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昨日付でJCMに載っていた。SEIRのコンパートメントモデルで2019-nCoVのRを推定しているが，6.47 (95% CI 5.71–7.23)という高い値で，これは春節というイベントがあったことと符合しているとのこと。しかし接触者追跡をして検疫や隔離という効果的な介入を続ければ1月23日から2週間後にピークアウトし，介入しない場合よりずっと低い患者数にとどまるだろうし，北京への移動制限をすると，しない場合に比べて，北京の患者数は7日間で91％減るだろう，と書かれている。このモデルはEからIへの移行が固定パラメータなので，不顕性だったり症状が軽いのに感染力がある場合を考えていないのだが，Table 4によるとそれまでのデータを使って，このモデルで推定された1月23日から1月29日までの確定患者数は，実際の確定患者数と非常に良く合っている。逆に考えると，症状がなくても感染力がある，という人がかなりいることを仮定しない限り，中国での爆発的な広がりを説明するには，これほど高いレベルのRが必要になるということでもある。ただ，春節が終われば感染拡大は多少鈍化する可能性もあるし，そこで効果的な接触制限をすればRを1未満にできるという主張でもあるわけだが。
ここでは、それぞれの点鼻薬の効果や特徴、副作用について確認します。
IHR2005はグローバリゼーション前提で，人やモノの移動なしには世界中の人々の生活が成り立たないので，貿易や交通の制限は必要最小限に抑えつつ，犠牲者を増やさないために有効な対策をうつ，というものなので，WHO事務局長の発言は当然そういうスタンスになる。西浦さんの発表にあったように，既に半分くらいの感染が不顕性感染者から起こっているとしたら，症状がある人だけの移動を止める対策の効果はほとんど無いし，症状がない人まですべての中国との人口移動と物流を止めることはデメリットの方が大きいだろう（もっとも，もし，今後も世界的にCFRが2-3%であると判明したら，その限りではないが）。
多くの医師が軽症患者が見つかるようになるからCFRが下がると思っていて，メディアやSNSでそのようなコメントを拡散しているのが目に付くが，発症と死亡のタイムラグもあるので，中国と日本の治療水準（コロナウイルス肺炎に効く薬があるかどうかはまだ研究中で不明だし，重症化したときの全身管理の良さとかの話になると思うが）に大きな違いがないなら，CFRはそんなに変わらない可能性も小さくない。何度も書いたように2-3％というCFRは季節性インフルエンザより2桁以上大きいので，仮に1/10になったとしても，R0が2前後のまま広がってしまったら，社会にはとして大きな影響がでる。これは当時既にインフルエンザウイルスに効く薬が存在し，CFRが季節性インフルエンザと同じかむしろ小さいくらいだったInfluenza(A)H1N1-2009pdmとはまったく違う点だ。感染症専門医の中でも，この辺りを正しく認識されているのは高山先生の発言しか目に付かない。
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中国以外での死者がまだ出ていないからと言って，病原性が高いのは中国固有の事情と判断することは（そういう言説を流している医師が散見されるが），まだできない。中国でも初の死者が出たのは1月11日のことで，当時の確定診断がついた患者数は41人だったので，CFRが2～3％という推定値と矛盾していないし，それは初発報告から10日以上経ってからのことだった。感染者が何十人というレベルに到達した国はまだ中国以外に無いし，国内二次感染者が出てから10日以上経った国もないので，日本で治療してもCFRが2～3％である可能性は，まだ否定できない（CFRが3％だとしても，20人中1人も死亡しない確率は18.3％ある）。先日書いた通り，この値はエボラやSARSよりずっと小さいが，季節性インフルエンザのCFRより2桁大きく，スペイン風邪レベルなので，決して病原性が弱いとは言えない（風邪の原因となるタイプのコロナウイルスとは全然違う。Lancetのゲノム解析論文の結果から見ても，遺伝的にはSARSコロナウイルスに近い）。
だが，と推定されている。（概ね確定診断がついた患者数と思って良いと思う）なので，インフルエンザのCFRは0.01-0.02％という計算になるが（おそらくIFRにしたらもう1桁小さい），どうして2倍と言えるのか？ 津田さんのコメント「武漢の致死率が高い一番の要因は、多くいる軽症者が把握されていないからだ」は，むしろ武漢のCFRが普通のCFRに近いことを意味しているのではないか（もちろん医療体制が不十分で，それが整えば多少は改善するかもしれないが，Nスペで押谷先生が言われていたように，武漢の医療水準はそこまで低くないはず）。武漢以外では積極的に検査しているから軽症の人も無症状の人も把握されて，IFRに近い値になっているとも考えられるし，発症からの経過日数が武漢より短いから，まだ死者が少ないだけかもしれない。
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され，当初は10日が経過した2月7日施行予定だったがことで，新型コロナウイルス感染症は，指定感染症であるだけでなく，検疫法２条３号による検疫感染症となった。中の参考資料にある通り，新感染症に指定しておけば検疫法34号２号により検疫時に隔離・停留もできるのだが，検疫法２条３号によるのでは，チクングニア熱，デング熱，マラリア，H5N1またはH7N9による高病原性鳥インフルエンザと同様，質問・診察・検査・消毒はできるが，隔離・停留は強制できない。どう考えても新感染症にするのが筋だったと思うが。
米国CDCは，CFRが季節性インフルエンザと同じ程度だった2009年のA型インフルエンザ(H1N1)pdmについて，を出しているが，これだけ多くの人が罹患してもそれほどインパクトが大きくなかったのは，ひとえにCFRが小さかったからだ。もしあの時と同様なパンデミックが起き，大雑把に考えて人口の1/5が罹患するとしたら，世界人口のうち14億人が罹患することになり，CFRが2％もあったら死者は2800万人という，それこそスペイン風邪に匹敵する大惨事になってしまう。R0をこれまでの推定値より小さくできてヒト＝ヒト感染を抑え込むことができればまだ良いが，そうでなかったら，現在は存在しない治療薬を早急に開発してCFRを下げないと，絶対リスクとしてはスペイン風邪に匹敵する大惨事に至る危険がある。WHOは10日以内に再びPHEICにするかどうかの会議を開くとしているが……。
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●コンテンツの作成・運営は製薬企業・保険薬局薬剤師・薬剤師国家試験予備校経験者が担当しています。
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コロナ治療薬デキサメタゾンの効果 | ぽちたま薬局スタッフブログ
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指導した医師の学生に対する評判も良く、今後も継続して実施していく必要があると ..
統計学的には5％未満の確率しかない現象は滅多にないことだから偶然で起こるとは考えられない，という判定が下されることが普通だった。これは，逆に言えば，5％未満の稀な例外だったら判断が間違っていても諦めましょうという合意とも言える。医薬品の臨床試験で，副反応のリスクを評価する際に，有意水準を5％として検定し，有意差がないから実質的には安全と判定してしまうとしたら，そういう判定を下していることになる（2020年4月8日補足：厳密に言えば，副反応のリスク自体の大きさが許容可能かどうかについては，統計的有意水準とは別の，臨床的に意味のある基準値，例えば0.1％とか1％を超えないかどうかを調べるために十分大きいサンプルサイズでの臨床試験を行って，検定や区間推定を行う。ここでいう臨床的に意味のある基準値の設定は，その医薬品がもたらすメリットとのバランスも考える必要があり，例えば軽微な副反応リスクが10％あったとしても，がんが90％完治するような医薬品ならば許容可能であろう）。
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効果％評判を大分析！ デキサメタゾンってどんな薬 · 細菌性髄膜炎に対する追加デキサメタゾン
株式会社PASS MED（パスメド）代表
【保有資格】薬剤師、FP、他
【経歴】大阪薬科大学卒業後、外資系製薬会社「日本イーライリリー」のMR職、薬剤師国家試験対策予備校「薬学ゼミナール」の講師、保険調剤薬局の薬剤師を経て現在に至る。
今でも現場で働く現役バリバリの薬剤師で、薬のことを「分かりやすく」伝えることを専門にしています。
低血糖や体重増加が起こりにくく、使いやすい薬だと評判です。 (2)
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英語だがわかりやすい発表だったと評判。（以下多少誤解していたので修正 ..
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（2020年7月19日追記）これまで一切の金銭的利益は得ず，招待講演の謝金もその学会に寄付などしてきたのですが，断りにくい筋からの依頼で断りきれず引き受けてしまった次の週末25日の「2020 糖尿病・内分泌疾患ジャンプアップセミナー」講演は謝金が出るそうです。また，からの依頼原稿（「感染対策の数理モデル」）は，数理モデルについての解説で，主な読者が臨床医だということなので引き受けましたが，やはり謝金が出るそうです……とはいえ，既にいて，その中には西浦さんが鈴木絢子さんとの共著で書かれたがありますし，たぶんモデルそのものについては他にもいろいろな方が書かれることは予想できていたので，この「感染対策の数理モデル」は，これまで数理モデルがどのように実際の対策に生かされてきて，COVID-19についてはどうなのか，という視点で書きました。元々そういう依頼だったので引き受けたのですが。