どでよくかき混ぜて飲ませてください。 お薬を飲ませた後は、すぐにお水を飲ま


一番大切なことは、お子様自身が薬の必要性を理解することだと思います。お子様にも「○○ちゃんの体は、今、病気と闘っていて、病気を治すお薬だから飲もうね」と話してあげてください。その上で少しでもお薬を上手に飲めるようにお話させていただきます。

小児科や皮膚科でよく処方されるマクロライド系の抗生物質（クラリスロマイシンやアジスロマイシン）は薬自体がとても苦く、いちご味やパインオレンジ味にコーティングされていますが、それでも苦みが残る、飲み辛い薬です。


各項目 1 位 見た目…プリン、いちごヨーグルト 苦味…単シロップ ※混ぜてから時間が経つと、苦味が増します

粉薬の効果に影響を与える心配がないのは、たしかに、水にとく方法です。なるべく少なめの水にとかして、できれば1回で口に含ませ、ゴクンと飲ませてから水で口直しするのが理想的です。粉薬に何滴かの水を加え、ペースト状にして口の中（ほおや上あご）に塗りつけて水を飲ませる方法もあります。水のかわりに単シロップを使うと飲みやすくなります。私の勤務していた病院の小児病棟では、針のついていないプラスチックの5ml注射器に単シロップを吸って粉薬の包装の中で粉をとかして注射器に再び吸い、子どもの口の中に注射器でそのまま注入していました。子どもは口を閉じて注射器をしゃぶりながら飲んでくれるのでほとんどの場合に成功します。単シロップや注射器は、医師に相談すれば入手できるでしょう。「グレープフルーツジュースにとくとよくない」といわれるのは、高血圧や脂質異常症の薬などのことですが、小児では、ほとんど問題になることはありません。一般的に小児の薬の効果という点ではジュースも大丈夫です。私が思いあたるのは、クラリスロマイシンのドライシロップですが、この薬はもともとひどく苦いので一粒ごとにコーティングされています。かんきつ類のジュースやヨーグルトのような酸性のものでは、コーティングが外れて苦味が出るため、不適当なのです。牛乳であれば、クラリスロマイシンも含め、そのような心配はありません。ミルクも同様です。ただ、飲み物に薬が入っていると変な味に気づいて飲み残すので、なるべく少しの量で溶かし、次に薬の入っていない飲み物で口直ししてあげたほうがよいと思います。

今回はお子さんに粉薬を飲ませる上で、混ぜると苦くなる薬についていくつかお話したいと思います。
その定番といえば「クラリスロマイシン」と「カルボシステイン」でしょうか？何故クラリスロマイシンとカルボシステインを混ぜると苦くなるのでしょうか？まずクラリスロマイシン原薬自体が苦く、苦みはキニーネに匹敵するほど強いと言われており、それをマスキングするため塩基性物質のコーティングを施したり、口腔内pH6.8程度では原薬が溶け出さないような工夫がされた製剤が上市されています。クラリスロマイシンとカルボシステインの併用で苦味がでるのは、カルボシステイン製剤が酸性であるため、前述のような製剤的工夫が施されていても酸性条件下で製剤加工が壊れ、原薬が溶け出してしまうためです。

上記のカルボシステインはドライシロップ（DS）や細粒に関してですが、シロップ（S）と混ぜても苦くならないことはあまり知られていません。シロップ剤はもともと、酸性のカルボシステインにpH調整剤を加えてpHを5.5～7.5にしているため苦くならないのです。ですので、カルボシステインをドライシロップ（または細粒）からシロップに変更する事も対策の一つになるでしょう。先発品と後発品では一部多少の違いはあれば大きな差までは無いようです。

上記は薬同士を混ぜて苦くなる例でしたが、次は薬と水以外で混ぜた時のお話です。先ほどのクラリスロマイシンですが、先程と同様の理由でヨーグルト、スポーツ飲料、果汁ジュース、乳酸菌飲料といったものと混ぜると苦みが増します。ゼリーでも酸味のある味では同様です。おススメはミルクココア、アイスクリーム（バニラ・チョコ）、練乳あたりです。クラリスロマイシン以外では同じマクロライド系抗生剤の「アジスロマイシン」でも似たような傾向にありますし、インフルエンザ治療薬の「タミフル（オセルタミビル）ＤＳ」は乳酸菌飲料、バニラアイス、リンゴジュースと混ぜると味が変化し飲み難くなります。以上の事は「乳幼児・小児服薬介助ハンドブック」が多数発売されており、薬局に常備しておく事をお勧めします。薬剤師の皆さんには、お子さんの服薬アドヒアランスを向上させるようなアドバイスをする事が求められます。

クラリスロマイシンDSの子供への飲ませ方 | お薬専門通販のミナカラ

お薬には一緒に摂ると相性の悪い食べ物があります。
例えば、マクロライド系と呼ばれる抗生剤（クラリスロマイシンやアジスロマイシン）は、酸味のある飲食物(フルーツジュースやヨーグルト、スポーツドリンクなど)に混ぜるとお薬のコーティングが剥がれてしまい、とても苦くなってしまいます。
テトラサイクリン系の抗生剤（ミノマイシンなど）やニューキノロン系の抗生剤（オゼックスなど）は、牛乳と一緒に飲むとカルシウムがお薬にくっついて吸収されにくくなり、お薬の効果が出にくくなります。

玉谷キッズクリニックの菅原です。最近、マイコプラズマ肺炎が流行していますが、治療の中心となるのが抗生剤です。しかし、マイコプラズマに対応した最もスタンダードな抗生剤であるクラリスロマイシンの系統にはあるデメリットがあります・・・。それは、とっても苦いことです

＊ クラリスロマイシンやジスロマック等一部の抗生剤では、酸味の強いジュースや

☆薬の飲ませ方の基本☆

医師や薬剤師から指示されたとおりに薬を飲ませることは重要です。しかし泣いている子供に無理矢理飲ませては、気管に入ってしまうなどの危険性もあるとされます。

そのため赤ちゃんや子供が泣いているときに飲ませないこと、そして飲めたら褒めることを心がけましょう。褒めることの延長としてご褒美にシールをあげるなどの方法も試してみましょう。

☆粉薬の飲み方☆

原則として、お薬はそのまま水、もしくはぬるま湯と一緒に飲ませましょう。
粉のままだとむせてしまって飲みにくい場合は、少量の水・ぬるま湯に溶いて、よくかき混ぜ、沈殿しないうちにすべて飲ませます。この時、コップの底に薬が残らないように気をつけてくださいね。
しかし、水に溶かしただけだとお薬嫌いの子供は飲んでくれない場合も・・・。
せっかく病気を治すためのお薬も飲んでくれないと効果を発揮できません。
そんな時に上手に飲ませるコツをいくつかご紹介いたします。

～赤ちゃんや小さな子供の場合～
まず、お母さんの指をきれいに洗い、ごく少量の水で練り（ペースト状の硬さに）、これを指先に取ります。
赤ちゃんの上あごやほおの内側につけ（舌の上だと味を感じて吐くことがあるので注意！）最後に水やミルクなどを飲ませて、お薬を流しこんで下さい。
お薬の量が多くて何回にも分けると子供が嫌がってしまうことがあります。
なるべく一回で飲み終わるぐらいの量になるようにしてくださいね。

☆ 少量の水・少量の食べ物で溶かしてください。
飲みきれなかったり、食べ残したらお薬も飲みきれない事になってしまいます。
出来るだけ少しの量に混ぜるようにしてくださいね。

☆ 飲む直前に溶かし、溶かしたら速やかに飲ませてください。
時間が経つと味が変化したり、お薬の効き目が落ちてしまうことがあります。
また溶けないお薬は溶かすと苦くなったりする事もあるので、無理につぶしたり、溶かさない方が良い事もあります。その場合は、よく混ぜて沈殿しないうちに飲ませましょう。

☆ 子供に混ぜているところを見られないようにする事もポイントです！

～好きなものに混ぜて飲ませる場合～
そのまま飲んでくれない子供には、好きなものに混ぜて飲ませると簡単です。
お母さんやお父さん自身も、子供の頃に自分の親にやられたことがあるのでは？
特にアイスクリームやプリン、チョコレートなど味が濃くて冷たいものや甘いものはたいていの子どもは好きなようです。
でも、混ぜてはいけないもの・混ぜると逆に苦味が増してしまうものもあるので注意して！
どのような飲ませ方が良いか、サンキュードラッグ薬剤師にご相談ください。

＊お薬と食べ物の混ぜ合わせ一覧表は下にあります。

クラリスロマイシンはクラリスの成分名（一般名）です。エリスロマイシンと同じマクロライド系の抗生物質です。経口投与しても胃酸の影響をほとんど受けず、体内によく吸収されるため、血中濃度より高い濃度で体液や組織内に移行します。
クラリスロマイシンには、本来の抗菌作用とは異なる作用（炎症にかかわるT細胞や好中球の働きを抑えて組織の障害を防ぐ作用、過剰な粘液分泌を抑制する作用など）があることも知られています。そのため、びまん性汎細気管支炎や慢性副鼻腔炎、滲出性中耳炎などの慢性炎症性疾患に対して、比較的少量を長期間投与することもあります。
また、緑膿菌などが作る「バイオフィルム（細菌を守る防御膜のようなもの）」を破壊する作用もあります。クラリスロマイシン自体は緑膿菌に効果がありませんが、ほかの抗菌薬と併用することで抗菌作用の増強が期待できます。
なお、クラリスロマイシンには強い苦みがあります。ドライシロップには苦みをやわらげるための製剤設計が施されていますが、酸味のあるもの（オレンジジュースやゼリーなど）で服用すると苦みが出やすいため注意が必要です。お子さまが飲むのを嫌がる場合は、バニラ味やチョコレート味のアイスクリーム、プリン、コンデンスミルク、ココアパウダー、砂糖などと混ぜると飲ませやすくなります。

お薬を主食（ミルクなど）と混ぜてしまうと味が変わってしまい、受け付けなく

小児の処方箋を応需する薬局には保護者から様々な質問や相談が寄せられる。中でも多いのが、「子どもが薬を飲まない」という相談だという。特に苦みが強い抗菌薬などは、患児が服薬を拒否したり吐き出したりして、処方されても「実は飲めていない」ケースは少なくないと考えられる。

『日経ドラッグインフォメーション』6月号では、の門前薬局で保護者からの相談に日々対応している、小児の服薬指導の達人に話を聞いた。その中から、「子どもが薬を飲まない」と訴える保護者に対する服薬指導のエッセンスを紹介したい。


クラリスロマイシンDS10%小児用「EMEC」 | 日医工株式会社

クラリスドライシロップの服用性の改善［文献 1］
クラリスドライシロップ 10% 小児用は、発売当初のドライシロップ（1996 年）は、原薬であるクラリスロマイシンの苦味をマスキングするためにワックスマトリックス粒子とし、これに賦形剤や矯味剤を添加して調製した製剤であった。しかし、患児によっては苦味のために服用困難な場合もあり、さらなる苦味の軽減が大きな課題であった。そこで、ワックスマトリックス粒子を高分子皮膜でコーティングした製剤が一部変更申請され、2006 年に発売となった。このような苦味マスキングを行った結果、新製剤は水で服用すれば、苦味を感じにくい製剤設計となっている。しかし実際には、スポーツドリンク等の酸性飲料で飲ませているケースもあり、そのような場合には直ちに苦味が発現するという問題もある。

白色の粉末状又は粒状で、ストロベリー様の芳香があり、味は甘い。 剤形, ドライシロップ

一方、服薬時に苦味が問題になりやすい薬は、マクロライド系抗菌薬のクラリスロマイシンドライシロップ（クラリシッドドライシロップ他）や水和物細粒（ジスロマック細粒小児用他）、セフポドキシムプロキセチルドライシロップ（バナンドライシロップ他）、タミフルドライシロップなど。これらは、ハーゲンダッツなどの乳脂肪分の高いアイスクリームや練乳に混ぜて患児に与えると飲んでくれることが多い。

クラリスロマイシンDS小児用10%「トーワ」 クラリスドライシロップ10%小児用 のジェネリック医薬品 ..

小児にクラリスロマイシンドライシロップやアジスロマイシン水和物細粒などの苦い薬を処方した場合は、患児が薬を飲めたかどうか、医師からも保護者に尋ねてみてほしい。そして飲めていない場合は、薬局でより具体的に服薬指導を受けるよう患者に勧めてほしい。