飲み方のポイントとして、ことでフォシーガの副作用であるカンジダを予防できます。
フォシーガによる糖の排出作用は、飲んだその日から効果があると言えるでしょう。個人差はありますが、飲んでから8〜12時間で血液中の濃度が低くなっていき、効果が落ち始めます。また持続的に余分な糖は排出されますが、約24時間で効果が消えていきます。
そのため、フォシーガを扱っている病院を受診して処方してもらいましょう。
フォシーガ（ダパグリフロジン）は、タイプ2糖尿病の治療に使用されるSGLT2阻害剤です。
では、具体的にフォシーガがどのような効果を持ち、どのように働くのでしょうか？
食欲が落ちていても、できるだけ糖質（炭水化物）の摂取を心掛けてください。
口当たりの良い、消化吸収の良いものを摂取しましょう。いつも通りの食事が困難な場合は、お粥やうどん、雑炊、果物、アイスクリームなどを活用下さい。一度に食べられない場合は小分けに摂取して問題ありません。糖質の摂取の目安はおよそ100~200gです。
フォシーガのダイエット効果をさらに高めるための方法は以下の通りです。
余談ですが、阻害薬は余分な糖の排泄、尿量増加によるダイエット効果が期待できるため、一部の自由診療クリニックなどで若年女性などをターゲットに、糖尿病ではないがダイエットをしたい、という方に向けて自費で処方されているようです。しかし、これまで述べてきたような注意点に留意し、処方に精通した医師が慎重に投与すべき薬と考えますので、私はあまり好ましくないことだと考えています。
血糖値の高い方がフォシーガを服用すると、尿量が増えて脱水症状があらわれることがあります。糖尿病の治療としてフォシーガを服用する場合は、脱水予防のためにこまめに水分を摂取するようにしてください。
ただし、アルコール摂取は水分補給になりません。また、糖分を含む清涼飲料水は血糖コントロールを悪化させるため、避ける必要があります。
なお、心不全や腎臓病がある場合は過剰な水分摂取で症状が悪化することもあるため、診察時にご相談ください。
尿糖（糖尿）の解説 ー 尿糖 プラス 1+ 2+ 3+ 4+ の意味とは
上記のような症状が出た場合、ラムネやブドウ糖、砂糖を含む飴やジュースを摂取して血糖値をあげましょう。目安としてブドウ糖であれば1回約10gです。症状が回復しない場合は、すぐに医療機関を受診してください。
フォシーガなどSGLT2阻害薬の特徴的な副作用として、性器感染や尿路感染（膀胱炎など）があります。これは、SGLT2阻害薬の作用により尿中に糖分が多く排出され、尿路や陰部で雑菌などが繁殖しやすくなるためです。
性器感染症・尿路感染症は治療が遅れると、腎盂腎炎や敗血症などをまねくこともあります。気になる症状がある場合は、すみやかに受診して適切な治療を受けてください。
フォシーガの併用禁忌薬（併用が禁止されている薬）はありません。
７．２． 〈１型糖尿病〉本剤とインスリン製剤の併用にあたっては、低血糖リスクを軽減するためにインスリン製剤の減量を検討すること（ただし、過度な減量はケトアシドーシスのリスクを高めるので注意すること）、なお、臨床試験では、インスリン製剤の１日投与量の減量は２０％以内とすることが推奨された〔８．６、１１．１．１、１１．１．４、１７．１．２参照〕。
高齢の方においては、副作用の一つである脱水症状（口渇など）の自覚が乏しい場合があります。そのため、高齢の方へフォシーガを使用する場合は、症状の変化や副作用の発現などに注意しながら、慎重に治療を進めていきます。
フォシーガは、下記の部位に働きかけて心不全への効果につなげています。
7月8月は熱中症の起こりやすいシーズンです。水分、塩分、ミネラルを積極的に摂取しましょう。普段塩分を制限している方は夏は制限しないでみそ汁などを積極的に摂取しますが、心配な方は採血して血中Na、K、Mgを調べておくと目安になります。
フォシーガの服用は禁止されていないものの、服用できるかのな方もいます。
重度の腎機能障害のある患者又は透析中の末期腎不全患者では本剤の血糖降下作用が期待できないため、投与しないでください。
部位ごとにどのようにフォシーガが働くのか、ひとつずつ解説します。
フォシーガは、SGLT2阻害薬の一つで、糖尿病治療に用いられる医薬品です。一部の患者さんでは体重に変化が見られることがありますが、これには個人差があり、すべての方に当てはまるわけではありません。フォシーガの使用に際しては、医師の指導のもとで正しく使用することが重要です。治療効果や体重変化についての詳細は、医師と相談しながら確認していくことが推奨されます。
フォシーガ錠は飲みます。フォシーガを飲むタイミングは朝がおすすめです。
メーカーが行った試験によると、フォシーガを飲んだ場合と偽薬（プラセボ）を飲んだ場合では24週間後に約2〜3kgの体重が有意に減少しました。
フィットクリニックではフォシーガ（5mg／10mg）の処方を行っております。
糖尿病の検査は血液検査を行ないます。血液中の血糖値（ブドウ糖）とHbA1ｃ（グリコヘモグロビン）を調べます。HbA1cは赤血球にくっついたお砂糖（ブドウ糖）の量を測定した値です。血糖値が低いとくっつくブドウ糖が減るのでHbA1c値は下がり、糖尿病の状態が悪いとくっつくブドウ糖が増えHbA1cが上がります。過去1ヶ月の平均の血糖値が反映されます。HbA1cを7.0%以とするのが糖尿病の治療目標です。
フォシーガを使用したダイエットでの注意点は、主に以下の4つです。
＜参考＞
●2型糖尿病
通常、成人にはエンパグリフロジンとして10mgを1日1回朝食前又は朝食後に経口投与する。なお、効果不十分な場合には、経過を十分に観察しながら25mg1日1回に増量することができる。
●慢性心不全、慢性腎臓病
通常、成人にはエンパグリフロジンとして10mgを1日1回朝食前又は朝食後に経口投与する。
●フォシーガ5mg・10mgの処方価格（服用したことがある方）
一般名：ボグリボース、アカルボース、ミグリトール
腸管におけるデンプン、蔗糖などの多糖類から単糖類へと分解をするグルコシダーゼという酵素の働きを抑制することにより糖の吸収を遅延させる薬。
商品名：グルコバイ、ベイスン、セイブル
＊：おなかがはったり、とにかくおならが良く出ます。決して糖の吸収を阻害する薬ではありません、吸収のスピードを遅くするだけです。ジュースなど始めからブドウ糖などの単糖類を多く含む食品を摂取したときは効果はありません。また、本剤を服用している際に、低血糖が出現した場合は、ブドウ糖を摂取しないと低血糖が遷延する可能性があります。
服用の方法：
各食事の直前に服用します。食後しばらくして服用してもあまり効果はありません。
また、フォシーガには、動脈硬化を改善する可能性があるともいわれています。
尿に蛋白が出て、進行すると体に水分が溜まってむくみがひどくなったり、尿毒症（腎不全）の状態になり、透析が必要になります。採血だけではなく、検尿で尿に蛋白が出ていないかどうか、早期から定期的に確認することが大切です。
喉が渇いていなくてもこまめに水分補給をするようにしてください。
腎機能障害のある患者においては経過を十分に観察し、糖尿病の血糖コントロール改善を目的として使用している患者においては、継続的にeGFRが45mL/min/1.73m2未満に低下した場合は投与の中止を検討してください。
水分補給のための飲み物は、状況によって使い分けるようにしましょう。
フォシーガは、尿中に糖を排泄するSGLT2阻害薬の一種です。近年ではダイエットにも効果が期待できるといわれ、注目されています。このコラムでは、フォシーガに期待できる効果や正しい飲み方をご紹介。知っておきたい副作用や併用、フォシーガの購入方法、ダイエットに使う際の注意点なども解説しますので、ぜひ最後までご覧ください。
「フォシーガのダイエット効果や副作用は？」「フォシーガの飲み方について知りたい」
７．３． 〈慢性心不全、慢性腎臓病〉１型糖尿病を合併する慢性心不全、１型糖尿病を合併する慢性腎臓病患者では、糖尿病治療に精通した医師あるいはその指導のもとで、適切な対応が行える管理下で５ｍｇ１日１回から投与を開始し、また、経過を十分に観察しながらインスリン量を調整した後、１０ｍｇ１日１回に増量すること（５ｍｇ１日１回では慢性心不全及び慢性腎臓病に対する有効性は確認されていない）〔７．１、７．２、８．６、９．１．４、１１．１．４参照〕。
フォシーガは糖質制限ダイエットに近い働きをしていると言えるでしょう。
糖尿病治療方針の判断に、体からどれぐらい血糖を下げるホルモンが出ているかを調べるためにインスリン値を調べることもあります。インスリンがからだから十分出ている（インスリン高値）にもかかわらず糖尿病の状態悪いときには、肥満や運動不足でインスリン感受性が下がっている状態であり、運動で筋肉をつけたり、肥満の改善が有効です。逆にインスリン値が低く糖尿病の状態が悪いときには、インスリン分泌を調節する薬での治療となります。長く糖尿病を患うと全身の血管、神経に合併症が起こります。合併症について、尿検査、眼底検査、頸動脈エコー検査などで、全身に糖尿病の影響がでていないか検査します。血管が豊富な、腎臓、眼（眼底）に糖尿病の影響が出やすいので注意が必要です。尿にアルブミン（蛋白質の一種）が糖尿病性腎障害の初期にでてきます。尿中微量アルブミン測定が早期の腎障害の合併症確認に有用です。糖尿病の合併症である糖尿病性網膜症を調べるために眼底検査をおこないます。
フォシーガを使用すると、脂肪をため込みにくくなると言えるでしょう。
患者さまにご負担いただく薬剤費は、保険割合によって変わります。
例えば、3割負担の患者さまがフォシーガ錠5mgを1日1回30日分処方された場合、ご負担金額は1611.0円になります（薬剤費のみの計算です）。
メトホルミンとフォシーガの併用が検討されるポイントは以下の通りです。
スポーツドリンクの摂取、エアコンのきいた場所に移動して、冷水などで手足脇を冷やし、塩分、水分、糖質の入った食事（ラーメン、そばうどん、スープ、味噌汁）を摂取しましょう、ビールやコーヒーは利尿効果があり逆効果です。水には浸透圧がありませんので吸収不良で、体液保持の効果は少ないです。糖質には浸透圧があり、ただの水よりは吸収しやすく体液保持に役に立ちますのでジュースや甘いもの、アイスクリームの方が水だけよりは好ましいですね。おしんこ、甘いもの、カレーライスを摂取した後にのどが乾いたら、これは血中浸透圧が十分高いことを意味していますので、この時は水だけでもいいです。よく水を飲め、と言いますがむしろ夏は塩を摂れ、が正しいでしょう。塩を摂れば必ずのどが渇いて水分を取りたくなりますので体液の増加に貢献します。水分だけとっているとミネラルが低下して低カリウムによる夏バテと低ナトリウムによる熱中症になりますのでご注意ください。
フォシーガの心不全への効果について、ここまで解説したことをまとめました。
フォシーガはSGLT2阻害剤として作用し、血糖値の改善と体重減少に寄与します。
SGLT2は腎臓の細胞表面に存在するタンパク質で、通常は腎臓で糖の再吸収を担当しています。