[PDF] 糖尿病用薬（ビグアナイド製剤,SGLT2阻害薬）の術前休薬期間
A.服用時の水の量がリベルサスの吸収に影響するためと言われています。水の量は120ml以下が推奨されており、さらに少なければ少ないほど吸収に影響が出にくいとの報告があります。[6]
指示や管理の煩雑さを回避するため、ビグアナイド製剤と休薬期間を統一し、術前2日前とした。 【添付文書】記載なし
11.1.1 低血糖（頻度不明）
脱力感、倦怠感、高度の空腹感、冷汗、顔面蒼白、動悸、振戦、頭痛、めまい、嘔気、視覚異常等の低血糖症状があらわれることがある。また、インスリン製剤又はスルホニルウレア剤との併用時に重篤な低血糖症状があらわれ意識消失を来す例も報告されている。
低血糖症状が認められた場合には、糖質を含む食品を摂取するなど適切な処置を行うこと。ただし、α-グルコシダーゼ阻害剤との併用時はブドウ糖を投与すること。また、患者の状態に応じて、本剤あるいは併用している糖尿病用薬を減量するなど適切な処置を行うこと。［8.3、8.4、9.1.3、10.2、電子添文17.1.1-17.1.6参照］
食事・運動療法のみの2型糖尿病患者において、GLP-1受容体作動薬リベルサス単独療法の有効性と安全性をプラセボと比較した試験です。26週時点での体重減少の報告がなされています。3,7,14mgと用量依存的に体重減少作用が認められ、14mgでは有意な体重減少作用を認めています。
[PDF] リベルサス錠 3mg リベルサス錠 7mg リベルサス錠 14mg
前述の通り、薬剤です。実際に、日本人の２型糖尿病患者（食事運動療法のみ、もしくはそれに加え経口薬１剤で治療中) 243例を対象とした、リベルサス3,7,14mgととリラグルチド 0.9mg（商品名: ビクトーザ）との比較試験（PIONEER9）では、リベルサスの低血糖は確認されませんでした。
リベルサスは、胃の内容物によって吸収率が変わってきます。そして、服用の際に一緒に飲む水の量が多くなりすぎると、吸収率がおちて期待する効果が得られないおそれがあります。実際に、服用時の水の量を240mLにすると効果が減弱することが確認されているため、大量の水でリベルサスを飲むのは避けるべきです。
もっとも、水の量を厳密に120mLとする必要はありません。多少のずれは構いませんので、だいたい120mL以下の水で服用するようにしてください。
・1 日のうちの最初の食事または飲水の前に、空腹の状態で飲んでください。
たしかに、リベルサスを服用すると副効用として体重減少が見られることがあります。
しかし、体重減少の程度には個人差があります。
また、2型糖尿病の方を対象とした臨床試験では、約1年間リベルサスを服用した場合でも、体重減少効果は0～2.9kg程度（もとの体重の5％足らず）であったと報告されています。
体重減少を望むのであれば、食生活の改善や適度な運動がおすすめです。非薬物療法は糖尿病治療の基本ですので、無理のない範囲で続けるようにしましょう。
水は少なめにする方が効果的です。胃の中にある食べ物などがリベルサスの吸収を妨げるためです。[2]
リベルサス錠3mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）
リベルサスはオゼンピックと同じ成分であり、GLP-1製剤の中で唯一の飲み薬です。飲み方が特殊ではありますが、錠剤なので管理がしやすく、注射が苦手な方でも使いやすいでしょう。
リベルサスはもともと糖尿病の治療薬ですが、現在では体重減少の効果が期待されてダイエット目的でも使用されています。この章ではリベルサスの特徴やダイエット効果について詳しく説明します。
GLP-1受容体作動薬は注射薬が主でしたが、近年内服薬（リベルサス）も開発されました。 ..
マンジャロには、強力なHbA1低下効果と体重減少効果があることが報告されています。
２型糖尿病を対象とした海外での研究データですが、これまでに日本で販売されていた糖尿病治療薬の中で最も体重減少効果が強いとされていたオゼンピックと比較しても非常に強いHbA1c低下効果と体重減少効果があることが示されています。
2.3 重症感染症、手術等の緊急の場合［インスリン製剤による血糖 ..
・日本では糖尿病治療薬として認可されていますが、肥満治療薬として認可されているものはありません。
アメリカFDA（食品医薬品局）や韓国の食品医薬品安全所、（EU）欧州連合加盟28ヶ国で肥満症適応で承認を取得しています。
・GLP-1は海外ではダイエット注射、肥満治療として効果が認められ推奨されておりますが、日本の糖尿病学会では糖尿病治療目的のみで推奨されております。
・入手経路については、国内流通代理店経由で入手しております。
本剤は、空腹状態でその日の最初の食事の30分以上前に、コップ半分以下の水と共に経口投与した。
・具体的な飲み方ですが主成分の「セマグルチド」は胃で吸収されるため、食事・飲水をする前に飲む必要があります。
昔は、脂肪吸引手術などの侵襲的な外科治療や、注射薬が主流でしたが今は ..
本剤の吸収は胃の内容物により低下します。
1日のうちの最初の食事・飲水の前に、空腹の状態でコップ約半分の水（約120mL以下）で服用します。服用後少なくとも30分は、飲食及び他の薬剤の経口摂取を避けます。
完全予約制※初診受付は診療時間終了の30分前までとなっております。
アメリカFDAと日本の厚生労働省が唯一、唯一脂肪減少効果で承認した、脂肪冷却痩身機のクルスカ最新機種クールスカルプティング®ELITEを導入しました。クールスカルプティング®ELITEは2022年6月に日本で発売されたばかりです。もっとも大きな特徴は、２本のアプリケーターを同時に使用することができるようになり、一度に２部位が施術可能なため、治療時間の大幅な短縮となります。さらにカップも改良され、冷却効率と容量が大きくなり、治療効果もアップしています。
2.3 重症感染症、手術等の緊急の場合［インスリン製剤による血糖管
このページでは糖尿病の治療薬でもあり、メディカルダイエットの主力の薬剤であるリベルサスについて医師としての観点からデータを交えて書いていきます。
初の食事の 30 分以上前に、コップ半分以下の水と共に経口投与した。主
添付文書上、リベルサスとの併用が禁忌となっている薬剤はありません。しかし、糖尿病治療薬などとの併用には注意が必要です。他の医療機関で下記のような薬剤を処方されている場合は、診察時にご相談ください。
[PDF] 表3-①．手術・侵襲的検査における休薬期間の院内指針
リベルサスは、胃に内容物があると吸収が低下します。
そのため、1日の最初の食事または飲水の前に、空腹の状態で服用してください。
服用時は錠剤を分割・粉砕せず、そのままコップ約半分の水（約120mL以下）と一緒に飲み込んでください。かみ砕いて服用するのも避けてください。
また、服用時および服用後から少なくとも30分は、飲食や他の薬剤の摂取を避ける必要があります。
なお、リベルサスはとても吸湿性が高い薬剤です。湿気による影響を防ぐため、錠剤は服用直前に取り出すようにしてください。
GLP-1（リベルサス）・SGLT2阻害薬（カナグル）のダイエット
リベルサス錠は湿気と光の影響を受けやすいお薬の為、服用の直前に錠剤をシートから取り出し、割ったり噛んだりせずそのまま飲み込んでください。
治療前や治療経過中には血液検査を行い、血糖値、栄養状態、コレステロール値 ..
手軽にダイエットができるとして、現在大変注目を浴びているGLP-1内服薬のリベルサスですが、服用後に胸やけ・悪心（気持ち悪さ）が比較的生じやすい他、低血糖になることも稀にあります。またI型糖尿病やがん、甲状腺疾患などがある方や膵臓、肝機能に異常がある場合なども服用ができないといった制限もあります。副作用や留意点などを事前にご理解いただいた上で服用するようお願いいたします。
医療機関のみ取扱可能 メディカルダイエット リベルサス（GLP-1）
機序としてはGLP-1受容体作動薬による胆嚢収縮抑制によって胆石形成が促進され、急性胆道系疾患が引き起こされる可能性があるというものです。胆嚢は脂肪の消化・吸収を助ける胆汁を濃縮して貯留しています。胆嚢は元々胆石を形成しやすい背景があります。GLP-1受容体作動薬の作用により、食欲が落ちと考えられるのでしましょう。頻度は不明ですが、胆嚢炎は緊急手術の適応となる重篤な副作用です。
リベルサスの効果や副作用は？処方や保険適用の条件・飲み方を解説
低血糖は重度になると危険です。血糖値が 50mg/dL未満になると意識の低下などがあらわれ、命に危険が及ぶ可能性があります。他のダイエット薬（糖尿病治療薬）と一緒に使用している場合、低血糖のリスクが上がるため注意しましょう。当院では、他の糖尿病治療薬との併用は安全性を考慮し原則行っていません
リベルサス3mg・リベルサス7mg・リベルサス14mgの効果と違い ..
【禁忌（次の患者には投与しないこと）】
2.1 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
2.2 糖尿病性ケトアシドーシス、糖尿病性昏睡又は前昏睡、1型糖尿病の患者［インスリン製剤による速やかな治療が必須となるので、本剤を投与すべきでない。］
2.3 重症感染症、手術等の緊急の場合［インスリン製剤による血糖管理が望まれるので、本剤の投与は適さない。］
前昏睡、1型糖尿病の人 ⇨ インスリン製剤による治療が必須となるため
GLP-1は食事をとって血糖値があがると、血糖値を下げるためにインスリンが分泌されます。GLP-1は高血糖値状態のときに小腸にあるL細胞から分泌され、すい臓のβ細胞へ作用し、インスリンの分泌をさらに促します。GLP-1は2型糖尿病の治療薬としても広く使用されています。糖尿病治療薬と聞くと低血糖の心配をされると思います。しかし、GLP-1は高血糖時にのみ血糖を下げるように作用します。よって、です。しかし、糖尿病治療をされていて、インスリンを含む他の血糖降下剤を併用している方は低血糖のリスクがあります。
リベルサスとは？ダイエット効果・飲み方・副作用・安全性について
日本では医師の処方なしにリベルサスを入手することはできません。ネット通販などリベルサスが販売されていることもありますが、通販などで購入する場合は海外の製品を個人輸入していることになります。