レクサプロ錠10mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）

同一成分薬： レクサプロ錠 10mg、レクサプロ錠 20mg（持田製薬株式会社）

レクサプロの半減期は24.6～27.7時間、最高血中濃度到達時間は4時間です。抗うつ薬は半減期が短いと効果が切れやすくなるため、飲み忘れたときなどに中断症候群という、ふらつきや不眠などの症状が出てしまうこともあります。レクサプロは他のSSRIに比べて半減期が長いので、1日1回の服用が可能です。
また、飲み続けていくことで安定します。半減期からおよそ4～5倍の時間で安定するといわれていますので、安定には5日～1週間ほどかかります。

2023年1月, レクサプロ錠10mg・20mg／販売終了のご案内(228KB)

社会不安障害の効能・効果が承認されるまでの国内臨床試験において、1,099例中717例（65.2％）に副作用が認められました。その主なものは以下の通りです。

人前でのスピーチによって必発する動悸や発汗、紅潮などの症状に伴い2001年のTilloforsらの研究ではPET検査にて右の扁桃体の血流が過剰に増加しており1)、SSRIという種類の抗うつ薬による薬物療法や認知行動療法により症状が改善された場合、同じ場面においても扁桃体の血流の異常増加が改善されたという報告があり2)、社交不安障害の病態の一部として扁桃体の活動更新が関与していることが示唆されています。(実際にはこれに加え、行動の監視に関与している前部帯状回や前頭領域の活動亢進、大脳基底核での活動低下が推定されています。3))
また、社交不安障害の方は、他人の顔を見たときに、顔の評価や情報処理の特定のパターンを示すことがあることも知られています。たとえば、他人の顔の評価に関与する側頭前野や後帯状皮質の活動に異常を示すことがあります。

通常、成人にはエスシタロプラムとして10mgを1日1回夕食後に経口投与する

またの効果や副作用を比較した解析では、『レクサプロ』と『ジェイゾロフト』は副作用の少なさで1位と2位にランク付けされています3)。

レクサプロの副作用は効果が出る前にあらわれることがあり、危険な副作用としては、25歳未満での服用は注意すべきであり、自殺衝動を誘発する可能性もあります。他にはてんかん発作や躁状態の誘発が危険な副作用として上げられます。

ルファリン及びR -ワルファリンの薬物動態に影響は認められなかっ

『レクサプロ』は、心臓に「QT延長」がある人には禁忌で使えません2)。
しかし『ジェイゾロフト』にはこうした持病・体質による禁忌はなく、使う人を選ばない薬です。

※小児に対する注意喚起 2,3)
レクサプロ・・・・の大うつ病性障害患者に投与する際には適応を慎重に検討すること
ジェイゾロフト・・・18歳未満の大うつ病性障害患者に投与する際には適応を慎重に検討すること

（RとSが混在するセレクサから、活性を阻害するR体を除いた薬剤）

※副作用の頻度（臨床試験時） 1,2)
レクサプロ：傾眠22.6％、悪心20.7％、浮動性めまい8.5％、頭痛8.2％、口渇6.3％、倦怠感5.7％
ジェイゾロフト：傾眠15.2％、悪心18.9％、浮動性めまい5.0％、頭痛7.8％、口渇9.3％、下痢6.4％

《SSRIやSNRIの種類と効果》
SSRI
1.ジェイゾロフト(セルトラリン): セルトラリンは社交不安障害の治療において一般的に使用されるSSRIです。多くの研究で有効性が示されており、症状の軽減や生活の質の向上に寄与することが報告されています。
2.パキシル（パロキセチン）: パキシルも社交不安障害の治療に使用されるSSRIの一つです。セルトラリンと同様に、症状の改善に有効であるとされています。
3.ルボックス(フルオキセチン):社交不安障害の治療における有効性については他のSSRIと比較して研究結果がやや劣る可能性があり一部の研究では有効性が示されていますが、他の研究では有効性についてはより不確かな結果となっています。
4.レクサプロ(エスシタロプラム)：レクサプロは社交不安障害の治療において有効性が示されています。多くの研究が行われ、症状の軽減や生活の質の向上に寄与することが報告されています。加えてレクサプロは他の一部のSSRIと比較して、効果が比較的早く現れることが報告されています。一般的に、2〜4週間程度の投与後に症状の改善が見られる場合があります。

a）：CDRS-R：Childrens Depression Rating Scale-Revised、小児のうつ病に ..

※以下では「レクサプロ」として、エスシタロプラムの効果や副作用をお伝えしていきます。

SSRI間での比較では、有効性と忍容性を考慮すると、エスシタロプラム（レクサプロ ..

レクサプロ錠(製剤名：エスシタロプラムシュウ酸塩・フィルムコーティング錠)エスタロプラムとして1錠(10mg)を1日1回夕食後に経口投与します。
なお、レクサプロが初めての場合や年齢・症状により適宜増減しますが、用法の半錠5mgから始めていくこともあり、効果が不十分な場合は5mg～10mgずつ増量します。増量は1週間以上の間隔をあけて行い、1日最大は20mgを超えないこととします。

Biol Psychiatry, 50: 345-50, 2001

1. 『レクサプロ』は、初日から治療用量で始められ、また10代の子どもに対する効果も実証されている
2. 『ジェイゾロフト』は、副作用を少なく抑えながら使うのに向いている
3. 軽い「躁状態」に気付いたら、早めに主治医に相談する

−（レクサプロ錠：2011年4月22日承認、CTD2.6.4.4.3、

なぜ作用機序の一部異なる薬剤同士を比較したデータを紹介したのかがよく分かりませんでした。理由の1つとしてお話されていたのは、全世界では、SSRIではエスシタロプラム、SNRIではデュロキセチンがそれぞれシェアのNo.1同士とのことでした。MADRSといううつ病評価尺度の変化量で、シスタロプラムが優れているとのことでしたが、例えばSNRIとSSRIではノルアドレナリンが関係すると考えられる評価部分などでMADRSの変化量に差がでる可能性もあると考えられます。また、デュロキセチンは添付文書上は朝食後投与になっています。上記の比較試験では、どのような服用法がとられていたのか、また服用タイミングによる影響は無かったのかなども、気になります。その他にもつっこみどころは多そうで、優れていると紹介するにはデータが若干物足りない気がしました。

夕食後投与
添付文書の用法・用量では１日１回夕食後に服用となっています。食前と食後で、効果の相違はないとのこと。他の抗うつ薬でも就寝前投与なども行なわれています。まだ発売前で何ともいえませんが、他の現状を見る限りでは夕食後以外の用法で保険適応の問題が生じる可能性は低いかもしれません。

うつ病に関しては、日本プライマリ・ケア連合学会学術大会でもとても勉強になるレクチャーを受けてきましたので、このことに関しては後日アップする予定です。




中央薬局グループの別の支店で実習を行なっている薬学部６年生によるプレゼンでした。2.5ヶ月の実務実習も、もう少しで終わりを迎えようとしています。彼は在宅業務等の部分を勉強するために僕の店舗にも来ていました。連携先のドクターの協力もあり、とても良い経験をさせてあげられたと思っています。メインの支店でも戦力になるぐらいの成長を遂げたとのことでした。

プレゼンの内容はタイトルの通りですが、阪神淡路大震災と比較した部分も含めて、今回の震災で薬剤師が役に立った場面や、もっと薬剤師が活躍できたのではないかと思われるケース等について紹介してくれました。

うちのグループの薬剤師も見習うべきことがあるのではないかと思われるような、すばらしいプレゼンだったと思います。スライドもシンプルで分かりやすく工夫されていました。気を付けていても僕のスライドは文字数が多くなりがちなのですが、彼のスライドは要点がしっかりまとまって、文字数が最小限にとどめられています。

先日の医療薬学フォーラムに参加するなど、本当にしっかりした学生です。僕が担当した２日間の実習に臨む態度を見ても、ぜひ、我社に戻ってきて欲しいものです。そうじゃなくても、少なくともいずれ地元旭川薬剤師の活性化に貢献して欲しいと思いました。本当にお疲れさまでした。

binding profile of escitalopram and R-fluoxetine

◆適応症
レクサプロ：うつ病・うつ状態、社会不安障害
ジェイゾロフト：うつ病・うつ状態、パニック障害、外傷後ストレス障害

セレニカR顆粒40％、セレニカR錠200mg・400mg／販売終了のご案内(191KB)

《認知行動療法の概要》
また認知行動療法では本人の思考パターンや信念に焦点を当て、自己否定的な考え方や社交的な状況に対する恐怖や不安を見直す作業が行われ、認知の修正を通じて、現実的で肯定的な考え方や自己評価を促すことが目指されます。ほかにも 社交的な状況に対する不安や恐怖を階層化して整理し、それに徐々に慣れるための計画を立て、最初は少しハードルが低い状況から開始し、徐々にハードルを上げながらな進んでいきます。不安や恐怖に基づく避ける行動を挑戦することで、新しい経験や情報を得ることを目指します。これにより、過度な恐怖反応を修正し、新たな行動パターンを獲得することができます。ほかにも社交的スキルのトレーニングやリラクセーション技法の導入を行うこともあります。特に、Cognitive Bias Modification（認知バイアス修正）と呼ばれるアプローチが注目されており、患者の認知的なバイアスを修正することで社交不安の症状を軽減する可能性が示唆されていますが現在も研究段階にあります。
治療法については現在も様々な研究のなかで進展してきていますが日本の保険診療という限られた

レクサプロ(プロモーション提携品、製品情報は持田製薬HP参照）.

うつ病の治療に最も重要なことは、ご本人と周囲の人が病気を理解し、十分な休養をとることです。それは簡単なことのようですが、実際には病前性格が責任感の強い性格であったりすると周囲がいくら休めといっても本人が休むことを拒否する場合があります。また経済的な理由や、介護など家族関係の理由から本人が実際に休息をとることが難しい場合もあります。当院では、まず病気についての説明を患者さんとご家族に行い、ご本人が休息をとるためにどのような環境づくりをしていくかを共に考え、アドバイスいたします。症状の重篤さに応じ、医師が診断書を記載して休職（休学）をしていただく場合もあります。治療期間は非常に治療が上手くいった場合でも最低6〜8週間は必要です。（患者さんが復帰を急がれる場合は、患者さんの意向を尊重して対応をしていきますが、病状を鑑みてあまりにも無謀であればお止めする場合があります。）職場（学校）復帰に際しては、ご本人の同意が得られれば職場の健康管理医や人事担当者（子どもの場合は学校教員）と相談して、可能な限り馴らしのステップを踏めるように調整します。経済的な問題や、家族関係の問題を抱えていらっしゃる場合には、本人のみならず家族に対し、医師、精神保健福祉士より様々な医療・福祉サービスの活用を提案いたします。

セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）によるパニック障害の治療

『レクサプロ』は、初日から治療用量で飲み始められるため、速い効果が期待できます。
『ジェイゾロフト』は、副作用が少なく飲み続けやすい薬です。

また、抗うつ薬は18歳未満の子どもには有効かどうかわからないとする意見もある中、『レクサプロ』は12～17歳の子どもに対する効果が実証されていることも特徴です。

[PDF] Escitalopram Tablets“TAKATA”

◆副作用の頻度（臨床試験時）
レクサプロ：傾眠22.6％、悪心20.7％、浮動性めまい8.5％、頭痛8.2％、口渇6.3％、倦怠感5.7％
ジェイゾロフト：傾眠15.2％、悪心18.9％、浮動性めまい5.0％、頭痛7.8％、口渇9.3％、下痢6.4％

[PDF] 1 事 務 連 絡 令和6年4月 19 日 地方厚生（支）局医療 ..

近年SSRIは不安障害の治療に広く使われているが、その不安症状を改善する作用の機序が解明されてきたのは1996年以降であった。この頃から、SSRIがセロトニン神経伝達を促進することにより不安を和らげること、SSRIの作用部位が扁桃体であることなどが報告されてきた。さらに、動物実験モデルである「恐怖条件付けストレス」を用いた研究の結果から、SSRIは細胞外セロトニン濃度上昇を介して扁桃体グルタミン酸神経の活性化を抑制し、不安症状改善作用をもたらすと考えられている

躁状態を改善します。 リーマス､デパケン､セレニカR､テグレトール､ランドセン､リボトリール、トピナ、イーケプラ ..

問５ 「長期収載品の処方等又は調剤について」の「第1 処方箋様式に関する事項」の「４ 一般名処方する場合における取扱について」の（2）において「一般名処方の処方箋を保険薬局に持参した患者が長期収載品を希望した場合には、選定療養の対象となること。」とあるが、一般名処方された患者が薬局で長期収載品を希望し、薬剤師がその理由を聴取した際に、患者希望ではあるものの、患者の疾病に関し、長期収載品と後発医薬品における効能・効果等の違いがある等の医療上の理由と考えられる場合には、保険薬局の判断で従来通りの保険給付とすることは可能か。