ジスロマックは、一部の細菌にのみ効果が認められている抗菌薬です。


また、＜処方2＞を投薬した薬剤師は、皮膚科にかかった理由や、プレドニン錠が処方された理由などを詳しく聴取しておらず、薬疹の可能性を認識できていなかった。
患者の娘からの電話に対応した薬剤師も、薬の相互作用を尋ねられているものだと思い込み、患者の薬歴を確認したが、問題ないと判断してしまった。そもそも、患者の娘の薬剤師への問いかけが「ジスロマックも一緒に飲んでもよいか？」であり、薬剤師が飲み合わせを心配しているものと捉える要因となってしまった。


これらの症状は、ジスロマックが腸内細菌に作用するために起こります。

妊娠12週の妊婦です。クラミジア検査の結果、陽性反応となり、ジスロマックを処方されました。いままで、性病の検査はやったことがなく、いつごろからクラミジアに感染していたのかわかりません。妊娠してからクラミジアに感染したという可能性はありますか？また、クラミジアは自然に発生するのでしょうか。感染すると早産や死産の可能性があるとネットに書かれていたのを見て、すごく不安です。

抗生物質を服用することが必要で、医療機関に行かないと処方されません。具体的には、①ジスロマック(250mg)4錠を1回で または、② ジスロマックSR成人用ドライシロップ２ｇを1回で または、③クラビット(500mg)1錠を1日1回7日間で または、④クラリスまたはクラリシッド(200mg)1錠を1日2回7日間で服用します。ジスロマックは、錠剤とシロップともに1回で済むので好まれますが、下痢の副作用があります。下痢を避けたい場合には、クラビットなど他の抗生物質を服用します。妊娠している場合は、クラリスまたはクラリシッドよりも奇形のリスクが低いため、ジスロマックを服用します。

ジスロマックは歯周病治療にも高い有効性が認められているお薬です。

クラミジア感染は性行為のある若い女性の10人に1人程度に起こるとても頻度の高い性感染症です。性器と性器との性行為だけでなく、口腔性交でも感染します。帯下の増加や腹痛などの症状が出る人もいますが、ほとんど症状なく経過する人も多く、女性の8割は感染しても気づかないともいわれています。そのため、症状がなくても1年に1回は検査していただきたい感染症です。

クラミジアは子宮頸管から卵管を通って骨盤内に侵入し、感染が広がり、卵管炎や肝周囲炎などを起こします。卵管やその周囲の癒着などから不妊症になる人、妊娠しても卵管などに妊娠する異所性妊娠を起こす人もいます。気づかずに妊娠が経過すると、切迫早産などを起こす恐れも報告されています。

また、通常の抗菌薬は無効なことが多く、未治療で分娩すると、産道から感染して、新生児の30％に結膜炎を、5％に肺炎を起こすといわれています。妊娠中に検査で陽性とわかったことは治療につなげられてよかったと思います。感染が妊娠前か、後かは不明です。パートナーと一緒にしっかり治療してください。

パートナーの感染がわかったときは、たとえ無症状でも医療施設を受診し、ペアで治療することが必要です。男性は泌尿器科、女性は産婦人科を受診します。そして、治療後には、クラミジアが陰性になっていることを確認する必要があります。
また、クラミジアは特効薬で殺すことができますが、一度できた癒着を元に戻すことはできません。性行為で感染するため、性行為（オーラル含む）を行う際にはコンドームを正しく着用し、不特定多数との性行為は感染症リスクが高くなるため避けましょう。

抗菌薬：ビブラマイシン副作用：腹痛や下痢・吐き気・食欲不振など

女性の場合感染すると、子宮頸管から卵管まで侵入し、卵管炎を起こす可能性があることがあります。その影響で卵管が詰まったり、周辺組織に癒着が発生して不妊の原因にもなります。また、母子感染で赤ちゃんへ感染する可能性があり、早期発見早期治療が必要です。

患者は、A病院の皮膚科医および＜処方2＞を投薬した薬剤師に、「前日にジスロマックを服用した」ことを伝えたが、どちらからも中止の指示はなく、薬疹の疑いに関する言及もなかった。皮膚科医がジスロマック錠による薬疹を疑っていたかどうかは不明であるが、中止の指示をしていないため、薬疹を見逃していたと考えられる。
患者は、発疹が出た後に、内科へ問い合わせずに皮膚科にかかったことから、薬疹の可能性を疑わなかったと思われる。一方で、患者の娘は発疹をジスロマック錠の副作用ではないかと考えたが、処方した内科医師への連絡を行わなかった。患者および患者の娘は、ジスロマック錠の服用を皮膚科医師や薬剤師に伝えていたため、それを踏まえての両者が適正に対応していると思っていた様である。

ジスロマックジェネリックの効果が認められている細菌は、次の通りです。

ファイザーは６日から、１回のみ切り型のマクロライド系抗菌薬「ジスロマックＳＲ成人用ドライシロップ２ｇ」（一般名：アジスロマイシン水和物）を新発売する。

１８．１作用機序
細菌の７０Ｓリボソームの５０Ｓサブユニットと結合し、蛋白合成を阻害する。
１８．２抗菌作用
１８．２．１アジスロマイシンは、Ｍｙｃｏｂａｃｔｅｒｉｕｍａｖｉｕｍ及びＭｙｃｏｂａｃｔｅｒｉｕｍｉｎｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒｅから構成されるＭＡＣに対してｉｎｖｉｔｒｏで抗菌活性を示し、ベージュマウス及びラットのＭＡＣ感染モデルにおいて、予防及び治療効果を発揮した。
１８．２．２アジスロマイシンは、マウス及びヒトのマクロファージ培養細胞及びベージュマウス感染モデルにおいて、貪食されたＭＡＣに対して抗菌活性を示した。
１８．３ＭＡＣ分離株の感受性
１８．３．１ＭＡＣ菌血症の発症抑制に関する試験２では、無作為に割り付けられたアジスロマイシン、リファブチン又は両薬併用の被験者から得たすべてのＭＡＣ分離株で、感受性試験が実施された。全分離株の感受性試験から得たアジスロマイシンのＭＩＣ値の分布は、被験者群間で同様であった。
１８．３．２投与前、治療時あるいは治療後の追跡調査時に分離されたＭＡＣ分離株に対する感受性試験を行った。Ｔ１００ｒａｄｉｏｍｅｔｒｉｃｂｒｏｔｈ法によりアジスロマイシン及びクラリスロマイシンのＭＩＣ値を測定した。アジスロマイシンのＭＩＣ値は＜４から＞２５６μｇ／ｍＬ、クラリスロマイシンは＜１から＞３２μｇ／ｍＬであり、それぞれのＭＡＣ感受性は、アジスロマイシンのＭＩＣ値がクラリスロマイシンよりも４倍から３２倍高い結果を示した。
治療中及び治療後の追跡調査期間の３．７年間（中央値：９ヵ月）において、アジスロマイシン錠６００ｍｇ１日１回及びクラリスロマイシン錠５００ｍｇ１日２回に組み入れられた患者のうち、それぞれ９％（６／６８）及び１１％（６／５７）の患者にＭＩＣ値の急増したＭＡＣ分離株がみられた。１２株全てのＭＡＣ分離株は、アジスロマイシンのＭＩＣが≧２５６μｇ／ｍＬ、クラリスロマイシンのＭＩＣ＞３２μｇ／ｍＬであった。これらの高いＭＩＣ値は薬剤の耐性化が示唆された。しかしながら、現時点では、いずれのマクロライド系抗菌薬においても、ＭＡＣ感受性株と耐性株を分離する明確なブレークポイントは確立されていない。


②その他の副作用（神経障害など）は他の薬剤とあまり変わりません。

同剤は、ジスロマックの新剤形として開発された徐放性懸濁シロップ剤。マイクロスフェアに薬剤を封入する製剤技術を応用し、既存の「ジスロマック錠」の１日１回３日間投与に比べ、１回でより早く効果が発現するよう工夫されている。１回で服用が完結することから、患者の自己判断による服薬中断と耐性化の防止にもつながる。また、新たに淋菌の効能も追加された。

ジスロマックジェネリックは妊娠中やその可能性がある方でも服用できます。

6月15日の夕食後に、患者が2日目のジスロマック錠を服用しようとしたところ、患者の娘が「発疹はジスロマックの副作用かもしれない」と心配になり、当薬局に電話にて連絡があった。
患者娘：「発疹がでて、今日皮膚科を受診したが、ジスロマックも一緒に飲んでよいか？」
電話対応した薬剤師は、薬歴を確認して以下の様に回答した。
薬剤師：「ジスロマックと皮膚科の薬との飲み合わせは大丈夫です」
患者は2日目のジスロマック錠を服用し、その数時間後から、昨日よりひどい発疹・痒み、顔面浮腫が発現してしまった。その後、ジスロマック錠による薬疹であったことが判明した。

また、ジスロマックジェネリックは母乳にわずかに移行することがわかっています。

クラミジア感染は女性の腟や子宮頚管に起こりがちですが、その多くは無症状で経過します。しかし、おりものの変化、下腹部痛、不正出血、かゆみなどの症状が出る場合もあります。症状が軽い（もしくは全くない）からと治療をせずにいると、炎症が卵管に及び、不妊症のリスクが高まることがあります。

抗菌薬の副作用として1.ｱﾚﾙｷﾞｨｰと中毒 2.下痢 があります

発疹・掻痒感などの症状に対しては、薬剤師、医師はまず、使用している薬剤による副作用の可能性を疑うべきである。また、患者に対して薬が処方された理由、疾患名などを聴取することは必須である。
患者、その家族が薬による副作用の可能性を疑った場合には、薬剤師や医師へ「薬を飲み始めてから発疹が出ているのですが、その薬による副作用の可能性はないですか？」のような具体的な疑問の内容を伝える必要がある。

とくに男性よりも女性は自覚症状がほとんどないといわれています。 性器に感染 ..

昨日からジスロマック錠を飲んでいるのですが、今日のお昼くらいからお腹が痛く、便もゆるい状態です。家にある市販のビオフェルミンを飲んでも大丈夫でしょうか。今までジスロマック錠を飲んでも、お腹が痛くなったり、便がゆるくなったこともありません。

ジスロマックは薬の効果が大体7～10日持続しますが、除菌率は90％ほどで、ある ..

患者様の症状を詳しくお聞きした後、性感染症の可能性があると判断された場合は、膣ぬぐい液やうがい液検査を実施します。感染の可能性が高い場合は、症状がなくても2〜3日後には検査を受けていただけます。検査結果は2〜5日で出ますが、お急ぎの場合は当日の診断プランもご用意しております。

感染しても自覚症状が少ないため、特に女性は感染に気づかないことが多いです。 ..

ジスロマック錠250mgの重大な副作用として以下が知られている（ジスロマック錠250mgの添付文書、インタビューフォームより）

淋菌感染症と似た症状ですが、その程度は淋菌よりもかなり軽いです。 女性の主な症状

制酸剤（水酸化マグネシウム、水酸化アルミニウム）、ワルファリン、シクロスポリン、メシル酸ネルフィナビル、ジゴキシンは併用注意。
アレルギーの点鼻薬は問題ない。女性ホルモン製剤であれば、抗生物質で腸内細菌叢が乱れると、吸収などに影響を与え、不正出血が起こる可能性があるので注意。

当院ではもちろんジスロマックやグレースビットによる治療をしています。 性器ヘルペスの治療

ジスロマックやクラビットなどの抗生物質による内服治療で、クラミジアは完治することが可能です。しかし、耐性菌が増えていることも報告されているため、治療完了後には一定期間を置いてから再検査を行い、細菌が完全に消えているかを確認することが大切です。もし細菌が残っている場合は、完全に消滅するまで治療を続ける必要があります。治療途中で中断すると、症状が悪化したり完治が難しくなったりする恐れがあるため、医師の指示に従い治療を終わらせることが重要です。

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淋菌感染症は淋菌(Neisseria gonorrhoeae)という細菌による感染症です。主に性行為によって感染する性感染症です。性器クラミジア感染症とともに頻度の高い性感染症です。性行為の多様化を反映して咽頭や直腸などに感染する性器外感染が増加しています1)。女性は無症状のことが多く、気づかないうちに男性パートナーに感染させていることがあります1)。

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潜伏期間は2-7日で男性では主に尿道炎を引き起こし、女性では主に子宮頸管炎を引き起こします。重症例では淋菌が上行し、男性では精巣上体炎、女性では卵管炎や骨盤内炎症性疾患を引き起こします。特に女性の場合は自覚症状に乏しいことが多いため、重症化し不妊の原因となることもあります1)。

[PDF] アジスロマイシン単回投与製剤の女性性感染症治療への 臨床応用

悠子さん こんばんは。御質問拝見しました。ジスロマックの副作用に多いのは消化器症状ですね。腹痛や軟便はその影響かと思いますのでビオフェルミンは飲まれるといいと思います。ただ抗生剤による消化器症状の場合はビオフェルミンRのほうが効果が期待出来ますが市販薬にはなく医師の処方箋が必要です。それで症状が悪化しなければいいですが もし腹痛軟便が悪化するようであればが主治医にご相談されてみるといいと思います。また何かありましたらご質問ください。

わが国における女性性感染症 (Sexually transmitted infection: STI) の罹患 ..

発熱、咳（せき）、鼻水などの症状があり、特に咳は、最初乾いた咳から痰の絡んだ咳になり、２週間程度続きます。マイコプラズマは、乳幼児では風邪のような症状ですが、学童期以降や大人の場合は肺炎を起こします。
マイコプラズマは細菌ですので、細菌を殺す抗菌薬による治療が効果を発揮します。しかし、マイコプラズマに効く抗菌薬は、マクロライド系抗菌薬（エリスロシン、クラリス、クラリシッド、ジスロマックなど）、テトラサイクリン系抗菌薬（ミノマイシンなど）、ニューキノロン系抗菌薬（クラビット、オゼックスなど）に限られます。抗菌薬が効きにくいマイコプラズマが増えています。大人では多くないのですが、子どもでは既に90％近くが、マクロライド系抗菌薬が効かないと言われています。