受容体作動薬のロゼレムとメラトラベル、オレキシン受容体拮抗薬のベルソムラとデエビゴになります。メラトニンは体内時計に働きかけることで、覚醒と睡眠を切り替えて、自然な眠りを誘う作用があり、「睡眠ホルモン」とも呼ばれています。メラトニンは脳の中にある松果体という部位から夜の20時頃から分泌されはじめ、深夜をピークに、朝になり太陽の光をあびると分泌されなくなる物質です。メラトニン受容体作動薬はメラトニンの分泌を促すお薬になります。従来の睡眠薬に高頻度で発現していた依存、耐性、反跳性不眠がなく、自然に近い生理的睡眠を誘導するお薬です。オレキシンは覚醒と睡眠を調節する神経伝達物質のひとつです。オレキシン受容体拮抗薬は、その「オレキシン」の働きを弱めることによって眠りを促す、新しいタイプのお薬です。こちらのお薬も従来の睡眠薬に高頻度で発現していた依存、耐性、反跳性不眠がなく、自然に近い生理的睡眠を誘導するお薬です。その一方で効果はソフトでマイルドなため、即効性の効果が優れる印象はありません。どちらも自然な眠気を強めるため、
カフェインの摂取が、デエビゴの効果を妨げている場合もあります。
デエビゴはオレキシン受容体拮抗薬の一つです。入眠障害や中途覚醒に悩む人に適用されます(参考2)。
従来の睡眠薬は、主に脳の興奮を抑えるGABAという神経伝達物質に作用し、神経活動を抑制することで眠気を引き起こします。
しかし、これらの薬は依存性や耐性、日中の眠気などの副作用が問題となることがあります(参考3)。
デエビゴは、覚醒を保つ仕組みを抑えることで、より自然な睡眠を促します。
デエビゴは臨床試験の結果から、原発性*のみならず、うつ病などに併発する不眠症への有効性も示唆されている薬です(SUNRISE2試験)(参考4)。
*原発性とは、疾患の原因となる病気がない場合や、原因不明の場合、またはその臓器自体の病変によって引き起こされる場合を指す言葉です。
ルネスタやデエビゴを服用しても効果が実感できない場合は、です。
「内服して短時間のうちに脳の機能を低下させる事によって眠りに導く薬」と「毎日飲んで自然な眠気を徐々に強くする薬」です。これまでの説明は「内服して短時間のうちに脳の機能を低下させる事によって眠りに導く薬でした。改良を重ね副作用の低減を積み重ねましたが、2010年に「毎日飲んで自然な眠気を徐々に強くする薬」が販売されました。2021年現在では4つの種類があります。メラトニン受容体作動薬のロゼレムとメラトラベル、オレキシン受容体拮抗薬のベルソムラとデエビゴになります。メラトニンは体内時計に働きかけることで、覚醒と睡眠を切り替えて、自然な眠りを誘う作用があり、「睡眠ホルモン」とも呼ばれています。メラトニンは脳の中にある松果体という部位から夜の20時頃から分泌されはじめ、深夜をピークに、朝になり太陽の光をあびると分泌されなくなる物質です。メラトニン受容体作動薬はメラトニンの分泌を促すお薬になります。従来の睡眠薬に高頻度で発現していた依存、耐性、反跳性不眠がなく、自然に近い生理的睡眠を誘導するお薬です。オレキシンは覚醒と睡眠を調節する神経伝達物質のひとつです。オレキシン受容体拮抗薬は、その「オレキシン」の働きを弱めることによって眠りを促す、新しいタイプのお薬です。こちらのお薬も従来の睡眠薬に高頻度で発現していた依存、耐性、反跳性不眠がなく、自然に近い生理的睡眠を誘導するお薬です。その一方で効果はソフトでマイルドなため、即効性の効果が優れる印象はありません。どちらも自然な眠気を強めるため、
またデエビゴは、生理的な覚醒物質であるオレキシンと同一成分です。
デエビゴは睡眠障害の一種でもある「」に対しても処方される睡眠薬なので、入眠を促進する効果があります。入眠を促進するといっても、ガツンとした眠気が襲ってくるものではなく、
・デエビゴを服用しているが、なかなか寝付けない場合 →ルネスタなどのてみる
２）． 精神障害：（１〜３％未満）異常な夢、悪夢、（１％未満）幻覚、錯乱状態、（頻度不明）睡眠時随伴症。
デエビゴにはジェネリックは発売されておらず、先発品のみとなります。現在デエビゴは、
日中に逆らえないほどの強烈な睡魔に襲われ、突然眠ってしまうナルコレプシーという病気があります。最近まで機序が分かりませんでしたが、平成10年に覚醒を維持するために必要なオレキシンという脳内物質が発見され、過眠などの症状はオレキシンが欠乏することで生じることが分かりました。そこで、薬剤によって脳内のオレキシンが働かないようにすることで、眠りを助けようとするオレキシン受容体拮抗薬という睡眠薬が開発されることになったのです。日本では現在、スボレキサント(ベルソムラ®)とレンボレキサント(デエビゴ®)の2種類のオレキシン受容体拮抗薬が販売されています。ベンゾジアゼピン受容体作動薬のように依存性やふらつきなどの副作用が少ないという特性は魅力的で、長期的な安全性に問題がなければ、今後の睡眠薬の主流になっていくと思われます。副作用が少ないことから、高齢者にも使いやすいように思えますが、一部の併用薬の血中濃度を上げる作用があるため注意が必要です。また、効果の確実性という点ではベンゾジアゼピン受容体作動薬に軍配が上がる印象があります。つまり同じ用量で処方しても、丁度よく眠れる人もいれば、全く効かなかったり、眠気が次の日に残ったりする人がいるなど、ムラがあるということです。
ルネスタとデエビゴについて、ここまでに解説したことをまとめました。
スボレキサント（商品名：ベルソムラ）もレンボレキサント（商品名：デエビゴ）、このオレキシンの働きを弱めることで、覚醒状態が弱まり、眠気をいざなうというのが特徴です。
・ルネスタとデエビゴの違いは作用メカニズム、作用の持続時間、副作用など
オレキシンは覚醒と睡眠を調節する神経伝達物質のひとつです。オレキシン受容体拮抗薬は、その「オレキシン」の働きを弱めることによって眠りを促す、新しいタイプのお薬です。こちらのお薬も従来の睡眠薬に高頻度で発現していた依存、耐性、反跳性不眠がなく、自然に近い生理的睡眠を誘導するお薬です。オレキシン受容体拮抗薬は、ベルソムラ（一般名：スボレキサント）：2014年発売とデエビゴ（一般名：レンボレキサント）：2020年発売の2種類が存在します。どちらのお薬も