イソトレチノインが酒さ（赤ら顔）に効く理由は、主に3つあります。
なおハイドロキノンによる皮膚症状がみられたときは、使用間隔を長くしたりすることもあります（1日1回、2日に1回など）。皮膚科の美白治療では5～10％の濃度のハイドロキノンを使用することもありますが、用法用量を守ることで、リスクを抑えながらシミ治療を行います。
シワの改善には、お肌の潤いを保ち、たるみを防ぐことが大切です。
皮膚科で色素沈着やシワに処方されるトレチノイン濃度は0.025%～0.2%です。この研究を元にすれば、レチノール濃度ではその10倍の0.25％～2%が同等の目安になりますが、デイリースキンケアで使用する場合、当院では0.04％～0.1％の低濃度レチノールから開始して、0.5％程度までを推奨しています。
成増駅前かわい皮膚科：イソトレチノイン内服で治療した重症型ざ瘡の症例
イソトレチノインはこのようなニキビに悩む方におすすめの治療薬です。
トレチノインの生理作用のメカニズムにはまだ不明の点が多く残されているのが現状です。しかし、トレチノインを昔から使用している国や医療機関、研究によって上記の効果は証明されており、皮膚科での治療にも用いられているのです。
“イソトレチノインは、医師や薬剤師などの専門家による緊密な指導の下でのみ使用される必要がある”
実際、トレチノインはニキビやニキビ跡に対して以下の効果を発揮します。
トレチノインは、ターンオーバーを促進して古い角質の排除を積極的に行い、お肌を滑らかにします。
保湿成分であるヒアルロン酸の分泌を促し潤いを与え、コラーゲンやエラスチンの生成を促進して、ハリを向上させます。
③トレチノインを綿棒に取り、シミや気になる患部のみに薄く塗ります。この際、患部以外に塗り広げないよう注意してください。
トレチノインが効果的なシミの種類としては以下がいわれています。）
トレチノインは顔全体に塗るのではなく、シミやシワ・毛穴が気になる部分に塗るようにしてください。
トレチノインはターンオーバーを促し、皮膚の深い部分にある茶色いシミを押し出す作用があります。その部分にハイドロキノンを塗ることで、よりシミを薄くすることが期待できます。
これらは、トレチノインの効果も比較的早く実感することができるシミです。
通常、皮膚がターンオーバーをするまで約4～6週間ほどかかるのですが、トレチノインを使用することで表皮角化細胞が増殖促進され、ターンオーバーが促進されます。
トレチノインが充分に乾いてからハイドロキノンを指で広めに塗ります。
レチノイドの副作用は、「レチノイド反応」として有名ですが、 塗った部位のお肌に熱感、赤み、落屑（らくせつ＝皮膚が剥がれること）が起こります。
この記事では、トレチノインについて詳しく解説していきましょう。
施術前に、担当する医師がお肌の状態を診て、施術範囲や回数、併用療法などの治療プランを決めていきます。治療内容・アフターケアの方法・治療費・治療スケジュールなどの詳細を決めていきます。
3～6ヶ月間ホームケアを実践していただき、その間は1ヶ月に1回のペースで再診していただくようおススメしています。
・ハイドロキノンの外用を積極的に併用していただく方がよい時期です。
ニキビ改善のためには、過剰な皮脂の分泌と、毛穴を詰まらせないことが大切です。
毛穴詰まりは、ニキビの始まりであるコメドになります。
コメドを放置すると内部でアクネ菌が増殖し、炎症ニキビに発展します。
患者さまの症状と悩みに合わせた濃度のトレチノインを処方します。
Q.1日のうち、いつ塗れば最も効果がありますか？
A.最も効果が出やすい時間帯というのは特にありませんが、使用方法としまして朝と夜1日2回、または夜のみ1回のご使用が基本となっております。トレチノインは紫外線により劣化しますので、1日1回のご使用であれば、朝より夜の使用を推奨いたします。朝に使用する場合は日焼け止めクリームを塗るなど、しっかりと紫外線対策をしてください。
使用開始時のトレチノインやハイドロキノンの塗り方についてお伝えします。
トレチノインは様々な肌トラブルに対して効果的です。しかし副作用も併せて発生します。トレチノインの副作用は主に以下の2点。
トレチノイン＋ハイドロキノンクリーム10g 4000円（税込み）
通院の必要がないため、時間がなく忙しくて通えない方におすすめです。
レーザー治療までは…という方でも、ホームケアでしっかりと効果をご実感いただけます。
３．ハイドロキノンを、できるだけ広い範囲に伸ばして塗りましょう。
トレチノインはビタミンA誘導体(レチノイド)のひとつで、ニキビ、ニキビあと、シミ、しわなどに効果のある外用薬です。ビタミンA(レチノール)の10倍の薬理作用をもつとされ、日本では医療機関でのみ処方されています。トレチノインを皮膚に塗ると、表皮角質細胞の増殖促進、表皮細胞のターンオーバー促進、真皮層のコラーゲン産生促進などの作用があります。
トレチノインの作用よりは弱いものの、レチノールにもシワ改善作用があります。
Q.アトピー肌にも使用できますか？
A.肌が弱い敏感肌の人や、アトピー性皮膚炎の人は、トレチノイン治療は控えるべきです。アトピー肌は皮膚が薄くバリア機能が弱い傾向があり、トレチノインによってかえってトラブルが起きやすいといえます。
トレチノインが有効的なのは、色素沈着によるくすみと、乾燥によるくすみです。
Q.妊娠中や授乳中でも使用できますか？
A.妊娠中、授乳中の方は使用しないでください。
トレチノインはします。毛穴の詰まりやニキビの予防に効果があります。
ハイドロキノン4％配合の乳液です。塗布時の白浮きをしないようにしてあり、トレチノイン併用下でアレルギーを誘発するような成分も極力抜いてあります。空気に触れない構造の特殊な容器で安心してご使用いただけます。
トレチノインを塗布してから時間をおいて保湿剤を使用しても大丈夫です。
イソトレチノインは食後に１錠服用してください。
一般的には２０mgを１日１回で服用を開始し、症状など経過観察をしながら投与量を調整していきます。 必ず医師の指示に従い、決められた用法・用量を守って服用してください。
ただし自己判断せずに、処方を受けたクリニックに相談しましょう。
・治療後写真：投与開始5ヶ月後
・治療内容：難治性ニキビ治療薬「イソトレチノイン内服20mg/日」
・料金：30日分16500円～
通常、トレチノインを塗り始めて２～３日後からレチノイド反応が始まります。
ビタミンＡ誘導体の経口薬で、米国では重症ニキビの治療薬などとして40年以上使用されています。日本では厚生労働省の承認が取れていないため保険適用外となりますが、重症ニキビに対して効果の高いニキビ薬として知られています。「ニキビ治療の切り札」ともいわれているため、繰り返すニキビや重症ニキビなどにお悩みの方におすすめです。
・以下の方は、イソトレチノインの治療は避けていただいています。
ハイドロキノンは「お肌の漂白剤」とも呼ばれる、強力な漂白作用のある塗り薬です。シミを薄くして予防する働きがあり、その美白効果はアルブチンやコウジ酸の約100倍と言われています。数年前から市販化粧品へのハイドロキノン配合が可能になり、ハイドロキノン配合の化粧品が販売されていますが、市販化粧品に許可されているハイドロキノンの濃度は低く、高い効果は望めません。
※ ご使用毎にトレチノインとミックスした製品を混合して、ご使用下さい。
症例は、イソトレチノイン投与開始から5ヶ月後のものです。顔全体に発症していた、炎症ニキビ、化膿ニキビが減っているのが分かります。
トレチノインを使用していると、一時的にシミが濃くなることがあります。
イソトレチノインの内服開始１ヶ月後に再度血液検査を行います。その後は１ヶ月ごとに診察および３ヶ月に１度の血液検査を行い、症状の変化や副作用を確認していきながら、適宜用量を増減することがあります。
※血液検査は自費診察料となり、4,500円（税込）となります。