当院では原則、ミラミックス１：トレチノイン1/4からスタートします。


盛り上がりのあるシミの場合など状態によってはレーザーや削皮、電気乾固での治療の方が適している場合があります。


実際、トレチノインはニキビやニキビ跡に対して以下の効果を発揮します。

④ニキビがあるせいで精神的に参ってしまい、仕事に行けない・学校に行けない・友達に会えない、という精神状態になっている
こういう方はいち早くニキビを治すことが優先されるため、イソトレチノインが適用です。

⑤体にニキビがたくさんある方
薬を体のニキビ全部に付ける、というのは労力的にほぼ不可能です。（手が届かない場所もありますよね）その場合も、早めにイソトレチノインを飲むべきというのが世界的な潮流です。

. 以下は基本的な使い方です。症状などにより適宜変更されます。

この頃のレーザー機器はものすごく高価でとても一般のクリニックが保持できるものではなく、我々にとって効果のあるシミの治療はこのハイドキノン・トレチノイン療法以外ほぼ皆無でした。

年ほど前、私は、私の師匠の人である当時皮膚科の大御所であった戸田医師にトレチノインとハイドロキノンによるシミ治療法を伝授してもらいました。この治療法は当時としても決して新しい治療法ではなく、年代に東京大学で行われていたレシピによるものでした。

では逆に、イソトレチノインが飲めない方はどんな人なのでしょうか？

ここでは、トレチノイン製剤としてよく知られている東大式トレチノインの使い方を紹介します。

濃密なピュアレチノールを配合しているため、レチノール製品が初めての方には赤みや皮むけなどの刺激が生じやすい可能性がございます。レチノールが初めての方には、をおすすめいたします。

トレチノインが効果的なシミの種類としては以下がいわれています。）

反応が強く出すぎている場合は、さらにトレチノインを少なくするか、１日おきにするなどしてみましょう

【５日目】
更に赤みが増して、皮が剥けはじめた。
化粧水をつけるとしみるため、夜はつけずに直接トレチノインとハイドロキノンを塗布。


④トレチノインが乾いてから、ハイドロキノンを気になるところに塗布

今回はトレチノインの効果的な使い方について、基礎知識や手順まで詳しく解説していきます。

また、ハイドロキノンとトレチノインを使用する際には、必ず休薬期間を設けます。

トレチノインとハイドロキノン、2種類の薬剤を使用する外用治療です。
トレチノインは肌のターンオーバーを促進し、します。また、コラーゲン生成を促すことで、もあります。
併用して漂白作用のあるハイドロキノンを使用することで、新しい白い肌に置き換わっていきます。自宅で行うことのできる治療法ですが、肌荒れやアレルギーに注意が必要です。

使用開始時のトレチノインやハイドロキノンの塗り方についてお伝えします。

ハイドロキノンは植物に含まれる天然の成分で、酸化を防ぐ働きをします。
ハイドロキノンはメラニンを生成させる酵素の働きを阻害してシミを予防します。
ただし、トレチノインクリームと同じように作用の強い成分ですから、医師の指示のもとで使用をすることが大切です。

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トレチノインはビタミンAの誘導体で米国ではニキビやシワの治療薬としてFDA（アメリカ食品医薬品局）に認可されている医薬品です。

３．ハイドロキノンを、できるだけ広い範囲に伸ばして塗りましょう。

トレチノインはターンオーバーを整え、ターンオーバーのサイクルスピードをおおよそ14日から28日程度に促進します。
お肌の生まれ変わるスピードが活発になるため、ターンオーバーが積極的に繰り返され、メラニンの排出スピードも上がるためシミの改善効果が期待できるのです。

ハイドロキノンとトレチノインは、効果が高い一方、副作用が出やすい薬です。

洗顔、スキンケアの後、患部にトレチノインを薄く外用し、２,3分おいてハイドロキノンを重ね塗りします。日焼け対策は十分に行ってください。1日2回の外用治療を2ヶ月継続し、1ヶ月休薬、2ヶ月継続し、1ヶ月休薬を繰り返し、徐々に美白します。
※濃いシミや数の多いシミにはの方が有効です。

また、トレチノインと併用する際には、トレチノイン→ハイドロキノンの順で塗布します。

イソトレチノインを飲むと、4～6週間程度で徐々に効果が実感できることが多いとされています。ただし、飲み始めから1～2週間程度はニキビが悪化することもあるため、根気よく続けることが大事です。（効果・効能の現れ方は個人差がございます。）

ここでは、トレチノインとハイドロキノンの使用方法について解説していきます。

レーザー照射後に2種類の薬剤を塗ることで、施術後の一時的な炎症性色素沈着を防ぎシミの再発防止にもなります。

トレチノインによる炎症が起こらないように、弱めに使用することがポイントです。

以上の塗り方は、治療開始時の塗り方です。治療が進むにつれ、薬の内容、塗り方等が多少変わってきます。

色素沈着が消えたら、トレチノインは中止し、ハイドロキノンのみを塗ります。

. 治療は、前半の漂白していく治療期間（２～８週間）と後半の炎症を冷ましていく期間（２～８週間）に分かれます。使用開始後、治療部位の皮膚が赤くなり、垢のように皮膚がぽろぽろむけてきます。その後、徐々に赤みが増してきますが、シミは薄くなってきます。始めの１～２週間は一番つらい時期ですが、その後お肌が薬に慣れてきて赤みやしみる感じもなくなっていきます。治療中は、必ず最低２週間に１度は担当医の診察を受けてください。シミの治療期間の目安は４～１２週間です。シミが満足できるところまで薄くなった時点でトレチノインゲルを中止し、ハイドロキノンの外用を続けていただきます。トレチノインゲル外用中および外用中止後２～４週ほどの間は赤みが続きます。

ハイドロキノンを顔全体に使う前には、医師の診察を受けた方が安心です。

東大式トレチノインはトレチノイン単独の塗り薬で、効果が強く出やすいといわれています。

また、トレチノインの重ね塗りやケミカルピーリングも効果を高めることができます。

こんな中で、トレチノイン・ハイドロキノン・ステロイド治療は驚くほどの効果を示したといわれています。

ニキビに対してトレチノインを使用する時には、濃度は低めにします。

さらに、特にA反応を出したくない日があるときは、その7～10日程度前から使用をやめると反応が収まります。なお、その場合は再開時にA反応が強く出る可能性があります。

2.で塗ったトレチノインが乾いたら、ハイドロキノンを同じ部分に塗ってください。

当初はニキビの治療薬として使用されていましたが、現在ではニキビ以外にも肝斑などのシミや美白にも効果があることが判明し、美容の場でも積極的に使われています。

具体的には、％のトレチノインを～日に回程度、顔全体に塗ります。

トレチノインとは、ビタミンA誘導体こと。
米国ではFDA認可を受けており、ニキビやしわの治療薬として使用されています。

トレチノインはします。毛穴の詰まりやニキビの予防に効果があります。

トレチノインは、効果が強くはっきりと出ることが多いため、必ず注意事項を確認して使用してください。また、何かあった時には必ず医師に相談しましょう。

トレチノイン製剤を使用する時に、注意すべき点をつ挙げてみます。

トレチノイン単独のものやを配合してあるものがあり、含まれているトレチノインの濃度もさまざまです。