ペニシリン系やセフェム系の抗生物質は、マイコプラズマには効果がありません。


では、大人のマイコプラズマ肺炎の症状はどんなものでしょうか。日本で行われた平均年齢43.1歳（15歳～89歳）のマイコプラズマ肺炎90例の臨床報告によると、主な症状として以下を挙げています。


代わりに、細胞膜を標的とするマクロライド系抗生物質（エリスロマイシン、クラリスロマイシン、アジスロマイシン）が効果的です。

あるコホート研究によれば、マイコプラズマ感染患者の方が、そうでない患者に比較して急性冠症候群を発症するリスクが1.3倍多いとされた[30]。

マイコプラズマ肺炎の確定診断には、マイコプラズマ核酸同定検査（LAMP法）が優れています。LAMP法の検体は、咽頭拭い液と喀痰のどちらかになります。血清抗体価検査は、症状があるときの血清だけでなく、症状が改善してからの血清との変動を見る必要があり、確定診断できない症例があるのが問題です。

[PDF] 「マイコプラズマ肺炎」来襲でも落ち着いて。小児科専門家の助言1

マイコプラズマに感染するとマイコプラズマが増殖するのには2~3週間かかります。 その後、感染した人の体が マイコプラズマを認識し免疫反応が始まります。その結果肺炎が進行します。その後遅れてIgMという抗体が日単位で上昇します。マイコプラズマ肺炎があっても、感染初期ではIgMが検出されないこともあるわけです。

マイコプラズマ感染症に合併する心機能障害にはリズム障害、心不全、胸痛、心電図上の伝導障害などがある[29]。

[PDF] 肺炎マイコプラズマ感染症の検査 －マクロライド耐性 ..

には，私どもが確立した real-time PCR 法による細菌の網羅的検索法のプロトコールを示します。検査材料（上咽頭ぬぐい液）から DNA を抽出し，その DNA 液を用いてマイコプラズマを含む6菌種を同時に検索しています。ここには示しませんがウイルスも同様に検索しています。


マイコプラズマ肺炎の治療は、病状に合わせて行う必要があります。適切な抗菌薬の選択と症状の軽減を目指す対症療法が中心です。症状に合わせた治療を行いながら、十分な休息を心がけましょう。

7) 成田光生 : マクロライド耐性マイコプラズマの最近の知見

2～3週間の潜伏期間の後、頭痛、発熱や倦怠感といった全身症状とともに、咽頭痛、鼻汁、咳といった呼吸器症状が発症します。「肺炎」と名前がついていますが、一般的な細菌性肺炎と違って、膿性痰がないのが特徴です。また、細菌性肺炎ではよく聴取されるラ音も、マイコプラズマ肺炎では多くの場合ないか、あっても軽微です。咳については、発熱などほかの症状が治まった後も長く（3～4週間）残ることがあり、「頑固なが取れない」ことを主訴に病院を受診する患者もいます。

マイコプラズマ肺炎に特徴的な胸部X線所見はありません。肺野に陰影がないこともあります。細菌性肺炎のような大葉性肺炎ではなく、淡い浸潤影を示す場合があります。


○マクロライド系抗生物質（クラリスロマイシン、アジスロマイシン、エリスロマイシンなど） ..

ちなみに、マイコプラズマは多型滲出性紅斑を中心に、皮疹を認めることがしばしばあります。なので、全身に皮疹が出た時にも疑うことがあります。

しかし、マクロライド耐性マイコプラズマが存在しているため、2～3日使用しても効果が得られない場合には、別の薬剤への変更を考慮します。

[備考]
特別な集団（肝障害、腎障害、妊婦、授乳中、静注用（または筋注）抗菌薬の投与など）での使用と投与量については英国国民医薬品集を参照する。
経口投与は速放剤についてである。年齢範囲は平均的なサイズの小児に適用しており、実際には、処方者は治療される状態の重症度および同年齢の小児の平均的サイズに関連した小児サイズなどの他の要因を合わせた年齢範囲を用いる。
患者が経口薬を内服できて、重症度が静注用抗菌薬を必要としていなければ、第一選択として経口抗菌薬を投与する。
微生物検査結果が長期投与を必要とすることを示さない限り、また、患者が臨床的に安定しない限り、抗菌薬は5日以降は中止する。
肺炎マイコプラズマは約4年毎にアウトブレイクし、学童期年齢の小児に多い。
12歳未満の小児でのドキシサイクリンの使用については英国国民医薬品集を参照する。
または、250/62懸濁液5mlを投与する
48時間までに静注用抗菌薬を再吟味し、可能ならば経口抗菌薬への切り替えを考慮する。

成人の初期治療では、マクロライド（ML）を使用します。ML 耐性マイコプラズマに

マイコプラズマ肺炎は、感染症法により五類感染症に指定されています。定点把握疾患であり、全国の基幹定点から毎週発生数の報告がなされています。
病態としては、肺炎マイコプラズマという細菌が直接肺を傷つけると同時に、患者自身の免疫が強く反応して炎症が起こることで、さまざまな症状が出現します。

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その感度を小児 CAP の主たる原因細菌である肺炎球菌とマイコプラズマおよびインフルエンザ菌について に示しました。3菌種とも PCR と培養との間には，感度100%，特異度は95.4%以上であることが示され，マイコプラズマの抗体価と PCR との間においても感度と特異度はそれぞれ90.2%と97.9%と優れていることが示されています ）。

内 科 マイコプラズマ感染症とは 取材協力／前川内科クリニック | 大和

3つめは，保険適用となっているキットのイムノカード「マイコプラズマ抗体キット」です。IgM を検出する本キットは迅速性に優れていますが，特異抗体の上昇には数日かかることや，乳幼児や成人でもまれに特異抗体が上昇しない例があることです。また，偽陽性がみられる場合もあります。

[PDF] 小児肺炎マイコプラズマ肺炎の診断と治療に関する考え方

迅速検査は、マイコプラズマ抗原迅速検査キットを用いて、咽頭ぬぐい液から15分程度で抗原を検出することができます。

日本では、マクロライド系抗菌薬（クラリスロマイシンやアジスロマイシン ..

IgMを検出するマイコプラズマ迅速検査では、感染初期にマイコプラズマIgMが上昇していないこともあり早期診断をすることは難しいのです。また、成人ではこのIgM抗体の反応が非常に弱いかほとんどないこともあり、検出ができないができないこともあります。

マイコプラズマ肺炎に対する第1選択はマクロライド系抗菌薬で、アジスロマイシン、エリスロマイ

マイコプラズマをその日のうち、もしくは1~2日のうちに診断する方法は2種類ほど存在します。

肺炎マイコプラズマ（Mycoplasma pneumoniae: M

また，この方法では陽性反応を示すサイクル数から検体中に含まれる菌数も推定できることも示されています。つまり，マイコプラズマに関しては，私どもが公表しているプライマーとプローブを使用し，規定のサイクル数までの間に陽性反応がみられれば，マイコプラズマ感染症と診断してもほぼ差し支えないことになります。

小児におけるマクロライド系薬耐性Mycoplasma pneumoniaeの大流行

なので、マイコプラズマでむしろ「所見の目立たなさ」が際立ちますね。したがって「突然咳が出てきてずっと収まることがなく、あまり所見として目立たない」場合は、マイコプラズマも念頭に入れて診療していますね。

その治療に関しては耐性菌を作らぬよう，成人におけるキノロンの使用は極力控えら

マイコプラズマ感染の診断には、①lgMという感染後初めに上昇する抗体(自分自身の体が作る病原体をやっつける物質)を検出する方法と、②喉のぬぐい液からマイコプラズマのDNAを増やして検出する方法があります。

れることが切に望まれる． 〔日内会誌 102：2823〜2830，2013〕

マイコプラズマは、臨床症状が多彩であり、また軽症のことも多いため、診断に至らないことが多い[39]。

マイコプラズマ感染症 | 池袋ながとも耳鼻咽喉科 | 北池袋駅徒歩2分

血液検査では、白血球数や好中球数が正常か若干上昇している程度です。CRP（C反応性蛋白）値も、通常は正常または軽度に上昇しています。
一般的な炎症反応と考えられ、マイコプラズマ肺炎に特異的な所見ではありません。

[PDF] マイコプラズマ肺炎流行に対する日本小児科学会からの注意喚起

マイコプラズマ肺炎は、すべての年齢の人に起こり得る疾患ですが、もともと大きな既往のない小児や若年成人に多いのが特徴です。また、飛沫感染や接触感染により感染します。潜伏期間は2〜3週間と長く、家族内や学校のような濃厚接触のある集団内で流行が起こります。日本でも以前は4年ごと（ちょうど夏季オリンピックのある年）に大流行しました。