デザレックス錠5mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）

【薬剤師の勉強】抗アレルギー薬➂デザレックス/ルパフィン/ビラノア[最先端抗ヒスタミン徹底比較!!]

抗ヒスタミン薬には第一世代、第二世代があります。最初に開発された第一世代抗ヒスタミン薬は脳への影響が大きく、強い眠気や認知機能を低下させるといった副作用があるため第二世代抗ヒスタミン薬が開発されました。現在では第二世代抗ヒスタミン薬が主流になっています。第二世代抗ヒスタミン薬は副作用も少なく、効果の持続、アレルギー反応の治療効果もすぐれたものといえます。

・デスロラタジン（デザレックス®） 12歳以上の小児及び成人には、1回5mgを1日1回服用 即効性がある

内科医はなぜ、先発薬よりもアレグラを選ぶのか。グラフはアレグラとビラノアの処方の理由を比較したものだが、やはり内科はたくさんの疾患を扱う中で、アレルギー症状が見られる患者への第1選択の薬としては、使い慣れているものを選ぶ傾向が強いことが分かる。一方、ビラノアはインペアード・パフォーマンスの懸念の小ささや、効果発現の早さが上位にきており、具体的な効果を明確に求めている時に選ばれている。

薬には化学式があるのですが、化学式の似たもので分けることができます。医師は患者さんから薬の効かない、眠気など副作用がでる、と言われた場合には化学式が似たものではなく、別の化学式の構造の薬を選択して使う必要があります。

アレグラ、アレロック、クラリチン、デザレックス、ビラノア、ザイザル、アレジオン、タリオン、ルパフィン、エバステルなど

しかし、抗ヒスタミン薬には「第１世代」と1983年以降に発売された「第２世代」があり、眠気や集中力の低下といった副作用が強く現れるのは第1世代の薬です。現在、主流となっている第２世代の薬ではその点が改良され、眠気などの副作用は軽減されています。薬の種類によっては「車の運転等危険を伴う機械の操作」を禁止事項にしているものもありますが、制約がない薬もあります。例えば、フェキソフェナジン(商品名：アレグラ)、ロラタジン(商品名：クラリチン)、デスロラタジン(商品名：デザレックス)、ビラスチン(商品名：ビラノア)といった薬です。それぞれ服用回数(1日1回、あるいは2回)や服用時期(空腹時、食後)が異なるので、自分の生活サイクルも含めて医師に相談できると理想的です。

症状の強い方などは、1種類の薬の服用ではおさまらないこともあります。アレルギーを抑える薬には、抗ヒスタミン薬、抗ロイコトリエン薬以外にも薬があります。これらの複数の内服薬を併用したり、点鼻薬と内服の併用によって症状の劇的改善が望めますが、その組み合わせは、医師に任せましょう。

デスロラタジン（デザレックスR） ルオタジンフマル酸塩（ルパフィンR）

結論から言うと、自分で最適な薬を判断することは極めて難しいです。理由としては、他の薬との飲み合わせや体質、運転の有無などから総合的に判断する必要があるからです。そのため、かかりつけの耳鼻咽喉科の医師に相談することが理想です。ただし初発症で病院に行く時間が無い方は、市販のアレグラやクラリチンを試してみるのも良いでしょう。副作用が小さいため、日常への影響が少ないためです。

また「既に花粉症薬を飲んでいるが、今の薬では効かない」という方は、時間を確保して医師に相談しましょう。副作用を抑えながら強度を上げるために、ビラノアを処方すべきか等も判断してくれるはずです。

服用するタイプで花粉症に使われるものはアレロック、ザイザル、タリオン、ディレグラ、アレグラ、アレジオン、クラリチン、デザレックスなどで、個人によて差異はありますが、一般的に効果が強いものは眠気と粘膜の乾燥が強いといわれています。クラリチンでも眠気が来るような方は漢方治療がお勧めです。

デザレックスは比較的眠気の出にくい薬ですが、効き目が弱いというわけではないのでご安心ください。

プロトピックは免疫抑制効果がある軟膏です。顔や頚部など、比較的軟膏の吸収が良い部分に対し、ステロイド軟膏の長期投与による副作用*を避けるために使用されますが、効果はあまり強くなく、中等度～強度クラスの外用ステロイドの置換に用います。使い始めに刺激感（ヒリヒリ感）を感じることがありますが、皮疹の改善とともに消失します。びらんや潰瘍面に使用することは出来ません。年齢により、使用する軟膏の濃度や量が異なります。

抗アレルギー剤；いわゆる抗ア剤と我々が読んでいるものです。H1ブロッカーとLTRAに分かれます。H1ブロッカーは第一世代から第三世代に分けられます。第一世代は旧来の治療薬であり効果を追求した代わりに眠気などの副作用も強いという特徴があります。ポララミン（ジェネリックの商品名はd-クロルフェニラミンマレイン酸塩）、アタラックス、レスタミンなどがこれにあたります。第二世代はザジテン（ケトチフェン）、セルテクト（オキサトミド）、アレグラ（フェキソフェナジン）、アレジオン（エピナスチン）、クラリチン（ロラタジン）、タリオン（ベポタスチン）など。第三世代は現在複数種類上市されていますが、眠気もほぼなく運転制限が付かない上に有効性が高い、ビラノアやデザレックスがあり、花粉症治療の主流となっています。子供たちは第二世代のアレグラ（フェキソフェナジン）やザイザル（レボセチリジン）が安全性も高く使用される事が多くなっています。LTRAは喘息治療の薬でもありますが、鼻水・鼻詰まりにH1ブロッカーと組み合わせることで良く効きます！

L2：ザイザル®︎、アレグラ®︎、ジルテック®︎、デザレックス®︎

花粉症の方にとっては憂鬱な季節となりました。２～5月にくしゃみ・鼻水や目の痒みで来院される方はほぼスギ花粉症であり、一部はヒノキの影響も加わって6月にかけても症状が続きます。当院では以前から軽度～中等度の症状の方には、眠気の少ないフェキソフェナジン（商品名アレグラ）を、天気によって症状が強くなる時にはステロイドが少量配合されたセレスタミン（商品名）を併用する方法をおすすめしていました。フェキソフェナジンでは効果がないという方には、やや眠気が強くなりますがオロパタジン（商品名アレロック）やタリオン（商品名）をお出しすることもありました。希望者には抗アレルギー作用がより強く逆に眠気もおきにくいザイザルを処方しますが、ジェネリックがないので値段が高いのが難点です。ピラノアやデザレックスなどの1日1回投与ですむ新しい薬も発売されています。目の痒みが強い場合には点眼薬も処方します。基本的には抗ヒスタミン薬の入ったザジテン点眼薬やリボスチン点眼薬・リザベン点眼薬を使いますが、小児では目にしみるという場合があり、小児にはケミカルメディエーター遊離抑制薬のインタール点眼薬またはパタノール点眼薬をお出しします。コンタクトを使っている方にはアレジオン点眼薬がおすすめです。内服で眠気が強い方はステロイド点鼻薬がおすすめであり、フルナーゼ点鼻液とアラミスト点鼻液が一般的ですし、フルナーゼには小児用もあります。鼻閉症状が強い方にはナゾネックス点鼻液が最も効果が高いようです。点鼻液が液垂れをおこして顔のお化粧がとれてしまうことを気にされる女性では、ご希望があればパウダースプレーの点鼻薬をお出しします。妊娠中の方では基本的には局所的作用のみの点眼薬・点鼻薬を使うことが中心となりますが、症状が強い場合に内服として小青竜湯という漢方も処方します。眠気が強くなるため内服薬を嫌い、点眼薬・点鼻薬の煩雑さを避けるために、注射を強く希望される方には、ステロイド薬の筋肉注射を臀部に行っています。また即効性はないのですが、花粉症の体質を変えるアレルゲン免疫療法も行っています。これはスギ花粉のエキスを毎日舌下する「舌下免疫療法」と言い、花粉症のシーズンに合わせて前年の秋から内服を開始します。今年のシーズンには間に合いませんが、来年は是非楽になりたいという方には今年の秋からの治療開始をおすすめします。花粉症の症状は花粉飛散が終われば症状もおさまってしまう一時期のものであり、花粉症としての診断的な苦労は何もありません。しかし、ダニ・イネ・動物上皮や、卵・果物などの食物にアレルギー反応をおこすような方では、ご希望があればスギの項目以外に、心配と思われる項目を加えて採血してアレルギーの原因を特定することは可能です。花粉症の治療だけでなく、診断についても細かいご希望があればご相談下さい。

フェキソフェナジン（アレグラ®）; ロラタジン（クラリチン®）; デスロラタジン（デザレックス®）; ビラスチン（ビラノア®）

アレグラと同じ分類で作用・効果はにています。
1日1回飲めばよい点はアレグラより楽でしょう。
1日2回でも飲めるし十分に効果を持続させたいときはアレグラがよいかもしれません。
アレグラ、ビラノア、デザレックスと同じく眠気がすくないことが特徴です。
車の運転などがある方に選ばれます。

アレグラ錠60mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）

一般的には抗ヒスタミン作用が強い薬剤は、症状の改善効果が高いと考えられています。しかし、薬の効き方は個人差があるため、報告されている抗ヒスタミン作用の強さが効果と一致するとは限りません。いろいろ試してご自身に合った薬剤を見つけていくお手伝いをさせていただきます。

アレグラ錠60mg（一般名：フェキソフェナジン塩酸塩錠） ..

眠気が一番の特徴ですので、夜、就寝前に内服するようにお願いをしています。夜間の代謝により、朝にはデザレックスと同様のデスロラタジンとなって効果が1日持続する形になります。より強い効果を希望される患者様に処方をおこなっています。

一方、内科ではアレグラがトップで、先発品のビラノアより多かった。

抗アレルギー薬の眠気の強さと効き目に相関はありません。デザレックスは比較的眠気の出にくい薬ですが、効き目が弱いというわけではないのでご安心ください。
実際、デザレックスの効果を他の抗アレルギー薬と比較した試験では、臨床的に大きな差はみられなかったと報告されています。
なお、薬の効き方（効果の実感）は、症状や程度、患者さま自身との相性によりかなり異なります。また花粉症の場合、症状がひどくなってからの服用では十分な効果が実感できない場合もあります。
抗アレルギー薬はいろいろなタイプがありますので、デザレックスを服用していても十分な効果が実感できない場合は、診察時にご相談ください。

花粉症シーズン到来…抗アレルギー薬 新薬2製品が登場 OTCも充実

第一世代の抗ヒスタミン薬（d-クロルフェニラミン）と副腎皮質ステロイド（ベタメタゾン）を含む薬で症状が強い花粉症に対して短期的もしくは頓用として用いられます。プレドニゾロンに換算すると2.5mg相当のステロイドを含みます。内服のステロイドは長期に用いると骨粗鬆症や免疫力低下、うつ傾向などの様々な副作用が懸念されるため連用はお勧めできません。（ステロイドの点鼻・点眼・吸入では血中への吸収量は少なく、全身の副作用はそれほど気にしなくても大丈夫です。）

この4種類の中でも、特にアレグラ、デザレックス、ビラノアは脳への影響 ..

ここではスコアが高い順に5つを取り上げた。実際のマーケットの情報が各所で公表されているが、この表は処方が多かった順で、販売額ではない。先発品ではいずれの診療科でもビラノア、デザレックス、ルパフィンの順で処方が多く、特に耳鼻咽喉科、皮膚科ではビラノアが圧倒的に多かった。一方、内科ではアレグラがトップで、先発品のビラノアより多かった。

[PDF] 付表① 当院で汎用される抗アレルギーと使用時の注意点

花粉症治療の基本はどの薬も花粉症の症状が出る最低2～3週間前から使うということです。症状の出る前から使うことで花粉の飛散がピークになる時の症状の悪化を抑えることができます。更に内服薬だけでなく外用薬も併用することで副作用を最小限にすることができます。薬の特徴を把握し、自分に合った薬を使いましょう。さらにジェネリックのある薬であれば財布にも優しいのでお勧めです。また灰本クリニックならではの治療として漢方治療があります。症状に合わせて手軽な粉薬から重症の人には煎じ薬も処方しています。

最近のトピックスとしては12月から1か月以上出せるようになった薬があり、デザレックスとビラノアという薬です。どちらも眠気の出にくい薬ですが、ビラノアの方が効果は強いものの、空腹時に飲まないと効果が下がるのが特徴です。デザレックスは値段が安く、時間に関係なく飲みやすい薬です。最近は新たな成分の薬も出てきて選択肢の幅が広がっているので下の薬の一覧から自分に合った薬を相談してみてください。

ビラスチン（ビラノアR） · フェキソフェナジン（アレグラR） · ロラタジン（クラリチンR） · デスロラタジン（デザレックスR）.

（１）第二世代抗ヒスタミン薬
鼻水、鼻づまりくしゃみが強い場合に使用します。
第二世代抗ヒスタミン薬は、人によって効果や眠気などの副作用に大きな差があるのが特徴です。最近では眠気の少ない薬もありますので、ご自身の体質を医師に伝えて相談されることをおすすめいたします。
妊娠中は基本的に使用できません。授乳中でも、フェキソフェナジン（アレグラ®）、デスロラタジン（デザレックス®）など一部の薬は、使用可能です。

車の運転をする方へ · アレグラ · クラリチン · ビラノア · デザレックス.

添付文書上、デザレックスの服用について自動車運転などに関する注意事項は記載されていませんが、眠気の副作用がまったくないわけではありません。
ただし、「傾眠」として報告されている副作用の発現割合は2％未満で、その頻度は他の抗アレルギー薬に比べて少なめです。
なお、傾眠をはじめとした副作用の発現は、体調によっても変わってきます。万が一、デザレックスの服用にともない眠気を感じる場合は無理をせず、車の運転など危険をともなう作業を行わないようにしてください。