・ハイドロキノンは就寝前に使用し、日中は使用しないようお願いします。
また、ハイドロキノンの使用期間中に紫外線を浴びてしまうと、シミや色素沈着が濃くなってしまうことがありますので、ご注意ください。
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またハイドロキノンは正しく使えば副作用の少ない安全な塗り薬です。
ハイドロキノンは非常に美白効果が高い成分ではありますが、人によっては副作用を起こす場合があります。
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1日1～2回、トレチノインとハイドロキノン(皮膚の漂白剤と呼ばれる美白剤)を塗っていただきます。通常、2ヶ月程度で効果が得られます。
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もしかしたら、ハイドロキノン単独では効果を期待できないシミかもしれません。
「美容皮膚科などでハイドロキノンを小さな容器に入れて処方されたけど、あまりシミには効果がなかった」
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また、処方されたハイドロキノンは半年以内に使い切り、使いきれなかった分は処分します。
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そこで、メラニン色素の排出を促す効果に期待できるトレチノインがおすすめなのです。
トレチノインを連続して使用すると、肌が徐々に耐性を持ち、効果が薄れることがあります。このような耐性を軽減し、効果を維持するために、以下のようなサイクルを採用します。
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トレチノインは、乳輪や乳頭、肘、足首、デリケートゾーン付近、ニキビ跡の色素沈着（黒ずみ）の改善にも有効です。当院では医師による診断のもと、トレチノインとハイドロキノンを用いて治療を行います。
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ハイドロキノンはメラニンが作られることを防ぐので、シミに効くといわれています
そのため、ネットなどで購入するのではなく、必ずクリニックで処方されたハイドロキノンを使用しましょう。
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20～30歳代からでき始め、加齢に伴って皮膚の代謝が衰えてくると濃くなっていきます。紫外線や加齢により肌の代謝が低下することによりできるシミです。40～50歳代がピークですが、それ以降も新しくできたり濃くなったりします。最初は淡褐色ですが、どんどん色が濃くなり境界がはっきりしてきます。大きさは数ミリから数センチと個人差があります。このシミが隆起して盛り上がったものを脂漏性角化症（老人性イボ・しみイボ）と言います。予防は紫外線を浴びないことです。色の薄いものはスキンケア、飲み薬、塗り薬で治療します。色が濃く目立つものはレーザーで治療します。
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市販で買えるおすすめハイドロキノンクリームも合わせて紹介します。
写真はひたいの３ミリほどの黄色いできもの、脂腺増殖症を当院でイソトレチノイン内服を開始してから６か月後の症例。完全に消失して平坦になっているのがわかります。写真では１箇所だけを拡大して見せていますが、ほかの多発していた脂腺増殖症も消えました。
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③トレチノイン塗布20分経過した後にハイドロキノンを塗ります。
いいえ、使用はできません。
トレチノインは妊娠中や授乳中の女性は使用することができません。これはビタミンAの大量摂取により催奇形のリスクがあるためです。また妊娠中は、肌の状態が不安定でかぶれやすいのでおすすめできません。
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肝斑に対してハイドロキノンで治療する場合には、～％のものを日回塗ります。
ハイドロキノンは、使用方法を誤ってしまうと副作用に繋がったり、かえって肌が黒くなってしまうことがあります。
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また、トレチノインを日回夜に塗るようにすると、より高い効果を期待できます。
イソトレチノインには、重大な副作用が報告されています。特に注意すべき副作用は、胎児の催奇形性と皮膚や粘膜の乾燥です。海外では40年以上使用されており、正しい使用方法で服用すれば重症ニキビや毛穴に非常に効果の高い薬です。
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使用開始時のトレチノインやハイドロキノンの塗り方についてお伝えします。
トレチノイン治療中は漂白剤であるハイドロキノンを併用し、新たなメラニン色素を作らせないようにします。これにより、表皮はメラニン色素の少ない新しい皮膚に置き換えられていきます。
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また、ハイドロキノンは「お肌の漂白剤」と呼ばれるほど高い美白効果があります。
ハイドロキノンと他の美白剤との効果、安全性の比較を表にすると以下のようになります。
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３．ハイドロキノンを、できるだけ広い範囲に伸ばして塗りましょう。
個数が少ない場合はラジオ波メスでの除去を推奨します。ただ数が20個超など多い場合には取りきるのが難しく、また除去してもすぐに新しい脂腺増殖症ができて外科的な除去が困難な場合があります。その際にはイソトレチノインを内服することで、脂腺増殖性を小さく、もしくは消失させることが可能です。しかし、イソトレチノイン内服をやめたときに再発する可能性があります。
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ハイドロキノンのアレルギーのある方、反応が強い方の使用はお勧めできません。
トレチノインによる治療は、処方された薬を自分で塗る形で行います。人によっては自分でトレチノインを購入して、使用したいと考えている人もいるかもしれません。トレチノインは強力な作用があるため医療用医薬品として指定されています。通常はドラッグストアや薬局では販売されていないので、医療機関にて処方された薬剤を使用することになります。
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反対に、ハイドロキノンが適応とならないタイプの色素斑もあります。
しかし、日本のクリニックで処方されるハイドロキノンは、基本的に濃度4%以下なので、白斑が出ることはほとんど無いため、ご安心ください。
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ハイドロキノンの効果が出るまでの期間は、平均～か月といわれています。
また、濃度5％以上のハイドロキノンを使用することで、白斑が出てしまうことがあります。
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トレチノインはします。毛穴の詰まりやニキビの予防に効果があります。
しかしながら、化粧品メーカーのスキンケア用品が安全性が高いというわけではなく、過去にはハイドロキノンに近い化学構造をした成分（ロドデノール）を配合した美白化粧品により、白斑が起きた例もあります。
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ハイドロキノンは美白剤としてよく知られており、高い効果も期待できます。
トレチノインやハイドロキノン使用中のお肌は、とてもデリケート。
ハイドロキノンを使用中は、メラニンが減少しているため紫外線の影響をとても受けやすくなっています。
そのため紫外線を無防備に浴びてしまうと、シミが濃くなります。
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ハイドロキノンは、ざまざまな美白剤と比べても、一番効果が強いといえます。
ハイドロキノンは、美白効果が高い一方、刺激が強いため赤みやヒリヒリ感などの副作用が出てしまいますが、2週間をピークにだんだんと落ち着いていきます。
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％アゼライン酸は、％ハイドロキノンと同じくらいの効果を期待できます。
市販のスキンケア用品に配合されているハイドロキノンは、安全性を考慮して医療機関の処方よりも濃度が低いことがほとんどです。そのため国内ではハイドロキノン入りのスキンケア用品を使用して、大きな皮膚症状を生じた例は、今のところ報告されていません。
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ハイドロキノンを長期間使用すると、かえって肌が黒くなってしまうことがあります。
大多数のシミは、表皮の深い層である基底層にメラニン色素として存在しています。そのため、シミを改善するためには深い層に作用しなくてはいけません。トレチノインは表皮細胞の増殖を促す効果があるため、細胞分裂によって表皮細胞が押し上げられていき、深い層にあるメラニン色素も一緒に持ち上げられ、外に排出されていきます。
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トレチノインとハイドロキノンを併用する際の、塗布の順番は下記となります。
しかし、トレチノインは1か月で劣化することも多く、取り扱いづらいこともあり、ハイドロキノン単独で処方するクリニックも多いのが実情です。
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純ハイドロキノン8%と高濃度で、普通肌に推奨されているハイドロキノンクリームです。
ニキビのようなブツブツや膿疱ができる丘疹膿疱型酒さに対し抗生剤の内服薬外用薬とアゼライン酸を併用すると改善効果があります。また改善後にアゼライン酸を使用すると再発予防効果があります。症状が顔の赤みだけの紅斑毛細血管拡張型酒さでも使用により赤みが軽減する場合があるという報告があります。
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