なお、服用タイミングは食事の直前や食後に飲むのがよいとされています。
正常な場合、食事後に血糖値が急上昇すると、体内でインスリンが増える傾向があります。しかし、インスリンは余分な糖を脂肪として体内に蓄積する作用があるため、急激な血糖上昇があると脂肪蓄積が促進され、体重増加の原因となります。メトホルミンは、消化管での糖の吸収を抑制し、急激な血糖上昇を防ぐ働きがあります。その結果、インスリンの適切な働きを助け、体重増加を抑制する効果が期待されます。
そのため、メトホルミン服用中の過度のアルコール摂取は禁止されています。
そして、併用禁忌から少し外れますが、以下の項目に該当する人も、ミノキシジルを使わないでください。
メトホルミンの服用を継続すると腸内環境は改善されていきますので、症状がひどい場合を除いて、ご無理のない範囲で服用してください。
先に結論から言うと、下記のように目的に応じて使い分けるのがおすすめです。
メトホルミンは、糖尿病治療において中心的な役割を果たしています。特に2型糖尿病患者に対して、血糖値の管理を助けるために広く使用されています。メトホルミンは、肝臓での糖生成を抑制し、体細胞がインスリンをより効果的に利用できるようにすることで、血糖値の低下を促します。
保険適用になる場合とならない場合があります。
リベルサスは、糖尿病治療の場合は保険適用、ダイエット目的の場合は保険適用外です。
フォシーガも、同じく糖尿病治療の場合は保険適用となります。
また、慢性腎臓病や慢性心不全の治療で使用する場合も保険適用です。
ダイエット目的の場合は保険適用外です。
メトホルミンとフォシーガの併用が検討されるポイントは以下の通りです。
＊メトホルミンの服用量を１日半錠～１錠に減らしてご様子を見られてください。
＊メトホルミンの服用のタイミングを食前から食後にずらしてください。作用が穏やかになります。
＊市販の整腸剤で腸内環境を整えてください。（ビオフェルミン製剤、ビオスリーなど）
＊食物繊維の多いお食事を意識されたり、出来る範囲で運動を取り入れるなど、生活習慣を見直されてください。
＊水分摂取量を増やす
→メトホルミンと一緒に飲むお水の量：200~300ml（500mlペットボトル半分程度）
→１日に飲むお水の量：２L以上のお水をこまめに飲みましょう。
＊改善されないときやお辛い場合は、漢方や下剤などお通じを良くするお薬を服用してください。
激しい運動を行うと、筋肉は糖を取り込み、それをエネルギー源として使用し、同時に脂肪もエネルギーとして燃焼されます。このプロセスにはAMPK（AMP活性化蛋白キナーゼ）と呼ばれる酵素が関与しています。メトホルミンはAMPKを活性化する作用があるため、運動に似た効果をもたらし、脂肪の燃焼を促進すると同時に筋肉を維持する助けになります。
「フォシーガのダイエット効果や副作用は？」「フォシーガの飲み方について知りたい」
：ツイミーグ（イメグリミン）
ツイミーグは、メトホルミンと非常に似た構造を持つお薬です。メトホルミンと同様に、インスリンの効果を高める作用がありますが、さらにインスリンの分泌を促進する作用もあります。また、このお薬はミトコンドリアの機能を回復させることで、インスリンを分泌する膵β細胞を保護する可能性もあるとされています。
ただし、腎臓の機能が低下している方（eGFR45未満）には、安全性の観点からツイミーグの投与は推奨されません。また、メトホルミンと同様の化合物であるため、これら2つの薬を併用することにより下痢や吐き気などの消化器症状が起こりやすくなる可能性がありますので、注意が必要です。また、より詳しい説明についてはをご覧ください。
糖尿病の治療において、メトホルミンはしばしば第一選択薬として処方されます。その理由は、長期にわたる使用でも効果が持続し、比較的副作用が少ないためです。さらに、他の糖尿病治療薬と併用することで、治療効果を高めることができます。例えば、インスリンや他の経口糖尿病薬と併用することで、より厳密な血糖値のコントロールが可能になります。
リベルサスの服用は 「1日1回、空腹時に飲む」 ことが基本です。
症例）50歳代 男性 BMI30以上、HbA1c9.1%, eGFR76.1尿蛋白(+)
併用薬トレシーバ40 単位、GLP-1 受容体作動薬、メトホルミン、SGLT2 阻害薬
このようなインスリン抵抗性が強くインスリン増量しても効果がない患者にピオグリタゾンはどうか？
イメグリミンは肝機能異常（脂肪肝：酸化ストレスの蓄積）がある症例、すなわちインスリン抵抗性の強い患者には非常によく効く。
→イメグリミンが適応である。
GLP-1受容体作動薬とメトホルミンの併用でダイエット効果が高くなる？ ..
・糖尿病性ケトアシドーシス、糖尿病性昏睡又は前昏睡、1型糖尿病の患者［インスリン製剤による速やかな治療が必須となるので、本剤を投与すべきでない。］
・重症感染症、手術等の緊急の場合［インスリン製剤による血糖管理が望まれるので、本剤の投与は適さない。］
(添付文書より引用)
フォシーガで本当に痩せる？効果・飲み方・メトホルミン併用の真実
メトホルミンはビグアナイド系の糖尿病治療薬であり、近年では肥満改善のダイエット薬として注目されています。美容クリニックやダイエット専門クリニックなどのメディカルダイエットにおいて、メトホルミンは広く利用されています。
メトホルミンには非常に多くの血糖降下作用やダイエット効果がありますが、インスリン分泌自体は増加させません。そのため、低血糖のリスクが低く、副作用も少ないため、比較的安全なメディカルダイエットの選択肢として非常に人気があります。
メトホルミンは、肝臓での糖新生の抑制、筋肉と脂肪組織での糖の取り込み促進、そして小腸における糖吸収の抑制など、さまざまな作用によって血糖値を効果的に管理します。これらの作用が、単なる血糖値のコントロールだけでなく、体重減少にも寄与し、ダイエットに役立つ主要な要素となっています。以下に、ダイエットに対する主な作用をまとめました。
3ヶ月で7kg以上の減量となる場合があります。 使用する容量が多いほど効果が高く、後述するメトホルミンとの併用で、さらに効果が高まります。
メトホルミンは元々は糖尿病の治療薬です。
痩せるホルモンであるGLP-1の分泌量を増やすことによって食欲を抑えて満腹感を維持し、余分な糖分を便に排泄し、筋肉量を増やす効果があります。
メトホルミンとリベルサスを併用してダイエットを行っても良いですか？ ..
メトホルミンを使うときには、正しい飲み方を守らなければ期待した効果を実感できなくなるかもしれません。もしメトホルミンと併用注意の薬を自己判断で服用したときには、副作用が出やすくなる恐れもあります。
併用しても大丈夫？ +++++++++++++++++++++++++++++++++ 近年 ..
：アクトス（ピオグリタゾン）
ピオグリタゾンは、PPARγという受容体を活性化することで、肝臓や筋肉などに作用してインスリンの効果を増強します。これにより、インスリンが効きやすくなり血糖値が下がります。
ただし、ピオグリタゾンの使用にはいくつかの注意点があります。特に、肥満のある2型糖尿病の方には効果が高いとされているお薬ですが、一方で体重増加のリスクもあります。また、ピオグリタゾンは水分や塩分を体内に蓄積しやすくするため、浮腫や心不全の悪化につながる可能性もあることが知られています。さらに、女性では骨粗鬆症のリスクが高まることも報告されており、その使用には注意が必要です。
メトホルミンと GLP-1 受容体作動薬の併用効果 メトホルミンが体重増加を ..
ここではメトホルミンの正しい飲み方や、副作用が出やすい併用注意の薬についての情報を紹介します。
2型糖尿病に多剤併用は不要 メトホルミン単剤でコントロール：日経DI
最近の研究では、メトホルミンが糖尿病患者において健康リスクを軽減する可能性が示唆されていますが、詳細なメカニズムについてはさらなる研究が期待されています。医師と相談しながら適切な治療を行うことで、健康状態の向上が期待されます。
・服用タイミングが近いビスホスホネート製剤と併用の場合。まずは ..
メトホルミンとリベルサスについて、ここではどちらが手軽に使用できるか比較します。
それぞれの飲み方や服用時の注意点などを比べていくので、参考にしてください。
リベルサスとボグリボースは併用しても大丈夫？ リベルサスとフォシーガは併用しても大丈夫？ リベルサスとメトホルミンは併用しても大丈夫？
BMIが30以上の2型糖尿病患者を対象にしたでは、GLP-1受容体作動薬である「リラグルチド（ビクトーザ）」と「メトホルミン」を併用したときに減量効果が高くなるかもしれないという報告があります。
メトホルミンと併用禁忌の薬はありません。 ただし過度の飲酒は副作用が起こりやすくなるため、必ず避けましょう。
併用することが可能です。
メトホルミンは、フォシーガやリベルサスと同じく2型糖尿病の治療薬として開発された医薬品であり、糖質の生成を抑える他、インスリンの感受性を高め、よりしっかり働くように促します。同時にことから、ダイエット目的で処方する医療機関が多く見られます。
そんなメトホルミンならではの特徴として挙げられるのは、血糖値を下げる作用を持たないため、点です。
併用禁忌の薬はありませんが、他の糖尿病の薬との併用は低血糖になる可能性があります。 医師の指示に従いましょう。
■リベルサス
サノレックス
ルセフィ5㍉
最強の3種併用可能。
この3種以外の
防風通聖散等漢方
ビタミンＢ
コエンザイムQ10
等々の効果は全く比較になりません。
まずは予算内の短期集中3種併用を
強く推奨します。
☘ダイエットへの情熱は
長続きしません。
成果が出ないと忘れます。
で、あっという間に半年、１年。
リバウンドにも無関心。
❤３剤最大量の短期集中併用で
一気にカタが付くと、
あとは人格変わります。
↷小出しダラダラグダグダなやり方は
失敗する方が多いです。
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
☘リベルサス7㍉
（たまに14ミリ）＋
サノレックス1日2回＋
ルセフィ5㍉1回
毎日これだけ服用しても
減量不可なら、
「薬ではダメだ」
「ひとりライザップしかない」
と諦めもつきます。
逆にここまで服用歴が無いなら、
まだまだ打つ手はあります。
３剤検討を！
♠よくある失敗例；
どうしてもリベルサス3㍉だけで始めたい
↓
1か月後、1キロ落ちず
↓
結局、サノレックスやルセフィを
小出しに足したり足さなかったり
↓
途中でやる気と集中力を失い服用もウヤムヤに
↓
あっという間に半年経て当初よりリバウンド
❤やる気のあるうちに短期集中３剤併用を！
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
■※リベルサス無効時処方例
以下（最大量）をお勧め
①サノレックス1日2回各1錠
＋
②ルセフィ5mg午後
＋
③エゼチミブ1日1錠
■️リベルサス3mgは、
当院では副作用は
ほぼ未経験
7ミリごく少数
14ミリは連続しなければ少数
♠高度肥満以外で
リベルサス14mgを
服用した場合、
低血糖、腸炎など、
副作用の経験有りです
♦7、14mg移行前に、
サノレックス、
ルセフィ5mgの
併用もぜひ検討を❗
■リベルサス、サノレックスは、
食欲抑制で体重減少。
ただ、脂肪以外に筋肉なども無くなり、
痩せ方が虚弱・不健康な場合あり。
その点、です。
3種の組合せがGOOD！
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
■Q：貴院では、の処方は
いつ頃からなさってますか？
■A：2006年頃から
サノレックス＝マジンドールの
処方を行っています。
詳しくは、。
■Q：貴院では、
の
処方はいつ頃からなさってますか？
■A：2014年頃からスーグラなどの
処方を行っています。
詳しくは、。
■Q；サノレックスやルセフィなどと、
リベルサスは併用できますか？
■A；3種併用は可能ですが、
「低血糖発作」には
細心の注意を払ってください！
特に、リベルサスとSGLT2阻害薬
（スーグラやルセフィなど）を
併用する場合は、
リベルサスは起床後すぐ、
ルセフィ
（ルセフィ5ミリは午後1回）
など時間を空けて服用してください。
どちらも血糖値に影響を与える
可能性があるため、
同時刻の服用は避けてください。
またサノレックスも
リベルサスと起床時同時服用は避け、
リベルサス服用後60分以降に
服用してください。
（困難時は30分でもOK）
■Q：併用可能な３種の長所短所について
教えてください。
■A：
今のところ、当院では、
です。
当院では、大幅な（１０キロ以上等）
減量希望の方には、
特に併用をお勧めします。
詳しくは。
＊＝マジンドール
◎メリット：
・1992年日本で発売開始。
・2006年頃から当院でも
多くの人に処方済み。
・なのでリスクが分かっているし、
大したリスクは無い。
・量の調節可能（1日1～3回：1回1錠）
・服用後8時間ぐらい食欲抑制
×デメリット
・鬱病、不眠症、精神疾患の方は使用不可。
・３カ月使用したら１か月休薬。
・口渇をしばしば経験
＊など
（フォシーガ、ジャディアンスもほぼ同じ）
◎メリット：
・2014年から日本で発売開始。
・糖尿病の最も優れた薬（の一つ）。
・世界中で数千万人服用中。
・余分な糖質だけを尿から排出。
・体脂肪だけを減らして体重減少
・痩せ方が健康的できれい。
・低血糖になりにくい。
・リスクは少ない。
・量の調節可能
（スーグラなら1日4段階可）。
・腎臓病の薬としても認可
（フォシーガ）
・心臓病の薬としても有効研究多数
・この薬は長期連用で
（尿路感染症以外、）
健康に良い話しか出てこない。
㊟です！
2.5ミリではありません。
ルセフィ5ミリは非常に強いお薬です。
しかしSGLT2処方8年の経験により、
な割には、
副作用は稀なので、
まずはルセフィ５ミリを推奨してます。
×デメリット
・尿道炎、尿路感染症
に注意（まれ）。
＊
◎メリット：
・GLP1薬は米国（2014年）、
EU（2015年）、他で
抗肥満薬として認可済み。
・注射薬は実績あり。
・3段階で量の調節可能。
・当院では上記2種と
ほぼ同等の効果あり。
・現時点で、当院でも
3、７ミリの副作用は
かなり少ない
×デメリット
・で、
副作用がよく分からない。
（特に14ミリの連日使用）。
（14ミリは7ミリと交互ならOK）
・上記2種に比べると現段階では
服用者が桁違いに少ない。
・服用法が相当、面倒くさい。
・二度寝禁止。
・ブドウ糖か砂糖を必ず持ち歩く。
・糖尿病学会、メーカーの注意喚起参照。
・低血糖のリスクは、
理論的にもありうるし、実際にも
当院ではルセフィより若干高め。
（ルセフィはほぼ無し）。
・注射の場合は、低血糖は
そこそこ起きている。
・10人に１人で悪心。
・特に14ミリのみの
連続数カ月使用は
重症糖尿病か
100キロ超などの重症者以外は
お勧めしません。
・7ミリは可能な限り
早く3ミリに戻すか、
３ミリと併用をお勧め。
GLP-1（リベルサス）・SGLT2阻害薬（カナグル）のダイエット
●今までに薬や化粧品等によりアレルギー症状を起こしたことがある。アレルギー症状とは、発疹・発赤、かゆみ、かぶれなどのことです。
●高血圧、または低血圧。ミノキシジルは血圧に影響を及ぼす可能性があります。
●心臓または腎臓に障害がある。ミノキシジルは心臓や腎臓に影響を及ぼす可能性があります。
●むくみがある。ミノキシジルは、むくみを増強させる可能性があります。
●家族や兄弟姉妹に壮年性脱毛症の人がいない。壮年性脱毛症の発症には遺伝的要因が大きいと考えられていて、家族や兄弟姉妹が発症していない場合、壮年性脱毛症ではない可能性があります。ミノキシジルは、AGAを含む壮年性脱毛症用の成分です。
●65歳以上。一般に高齢者では、ミノキシジルを使うと好ましくない症状が起きやすくなります。
●甲状腺機能障害（甲状腺機能低下症、甲状腺機能亢進症）の診断を受けている。甲状腺疾患による脱毛の可能性があります。