アトピー性皮膚炎の原因は大きく分けてにあると考えられています。
ステロイド外用剤を長期間使用すると、免疫抑制作用などによって皮膚の感染症（真菌症など）が起きやすくなる可能性があります。とくにランクの高いステロイドを長期間使用している場合は注意が必要です。
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メサデルムはさまざまな皮膚疾患に対し有効性が高い薬ですが、一部の患者さんには効果を認められなかったり、時には悪化するケースもあります。
◯内科療法
コルチゾールの産生を低下させる、トリロスタンという薬を使用します。
これは用量が多過ぎると逆に副腎皮質機能低下症になってしまうので、まず低用量から始めて、定期的にACTH刺激試験を実施しモニターします。
コルチゾールをコントロールするため、内科療法は通常、一生続ける必要があります。
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妊婦さんが病院にかかるときまず心配されるのがお薬を使って大丈夫なのかということです。一般的にステロイド剤は皮膚から吸収される量は極少量であり、ご自身の副腎からでる内因性steroidに比べても、はるかに少ないため。逆にお薬を使わずに皮疹が悪化して痒みがでた場合に起こる不眠やストレスの方がかえって悪影響が心配されます。
一方、妊娠3，4ヶ月までの器官形成期までを過ぎるまでは内服薬はなるべく避けた方が良いと考えられています。皮膚科では痒み止め（抗アレルギー剤）がよく処方されますが、内服を用いるよりもまず、ステロイド外を用いた方が安全性が高いと考えられます。
眼軟膏と普通の皮膚に使う軟膏の違いは、基剤に純度の高いワセリン（プロペト）を使っているかと、製造工程の最後に加熱滅菌をしているかの2点とされています。あえて皮膚の軟膏を目に入れるようなことをしなければ問題は起こしません。
薬の能書書きには、白内障などの合併症も記載されていますが、重症のアトピー性皮膚炎の患者さんでは以前から白内障が生じることが知られております。ステロイド外用が広く使われるようになってからもその発生率の変化はなく、現在では目を擦ったり叩いたりすることや、皮膚自体の炎症が悪化することが白内障の原因と考えられています。
あせもの症状に気づいたら我慢せず、ステロイド外用剤を使って早めに治療しましょう。 監修. 帝京大学医学部皮膚科 名誉教授. 渡辺晋一先生.
塗布剤が皮膚に沈着することはありません。一部の脱ステを唱える医師たちが自分たちの正当性を理論武装するために作った根拠のない仮説であると考えられます。アトピ－性皮膚炎などで皮疹が慢性化して硬くなったりぶつぶつする状態、もしくは症状が寛解したあとにもぶつぶつが残ってしまう様子をみて、そのように考えたのかもしれません。
皮膚に塗布したのちに、種類にも寄りますがすると考えられています。外用は症状が寛解したあとも週2，3回程度塗布を行うだけでも新たな湿疹を抑制する効果があることが分かっています（プロアクティブ療法）が、塗布後1～2日間は効果が少しずつ持続するからなんですね。
もしステロイドが皮膚に沈着するのであれば、もっと塗布の間隔をあけても効果があるはずですが実際はあまり外用をサボってしまうとまた、ぶつぶつや痒みが出てきてしまいます。余程皮疹が落ち着いても週２，３回程度は使っていないと悪くなるのは当然なんですね。
よく患者さんから使っていると色が黒くなるのでは？という質問があります。皮膚の炎症が酷かったり慢性化した部位に外用剤をしっかり使っていくとしてくるので、これを副作用と勘違いして塗布をやめてしまう方がいます。痒みが止まってカサカサして黒ずんでいる場合は、まだ治る途中であり皮膚の中に炎症がくすぶっていますので、いきなり塗布をやめずに1日1，2回と外用を続ける必要があります。
を継続してどんどん色が付いてしまうことは通常ありません。余りに炎症が強いと皮膚に傷跡を残したり炎症後色素沈着・色素脱失という形で残ってしまうこともありますが、これは塗布とは無関係に起こる現象です。よくある間違った使い方は、2，3日くらい塗って急に止めてしまうことであり、炎症がまだ残っているのに塗布を中断してしまう方もいますので注意が必要と思われます。
16）THS -101臨床試験研究班：皮膚科紀要, 79（2）149（1984）
内服や注射のステロイド剤を長期に使っていると骨がもろくなる、皮膚が薄くなる、正常な副腎機能が抑制されるなどの全身的副作用が出てきます。副腎皮質ホルモン外用剤はもともとに工夫されてできたものです。最強クラスであるデルモベートで１日５ｇ（月に１５０ｇ）、strongクラス（中くらいの強さ）で月に３００ｇというかなり多い量を使わなければ全身的な副作用はでることはなく、吸収されるホルモンも極微量なので副腎機能の抑制や骨がぼろぼろなる、成長障害などを起こすことはありません。
金沢医科大学医学部を卒業後、大学病院で小児科、市中病院で内科医として勤務。皮膚科、美容皮膚科でも研鑽を積み、2018年クリスタル医科歯科クリニックにて内科、アレルギー科、美容皮膚科を開設。内科院長として勤務。
皮膚科の先生ですが、副作用のチェックもしながら気を付けて投与されると思われ ..
開封済みのメサデルムは、誤使用を避けるために廃棄してください。未開封のメサデルムは、室温で保管しておけば使用期限まで使用できますが、自己判断で塗布するのは避けてください。
ステロイド外用薬は、症状や部位に応じた適切なものを使用しなければ、十分な効果が期待できないばかりでなく、副作用が生じる可能性が否定できません。
皮膚に何らかの症状がある場合は診察を受けたうえで、適切な薬の処方を受けてください。その際、残薬があることを伝えてくだされば、処方内容や処方量に反映致します。
[PDF] ステロイド外用剤（皮膚科領域）の一般名処方について
ステロイド外用剤とは、炎症を抑える働きのある合成副腎皮質ホルモンを主成分とした塗り薬のことです。ステロイド外用剤に含まれるステロイド成分には、かゆみ、赤みなどの症状を鎮めるだけでなく、症状の元となる炎症を抑える効能があります。そのため、医療現場では多くの炎症性皮膚疾患の治療に活用されています。
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グリメサゾン軟膏に限らず、医療用医薬品を個人輸入で買うのはおすすめできません。
個人輸入などで購入できる医薬品のなかには、日本の承認基準を満たしていないものもあります。また、個人輸入した薬で健康被害が生じたとしても、医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。
グリメサゾン軟膏が必要な場合は、足りなくなる前に受診して追加の処方を受けてください。
1） デキサメタゾンの外用剤は、アトピー性皮膚炎診療ガイドラインにおいて、ステロイドの強さを Medium とされている。
ただし、皮膚のなかでも吸収しやすい部位に強いステロイドを使い続けると副作用が出やすくなる可能性があるため、体の部位によってステロイドを使い分ける必要があります。つまり、部位や皮疹の改善に合わせて、ステロイドのランクを下げることも重要です。
2）石原勝 他：Dexamethasone 17,21-dipropionateのヒトにおけ
さらに，過度の洗浄を避けるなど乾燥に対する生活指導が非常に重要である。生活習慣を見直し，皮膚を乾燥させないように指導する。すなわち，入浴時にはナイロンタオルなどの使用は行わず過度の擦過は避ける，洗浄剤の過度な使用・頻回の入浴・高温入浴は避ける，こたつやエアコンなど皮膚を乾燥させる器具については適切な使用を心がける，などである。
DG03243 アトピー性皮膚炎治療薬 · 薬効分類: 2649
●何の治療に使われるの？
先にも述べた通り、ヘパリン類似物質には保湿作用と血行促進作用があります。そのため、医療現場では、アトピー性皮膚炎や進行性指掌角皮症の治療の際に皮膚の保湿などを目的に処方されることが多いです。また、しもやけなど血行障害による痛みや炎症をやわらげたり、打撲や捻挫などの腫れや痛み、筋肉痛、関節痛を緩和したりする際にも使われています。さらに、ケロイドの治療や予防にも用いられます。
弱い（weak）：プレドニゾロン、ヒドロコルチゾン酢酸エステルなど · 2
皮脂欠乏性湿疹では，基礎疾患として皮脂欠乏症を有することがほとんどであるため，これに対する治療やスキンケア，すなわち保湿外用剤の塗布が重要である。保湿剤として，ワセリン，ヘパリン類似物質，尿素製剤などが発売されている。ヘパリン類似物質はクリーム・軟膏，乳液・ローション，泡状タイプなど様々な剤形があるので塗りやすいものを選択する。尿素製剤は刺激性を伴うことがあり，注意が必要である。外用時に皮膚に擦り込まず，やさしく愛護的に塗るように指導する。
皮膚の赤みやかゆみをとるお薬です。湿疹や皮膚炎の治療に用います。 作用
医原性クッシング症候群で副腎が萎縮している場合、コルチゾールは変化しません。
クッシング症候群(副腎皮質機能亢進症)の場合、コルチゾールは過剰に増加します。
この試験の結果がグレーゾーンだった場合、低用量デキサメタゾン抑制試験を行います。
でも…。顔やデリケートゾーンにステロイド配合薬を使うのはNG？
外用薬では、主成分が同一でも基剤や添加物の違いによって、効果や薬剤の伸び加減、使用感などが変化する可能性があります。後発品に変更することで、患者さんが治療効果に対し誤解して治療を中断してしまうケースがあるのです。
こうした問題では、医師と薬剤師のコミュニケーションが重要です。医薬分業になり、薬局で患者さんがどういった指導を受けているかが見えず、薬局によって使用するジェネリックメーカーも異なります。外用薬を後発品に変更される際は、医師側に確認することも大切かもしれません。
一方で、薬剤師の皆さんが適切な説明や指導を行ってくださることで、医師側の指導が補完され、患者さんの理解に繋がることも多く、非常に感謝しています。薬剤の適切な使用は、薬剤の最大限の効果を引き出します。疑義照会をいただいて嫌な気持ちを持つことは全くありませんので、不明な点やおかしな点は、遠慮なく問い合わせていただきたいと思います。
本稿で紹介しましたとおり、アトピー性皮膚炎は、デュピルマブの発売された2018年から2025年頃にかけて、治療の選択肢が大幅に増加します。新しい薬剤の情報をキャッチアップし、医師とともに患者さんの治療をサポートしていきましょう。
デキサメタゾンプロピオン酸エステルは毛細血管透過性亢進（ラット ..
オンライン診療については、その是非を当科でもディスカッションしているところですが、初診を除き、アトピー性皮膚炎の診療ではオンライン診療を実施しています。オンライン診療の利便性の高さは言うまでもなく、コロナに限らず、遠方で来院しづらい方や、頻繁に来院の時間をとりづらい患者さんにとっては、非常に有用だと思います。
一方で、アトピー性皮膚炎の対面の診察では、肌の質感の視診、肌のザラつき感の触診、滲出性紅斑から発生する臭いなど、五感を使って実施します。画面越しにはわかり得ない情報で診察していることは確かですので、それが実施できないデメリットはあります。
こうしたインフラ面での課題はありますが、オンライン化は進んでいくと思います。諸外国では皮膚科でのオンライン診療はもっと一般的で、特にニュージーランドには皮膚科医が数十名ほどしかおらず、オンラインが診療の中心です。日本でも今後は拡大していくでしょう。
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特にステロイド外用剤はが主たる作用であり湿疹治療に対して非常に有効なお薬ですが、注意すべき副作用が２つあります。
※右図のような、ガサガサとする炎症の強い湿疹では必須のお薬です。湿疹やアトピーにおける
ステロイド外用薬ランク一覧｜特定非営利活動法人日本アトピー協会
椛島氏の話、日本皮膚科学会編「アトピー性皮膚炎診療ガイドライン2018」より作成
デキサメタゾン製剤（経口剤及び注射剤）、プレドニゾロン製剤（経口 ..
近年は、アトピー性皮膚炎の診断や病勢判定として、血清TARC値というバイオマーカーが使用されるようになりました。このTARC値は、患者さんの治療のモチベーションを上げるツールとしても有用です。
アトピー性皮膚炎では、症状の増悪が繰り返されるがゆえに、治療効果や現在の症状の状態がどの程度なのかわかりにくいと患者さんが感じられることがありますが、TARC値によって、その時の病態が客観的に示されます。たとえば、患者さんのTARC値が1,000だったものが、次の受診時には500になっていたとすると、症状の改善を「よくなっていますね」という言葉だけではなく、数値で示すことができます。こうした客観的な指標の共有は、患者さんが治療効果を実感し、アドヒアランスの向上にも繋がります。