このためベルソムラに比べて、となっています。（重度肝機能障害では禁忌）
クラリスロマイシンとベルソムラが併用禁忌であるため、ベルソムラの血中濃度上昇となることをお伝えし、抗生物質の処方変更を検討
また、副作用ではありませんが、ベルソムラには以下の薬剤との併用はできません。
新しい作用機序の不眠症治療薬、オレキシン受容体拮抗薬のベルソムラ（一般名：スボレキサント）が2015年12月1日より長期投与（14日以上）解禁となりました。
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DIクイズ5：（A）ベルソムラ服用患者に処方された抗菌薬：日経DI
【質問】ノイトロジンの用法用量についてご教示ください。 先天性・特発性好中球減少症の適応は、皮下投与又は静脈内投与のどちらの場合でも2μg/kg1日1回と用量設定が同じですが、他の適応では皮下と静注で体重あ...
外国人健康成人を対象とした本剤（4 mg 単回）とスボレキサントの代謝酵素であるCYP3Aを強く阻害するケトコナゾール（400 mg 1 日1 回経口反復）との薬物相互作用成績45）でスボレキサントの最高血漿中濃度（Cmax）の上昇はわずかであったものの（23 %上昇）、濃度‐時間曲線下面積（AUC）は顕著に上昇した（179 %上昇）。本剤の作用を著しく増強させるおそれがあるため、設定した。本剤とCYP3A を強く阻害する薬剤を併用しないこと。
(ベルソムラ錠 インタビューフォーム 第6版 )
他院にてベルソムラ錠を服用している患者に、併用禁忌であるクラリスロマイシン錠200「MEEK」が臨時薬として処方され
長期処方解禁に伴い今後、処方されるケースも増えてくるかと思いますので、ベルソムラ（スボレキサント）の作用機序についてシンプルにまとめてみたいと思います。
ベルソムラを服用すると、有効成分であるスボレキサントが体内に吸収されていきます。内服後、1.5時間（1.0～3.0時間）経過すると、最高血中濃度に到達します。そして、半減期である10時間が経過すると、薬の効果が弱くなっていきます。
・ベルソムラ錠とクラリスロマイシン錠の併用により、スボレキサントの血漿
ベンゾジアゼピン系のお薬はとても歴史が長く半世紀にわたり使用され続けていますが、副作用に注意が必要なお薬です。特に長期的に使用を継続すると依存が形成されお薬がやめられなくなったりと不眠とは違う悩みに発展することも多いです。しかし、オレキシン受容体についてはベンゾジアゼピン系と比較すると依存症のリスクは極めて低いとされますが、オレキシン受容体拮抗薬を投与するとREM睡眠が増加し夢を多く見るようになる傾向があります。精神的に不調がある患者さんの場合、この夢が悪夢であることも多く、悪夢を見る頻度が高い場合は他の睡眠薬を選択することも可能です。
②併用禁忌理由はベルソムラ錠 (スボレキサント) の血漿中濃度が顕著に上昇し、その作用が著しく増強する可能性があるためである。
【超重要・厳重注意】 “クラリスロマイシン（CAM）”と併用禁忌の医薬品ラインナップ.
ベルソムラの併用禁忌薬は「クラリスロマイシン」だけではありません。
添付文書から併用禁忌薬を引用して確認しておきます。
・この事例以外にも、ベルソムラ錠と併用禁忌であるクラリスロマイシン
併用禁忌（併用しないこと）
1.薬剤名等
CYP3Aを強く阻害する薬剤
イトラコナゾール （イトリゾール）
クラリスロマイシン （クラリシッド）
リトナビル （ノービア）
サキナビル （インビラーゼ）
ネルフィナビル （ビラセプト）
インジナビル （クリキシバン）
テラプレビル （テラビック）
ボリコナゾール （ブイフェンド）
→ベルソムラ：禁忌 →デエビゴ：併用注意(上記薬剤と併用する場合は2.5㎎)
①ベルソムラ錠 (スボレキサント) とクラリス錠 (クラリスロマイシン) は併用禁忌である。ピロリ菌の一次除菌にクラリス錠 (クラリスロマイシン) が使用されるため併用に注意が必要である。
また、副作用ではありませんが、ベルソムラには以下の薬剤との併用はできません。 ..
統合失調症治療薬「ロナセン」（一般名：ブロナンセリン）、不眠症治療薬「ベルソムラ」（一般名：スボレキサント）は、抗菌薬「ノクサフィル」（ポサコナゾール）と併用禁忌とする―。
飲み合わせが禁止されている薬に、抗生物質のクラリスロマイシン（クラリス ..
簡易説明を書き加えて、ベルソムラ錠の併用禁忌薬を一覧表にして確認しておきます。
※販売中止になっている薬剤については下表からは除外しました。
ベルソムラと併用禁忌の抗生物質にクラリスロマイシンは書かれているのですが、同じマクロライド系のロキシスロマイシンは大丈夫でしょうか？
大雑把にいうと、
これらの薬（上表）とベルソムラを併用すると、ベルソムラが効きすぎてしまう。
という事です。
クラリシッドはベルソムラの肝代謝を強く阻害しますので、ベルソムラとクラリシッドは併用禁忌となっています。
【A】以下の①〜④の理由より理論上、ピロリ菌の一次除菌 (クラリスロマイシン含む) 後のベルソムラ錠の開始はクラリスロマシンの不可逆な阻害を考慮した約1日以上 (体内から消失する時間) から可能と考えられます。ただし、患者個々で薬物動態が異なるため、年齢や代謝機能を考慮する必要があります。
中濃度が顕著に上昇し、傾眠などの副作用が増強される恐れがあり、それに
ベルソムラについては、20㎎（高齢者の場合は15mg）を就寝直前に服用します。なお、ベルソムラと相互作用が懸念されるお薬※を併用する場合には、就寝直前に10mgを服用します。
が処方されていることに薬剤師が気付き、疑義照会を行って 薬剤変更と
ベンゾジアゼピンとは、ベンゼン環とジアゼピン環が中心となる化学構造の化合物です。中枢神経系のＧＡＢＡA受容体に存在するベンゾジアゼピン受容体に結合して、塩素イオンCl-の流入を促して脳の働きを抑えて鎮静、睡眠導入を高める作用があります。ベンゾジアゼピンの基本骨格を持った化学物質をベンゾジアゼピン系、異なる構造の化学物質を非ベンゾジアゼピン系と分類しますが、ともにＧＡＢＡA受容体のベンゾジアゼピン受容体に結合して作用します。
【Q】ピロリ菌除菌薬使用後 (クラリス) のベルソムラ錠の ..
ＧＡＢＡA受容体にはαサブユニットがあり、薬剤のサブユニットへの選択性で効果と使用後の注意に対して違いがあります。α１は鎮静効果、睡眠作用および依存、α２は睡眠と抗不安作用および筋弛緩、α３は睡眠作用と抗不安作用、抗うつ作用および筋弛緩、α５は筋弛緩や学習や記憶、耐性に関与しています。α１は筋弛緩に関しては他に比べ極めて弱いので転倒を予防するために現在では中心的な位置付けになっています。ただし依存にも関与するので、医師の指示を正しく守るなど注意をしていくことが必要です。非ベンゾジアゼピン系では、α１とα２、α３への作用のバランスによりベンゾジアゼピン系よりも副作用がより少ない薬剤と考えられます。
7.3 他の不眠症治療薬と併用したときの有効性及び安全性は確立されていない。 ..
風邪症状あり、クラリスロマイシン、カルボシステイン、デキストロメトルファンの処方があり、ベルソムラを継続服用中であった。
[PDF] ベルソムラ錠 10mg ベルソムラ錠 15mg ベルソムラ錠 20mg
※：ベルソムラとデエビゴによって併用できるお薬、もしくは併用が禁止されているお薬が異なります。そのため、現在服用中のお薬については医師、薬剤師に相談するようにしてください。
ボノプラザン・アモキシシリン・クラリスロマイシン、ラベプラゾール・アモ
化学構造式がベンゾジアゼピンを基本骨格とする睡眠薬です。繰り返し使用しても効果が低下しにくく、自然な睡眠が得られるためよく使用される薬です。服用に際しては医師の指示を守り、増量するとき、また減量や服用を中止する際は医師とよく相談することが大切な薬です。特に短時間型の睡眠薬は長期服用していた場合、急に服用を中止すると、その後の睡眠が不安定になることがあります。計画的に減量して終了していくことが必要な場合があります。作用時間の長い中間型や長時間型は急な服用の中止での影響が少ないですが、翌朝以降にも効果の影響が残り、生活に支障をきたすことがあります。特に薬を代謝する生理機能の低下した高齢者では注意が必要です。トリアゾラムは一部の抗真菌薬や特別な抗ウイルス薬とは併用できません。
キシシリン・クラリスロマイシン、リトナビル、ニルマトレルビル・リトナビ
ベルソムラは向精神薬に該当しないため、30日制限や90日制限といった処方制限は受けません。
尿薬フロセミド（ラシックス ® など）との併用で腎毒性を増強させることがある．そ
BZ系薬剤は、幅広い分野で長い間使い続けられてきましたが、現在ではBZ系に代わる薬が発売されており、副作用が問題となるBZ系薬剤を使わなくても治療ができる時代になっています。
現在、下記の薬剤が使用されており、以下の特徴を持ちます。
（1）メラトニン受容体アゴニスト
一般名：ラメルテオン（商品名：ロゼレム）
（2）オレキシン受容体拮抗薬
一般名：スボレキサント（商品名：ベルソムラ）
一般名：レンボレキサント（商品名：デエビゴ）
[PDF] オレキシン受容体拮抗薬 不眠症治療薬 スボレキサント錠
ベルソムラ錠15mgはクラリス錠200と併用禁忌であるため、疑義照会を行った結果、デエビゴ錠2.5mg1錠分1就寝前に変更となった事例です。