①イソトレチノイン治療では頻回の採血検査の必要性は否定されている


スピロノラクトンは降圧剤ですが、成人女性のニキビに高い有効性があることが知られています。米国FDAからニキビ治療薬として認可を受けていませんが、中等度以上のニキビに対して海外のガイドラインでも推奨されています。1日50～200mg内服するのが効果的であり、皮脂の分泌を抑える作用もあると報告されています（文献1）。しかし、イソトレチノインに比べて中止後の再発率が高いことからも、皮脂腺の退縮作用があるかどうか明確ではありません。


トレチノインは脂溶性であり、オイル、ワセリンなどの基剤にはよく溶けるが皮膚への

ハイドロキノンにも高い美白効果が期待でき、お肌の漂白剤と呼ばれています。
トレチノインとは違うアプローチで、美白に導きます。
トレチノインが、既存のメラニン色素の排出を促し美白に導くのに対し、ハイドロキノンはメラニン色素の生成を阻害し色素沈着を起こさせないようにします。

ニキビの炎症が真皮層に広がってしまうと、それ以上の炎症の広がりを抑えようと白血球が活発に働き、お肌の細胞を壊します。
真皮層の細胞は自然な修復が難しく、クレーターとして残ってしまうことがあるのです。
これは表皮とは違い、真皮層では積極的にターンオーバーが行われず、トレチノインも真皮層のターンオーバーにまでは作用しないためです。

ただし、トレチノインは作用の強さから医薬部外品や化粧品への配合は認め ..

ニキビによって生じたクレーターについても、軽度であればトレチノインの作用で、クレーター周りのお肌をふっくらさせることで、凸凹を目立たなくする効果が期待できます。
ですが深いクレーターになっている場合、ほとんどが真皮層にまで炎症が及んでいる傾向にあり、トレチノインのみで完全に消すことが難しくなります。

トレチノインを顔全体に塗ることはおすすめできません。
トレチノインには副作用として、皮むけや赤みが出るA反応がありますが、塗った部分から反応を起こします。
そのため気になる部分に、薄く塗るようにします。

また目元口元に使用する場合は、目や口ギリギリにならないよう1㎝程離し、まぶたなど目から近い部分には使用しないようにしましょう。

化粧品に配合されているビタミンAも同じ働きをしますが、 医薬品のトレチノインは威力が絶大です。 ..

②イソトレチノイン内服治療は再発率が低く、再発しても症状は軽度で済む

イソトレチノインには飲み合わせの悪い薬があり、併用によっては副作用が出やすくなるなどの危険性があります。以下の薬を服用中の方は、事前に医師までご相談ください。

皮膚科のシミ取り治療とは？ ①トレチノイン・ハイドロキノン併用療法; ② ..

シミにおいては色素沈着が表皮ではなく、さらに深部（真皮や脂肪）で起きている場合、トレチノインのみでの改善が難しくなります。
黒いほくろや色素性母斑においては、トレチノインで取ることはできません。
また遅発性太田母斑、太田母斑、老人性ゆうぜい、後天性真皮メラノサイトーシスなどにおいては、他の治療との併用が必要となります。

トレチノインが有効的なのは、基本的に表皮（お肌の浅い層）で起こるお肌のトラブルです。お肌の深い部分で生じる色素沈着や、細胞の修復は難しくなります。
そのため有効的でない症状は少なからずあります。

トレチノインが有効的かどうかは、しっかり見極める必要があります。
当院でもしっかり鑑別を行っておりますので、ぜひご相談ください。


“効果的なシミの外用療法”－トレチノイン治療を中心に－-参考文献

トレチノインでターンオーバーを促進し、お肌が新しく生まれ変わるスピードを早めることで、メラニン色素を積極的にお肌から排除しニキビ跡を改善していきます。

吉祥寺・美夏クリニック【しみの治療 ブログ記事から トレチノイン

一方でイソトレチノインは皮脂腺を退縮させる作用があるため、再発を抑えることができ、かつ再発しても症状は軽度で済みます。ただし、再発率は文献によってかなりのばらつきがあるためあまり参考になりません（そもそも再発をどのように定義すべきかという問題があります。定義が変われば再発率も変わります）。再発率はイソトレチノインの投与量、投与期間、併用薬の有無、重症度、年齢、性別など様々な要素が関与するため一概には言えませんが、おおむね30%程度と考えておけば良いでしょう。Quéreuxらは再発率が高くなる患者背景として、年齢が若いこと、家族歴があること、胸や背中にもニキビがあることを挙げています（文献1）。これらに該当する場合には投与量を多くすることが望まれます。なお、最新のメタアナリシスによれば再発率を下げるにはイソトレチノインは低用量ではなく、通常量が推奨されています（文献2）。

イソトレチノインはビタミンAの誘導体で、ニキビ・ニキビ跡、酒さ（赤ら顔）、毛穴の開き、毛穴の黒ずみなどのお悩みにアプローチする飲み薬です。

副作用には、血液検査の異常（肝機能障害、脂質異常症）が知られています。これらの副作用が起こる頻度はまれですが、当院では副作用を早期に発見する目的で、「治療を開始するとき」と「服用開始後1か月」を目安に採血をしています。またイソトレチノインの投与量を増やしたときにも、健康状態を確認するために採血をしています。

[PDF] 院内製剤の作り方 東京大学医学部形成外科 佐藤克二郎

イソトレチノインは、重症ニキビ治療において非常に効果的な薬剤でありながら、皮膚・粘膜の乾燥や日光過敏症など、副作用への対処が欠かせません。しかし、そのことができます。

イソトレチノインは炎症をともなう重症ニキビ（難治性ニキビ）に対して非常に高い ..

A：検診時にお肌をみせて頂き、トレチノインの量を増やすかのご相談をさせて頂きます。
効果を実感するには、ある程度の皮むけがあるほうが良いとされております。

この場合は、シールの代わりに高品質のワセリンを塗布して患部を保護する場合が多いです。 ..

イソトレチノインは皮脂分泌を抑制する作用があるため、ほとんどの患者さまに皮膚や粘膜が乾燥する副作用が生じます。肌の乾燥が気になるときには、唇にはワセリンを、肌にはローションやクリームなどの保湿剤を塗布してください。

トレチノイン、アクティブビタミンAシリーズ（ARナイトリペア、Wテクスチャー ..

イソトレチノインには皮脂分泌の抑制や毛穴つまりの解消などの作用から、服用後は長期的に効果が持続することが多いです。しかし中には再度ポツポツとニキビが出てくることがあります。

トレチノインナノエッグ0.05％ トレチノインナノエッグ0.1％

イソトレチノインには、重大な副作用が報告されています。特に注意すべき副作用は、胎児の催奇形性と皮膚や粘膜の乾燥です。海外では40年以上使用されており、正しい使用方法で服用すれば重症ニキビや毛穴に非常に効果の高い薬です。

ワセリンに限らず、お肌を保湿することでゼオスキンヘルスの治療効果を ..

写真はひたいの３ミリほどの黄色いできもの、脂腺増殖症を当院でイソトレチノイン内服を開始してから６か月後の症例。完全に消失して平坦になっているのがわかります。写真では１箇所だけを拡大して見せていますが、ほかの多発していた脂腺増殖症も消えました。

白色ワセリン、酸化亜鉛（亜鉛華軟膏など）ジメチルプロピルアズレン（アズノール ..

治療後約1〜2週間でかさぶたが取れてピンクの新しい皮膚になります。
その後、場合によっては、レーザー照射のダメージ（炎症）による炎症後色素沈着（戻りシミ）が出現します。
この色素沈着は、もともとあったしみとは全くの別物であり、1か月をピークに濃くなり、それ以後徐々に薄くなるのが普通です。
この色素沈着（戻りシミ）に対するケアがしみ治療の重要なポイントになります。
一番大切なことは、刺激を避けることです。
特に擦る刺激（摩擦）には注意が必要です。
色素沈着を気にするあまり、無意識のうちに触ったり擦ってしまっている状況をよく目にします。
擦る刺激は、微小な炎症を起こし、色素沈着を悪化させます。
外用薬を塗布する際も、強く擦り込むと刺激になりますので、優しく塗ってください。
次に大切なことは、紫外線による刺激を避けることです。
また、外用薬を使用することも重要です。
当院では、低濃度のハイドロキノンと低濃度トレチノインの使用を基本としています。
ハイドロキノン・トレチノインとも高濃度のものは、それ自体が色素沈着の原因となる炎症を起こす刺激になりえるためです。
色素沈着が消失するまで、根気よく使用します。
特に色素沈着が出ている場合は、外用薬をよりしっかり効かせようとして、大量に塗布したり、塗布の際に強く擦りこんでいるケースが多いですが、この行為も患部には刺激となりますので、少量を患部に優しく乗せるように塗布してください。
色素沈着が消失するまでの期間は、最短で3~4か月ですが、さまざまな要素により長引くこともあります。
炎症性色素沈着は自然消失するのが一般的な認識ですが、しみの部位では、色素沈着が自然消失しにくい例があります。
当院の過去の経験では、外用薬を使用し、メラニン色素の産生を抑制し排出を促すサポートをした方が、成績が良好でした。
炎症性色素沈着を起こしていない場合でも、3か月ほど外用薬を使用することをおすすめしています。
レーザー照射により、色素細胞は確実に活性化していますので、これを抑えることが、色素沈着やしみの再発を防ぐうえで重要だと考えています。
当院では、Qスイッチルビーレーザー治療後、1か月に一度の通院をお勧めしています。
外用薬が比較的不安定であり、効果を考えると、1か月おきに新しいものを処方する必要があるのと、患部の状態を確認して、必要な処置と説明をするためです。

※液状であり、他の軟膏やドレッシング剤との併用が必要！ ▷ 滲出液が少ない

軽度なことが多いため、ほとんどの場合はベピオゲル、ディフェリンゲル、アゼライン酸など、ニキビの塗り薬で対応します。それでもニキビが出続ける場合には2クール目のイソトレチノイン内服を開始することがあります。

ワセリンはあくまでも蓋をする薬になりますので、それに合った使い方 ..

トレチノインはお肌の細胞を活発にし、お肌の生まれ変わりを促進します。
ターンオーバーのサイクルを整えて、お肌の生まれ変わるスピードを通常28日程度から14程度にまで早めます。
積極的にメラニン色素が排出されるため、シミの改善効果が期待できるのです。

イソトレチノイン内服療法（ニキビ・酒さ治療） · ジュベルック（Juvelook ..

難治性のニキビは単に皮膚だけの問題ではなく、ホルモンバランスや皮脂腺などをはじめとする体の内側の問題が大きいです。外用薬やピーリング、レーザー治療など外側からのアプローチだけではニキビの再発を抑えるのが難しいこともあります。米国ガイドラインでも中等度以上のニキビには内服治療が推奨されています。イソトレチノインは皮脂腺のアポトーシス（細胞死）を誘導させることが報告されており（文献3）、再発率が低くなる理由の1つと考えられます。したがって軽度～中等度であるが再発を繰り返す難治性ニキビに対して非常に有効性の高い治療と言えるでしょう。最近では中等度のニキビに対しても最初からイソトレチノインを使うのが世界的な潮流になっています。

特長刺激が少なく肌に優しいワセリンです。敏感肌の方にもお使いいただけます。 もっと見る

イソトレチノインは毛穴の角化異常を抑え、皮脂分泌も減らすため、毛穴の開きや黒ずみを改善することができます。特に黒ずみについては多くの場合で目に見える改善がわかります。