リベルサスによる体重減少作用には以下の機序があると考えられています。


「セマグルチド」という一般名で、GLP-1受容体作動薬に分類されます。糖尿病治療薬の「オゼンピック」や「リベルサス」と同じ成分です。聞いたことがある方も多いのではないでしょうか。


薬の効果や副作用について、きちんと理解してから服用しましょう。

上記のような生理作用を持つGLP-1をおくすりとしたものがGLP-1受容体作動薬（以下GLP-1）で成分名セマグルチドとよばれ、リベルサス、オゼンピックという商品名で発売されています。

これらのおくすりは、日本では現在のところ２型糖尿病治療薬として用いられています。

GLP-1が「満腹になりやすい」、「満腹中枢が刺激される」作用をもつことから、肥満をともなう場合に利用すれば、本来の血糖低下作用に加えて、体重減少が期待できるため理にかなった治療法と考えられます。

GLP-1は、さらに様々な作用をもつことが解明されてきました。

腎臓への作用・・・体にたまった余分な塩（ナトリウム）の排出を促し、それとともに余分な水分を排泄する利尿作用。

脂肪への作用・・・① 過剰なエネルギーを脂肪として蓄える白色脂肪細胞に作用して、脂肪分解を促進。② 体内の過剰なエネルギーを熱に替えて放出する褐色脂肪細胞に作用し、熱産生を促す→余分な脂肪を燃焼。

その他、心臓、血管、肝臓、骨格筋、免疫系などに対する作用も研究により徐々に解明されているところです。

はじめにそれぞれの薬剤の特徴を検討してみましょう。

リベルサスは錠剤です。

服用の際に注意点が３つあります。

① 毎日起床時に服用

② コップ半分程度（約120mL以下)の水で服用

③ 服用後30分以上は飲食しない

飲み薬なので注射に比べて服薬のハードルは低いことがメリットでしょう。

ただ、毎日の起床時に飲み忘れてしまいがちになることと、朝忙しい時でも服用後30分以内に朝食をとれないないことがデメリットになるかもしれません。

一方、オゼンピックは自宅で自分で打つ注射製剤です。

注射というと「痛い」、「面倒」という先入観を抱くひとが多いと思いますが、どちらも杞憂にすぎないと思います。

わたしはよく患者さんに注射製剤について、

「針をさすので痛くないことはないが、蚊にさされるよりは痛くない」

「慣れれば歯を磨くよりはるかに簡単、１分 で終了」

と説明しています。

オゼンピック注は１週間に１回決められた曜日に注射するだけです。

しかもうち忘れて数日以内でしたら気づいた時点で注射し、その後は再びあらかじめ決められた曜日に打つだけです。

忘れっぽい方にはありがたいおくすりですね。

血糖改善と体重減少の効果は、オゼンピックの方が上回ることもメリットでしょう。

リベルサスの副作用として、胆のう炎や胆管炎が報告されています。

「コインの裏表」という言葉がありますが、くすりの作用副作用もこの関係と同様にとらえていただくとわかりやすいと思います。

GLP-1の主作用のひとつは「胃のぜん動運動を抑制し、摂取した食物の胃からの排出を遅らせる」です。

この主作用の裏は「すぐに満腹になる」「胃もたれ」「腹部不快感」「吐き気」「便秘」という副作用です。

しばしば「胃薬ください」とおっしゃる患者さんに、わたしは「そういう作用のおくすりです」とお話します。

すると患者さんは笑ってうなずいておられます。

もちろんこのような方の中にはおくすりを減量することもありますが、まもなく症状は消失することが多いようです。

リベルサス錠は3mg、7ｍｇ、14mgと３段階に、オゼンピック注も同様に3段階に投与量が分かれています。

どちらもきめ細かく最適な投与量を選択しやすく、副作用が出現する手前の最大有効量を設定しやすいというメリットがあります。

その他まれに膵炎（激しい上腹部痛）、低血糖などの副作用が報告されています。

定期的に受診していただくことが必要です。

多くの2型糖尿病治療薬（バイエッタ皮下注、オゼンピック皮下注、トルリシティ皮下注、リキスミア皮下注、ビクトーザ皮下注、ソリクア配合注、ゾルトファイ配合注、マンジャロ皮下注、リベルサス錠）において胆嚢炎、胆管炎、胆汁うっ滞性黄疸といった新たな重大な副作用の恐れがあることが判明した—。

リベルサスの死亡リスクは非常に低いものの、完全にゼロではありません。

リベルサスを服用する上で注意したいのが、危険性があります。
リベルサスを服用する際は、過度な食事制限ダイエットはせず、医師と相談しながら食事管理をしてください。
また、他の糖尿病治療薬を使用している方も同様に低血糖のリスクがあります。
ふるえや動機など低血糖の症状が現れた場合は、糖分やブドウ糖をとるようにしてください。

リベルサス錠・オゼンピック注は２型糖尿病の治療薬です。肥満症単独では保険適用が認められていませんのでご注意ください。

リベルサスの効果や副作用は？処方や保険適用の条件・飲み方を解説

また、過剰な食欲を抑える効果があることから、肥満症の治療薬として海外では承認されています。
ただ、どのようなお薬でも、効果がある一方、副作用やアレルギー等も存在しています。

いびき・睡眠時無呼吸症候群・CPAP、健診異常・高血圧・糖尿病・メディカルダイエットなどの診療


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リベルサスには併用禁忌薬に該当するお薬はありませんが、併用に注意が必要な薬があります。
インスリン製剤など糖尿病治療で使用されている薬は、血糖値を下げる働きを強める可能性があり飲み合わせに注意が必要です。

高血圧症（血圧が高い） · 脂質異常症（高脂血症） · 糖尿病（HbA1c値が高い） · 痛風発作・高尿酸血症

抗菌剤の「ゾシン静注用」などにおいて、血球貪食性リンパ組織球症（血球貪食症候群）の新たな重大な副作用の恐れがあることも分かった—。

リベルサス錠3mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）

2型糖尿病の場合、ある日突然、血糖値が高くなるのではありません。
多くの場合、ゆっくり、何年もかかって血糖値が高くなり、糖尿病に至ります。
まだ糖尿病と診断されるほど血糖値が高くないけれども、正常よりは高くなってきた状態を「糖尿病の境界型」や、「糖尿病予備群」と呼びます。

高血圧 · 高脂血症 · フットケア外来 · 内分泌内科 ..

ここでは、リベルサスを服用する前に知っておきたい副作用について詳しく紹介するとともに、副作用のリスクを抑える方法もご紹介します。

体重管理と糖尿病治療に焦点を当て、安全かつ効果的な使用法を解説します。オンライン予約も可能です。リベルサス ..

リベルサスによる消化スピードを遅らせる作用が、レボチロキシン製剤の作用を強めることがあります。

まれですが、肺高血圧症を発祥する可能性があります。 診察スケジュール

リベルサスは稀に低血糖や急性膵炎といった重篤な副作用が報告されています。

また、脂肪燃焼効果もあり、糖尿病や高血圧などの生活習慣病のリスク低減も期待できます。 ..

高血圧・脂質異常症・2型糖尿病のいずれかを有し、食事療法・運動療法を行っても十分な効果が得られず、以下に該当する場合に限る。

●BMIが27以上で2つ以上の肥満に関連する健康障害*を有する
●BMIが35以上

高血圧症 · 狭心症・心不全・不整脈 · 脂質異常症（高脂血症） · 痛風・高尿酸値 · 脳梗塞 ..

リベルサスには3㎎、7mg、14㎎の3種類がありますが、副作用のリスクを抑えるために、徐々に投与量を増やすことが一般的です。

拡張期血圧の低下量（推定値）は 0～2 mmHg であり、4224 試験を除き経口セマグルチドと対

併用注意薬は副作用が強く出る原因にもなるので、服用中のお薬や追加で必要になった際は医師に伝えるようにしてください。

上腕(肩と肘の間)を走る「上腕動脈」の血圧を血圧計で測定することが一般的です。 ..

リベルサスの効果を十分に得るためには、正しい服用方法が必須です。この薬は消化と吸収において非常にデリケートで、胃の内容物の影響を受けやすい性質があります。例えば、服用時に水を多く飲み過ぎたり、服用後30分以内に食事をすると、有効成分が適切に吸収されないリスクがあります。
また、他の薬との相互作用にも注意が必要です。リベルサスを処方してもらう際には、他の薬との飲み合わせを必ず確認し、医師に相談しましょう。

30 ( 6.4) 33 5 24 ( 5.2) 28 4 26 ( 5.6) 26 4 29 ( 6.2) 29 4

その上で、リベルサスの副作用としては、内服後、嘔吐、吐き気、下痢、胸やけなどの胃腸障害、めまい、味覚異常、消化不良などがあります。

27 ( 5.8) 27 4 24 ( 5.2) 25 4 16 ( 3.4) 16 2 27 ( 5.8) 28 4.

リベルサスを服用しても体重が減らない主な理由の一つは、食生活の改善を行っていないことにあります。リベルサスの効果を実感するためには、以前と同じ生活習慣を続けていても効果は期待できません。
リベルサスを服用すると、食欲が減少し、食べる量も自然と少なくなります。しかし、日常的に高カロリーや高脂肪の食品を摂取している場合、全体のカロリー摂取量が多いため、体重の減少は期待しにくくなります。例えば、ファーストフード、スナック菓子、糖分の多い飲料などを頻繁に摂る習慣があると、リベルサスの効果を十分に感じることが難しくなるでしょう。
一方、リベルサスの効果を活かして食生活の改善をするのがおすすめです。例えば、カロリー摂取を意識した食事や、食物繊維やタンパク質の積極的な摂取が有効です。栄養バランスの取れた食生活を心がけることで、リベルサスのダイエット効果をより実感できるでしょう。
また、リベルサスの服用による食欲抑制は、服用を停止すると元に戻ることがあります。そのため、服用中に健康的な食生活の習慣を身につけ、リバウンドを防ぐことが大切です。リベルサスを服用している間に、正しい食習慣を確立しましょう。

年齢、性別、身長、 既往歴(脳血管疾患、 冠動脈疾患、 末梢動脈疾患の有無)、 糖尿病の罹病

リベルサス（一般名：セマグルチド（遺伝子組換え））は、GLP-1受容体作動薬と呼ばれる薬剤です。
GLP-1はホルモンの一種で、膵臓のβ細胞に存在するGLP-1受容体と結合してインスリン分泌を促し、血糖を降下させます。内因性のGLP-1はDPP-4という酵素によりすみやかに分解されますが、GLP-1受容体作動薬由来のGLP-1は分解されにくいため、良好な血糖コントロールが期待できます。
なお、リベルサスの成分（セマグルチド（遺伝子組換え））は、2型糖尿病治療薬の注射剤「オゼンピック」の成分と同じです。

尿路感染、性器感染のある方; 重度の低血圧、脱水症状を起こしやすい方 ..

リベルサスは運動を伴わなくても一定のダイエット効果が期待できますが、長期間の運動不足が続いている方の場合、痩せにくいことがあります。これは、運動不足により筋肉量が減り、基礎代謝率（安静時に消費されるエネルギー量）が下がるためです。特に、長年デスクワークが多く、ほとんど運動をしていない方は基礎代謝が低下しており、リベルサスのダイエット効果を充分に実感できないことがあります。リベルサスの効果を最大限に引き出すためには、日常生活に適度な運動を取り入れることがおすすめです。

今、期待のお薬 vol.1 GLP-1受容体作動薬 ～体重が減るお薬

リベルサスはインスリンの分泌を活性化させ、血糖値を下げる効果があります。血糖値が安定すると、急激な空腹感が和らぎ、食欲が減少するため、日常的に食欲をコントロールしやすくなります。このため、健康的な食生活を維持しやすくなるというメリットがあります。

リベルサスは「スリム化ホルモン」の役割を持つ経口薬として知られ ..

また、アメリカではGIP/GLP-1受容体作動薬（ゼップバウンド）もBMI30以上の肥満の方や、BMI27以上で生活習慣病（高血圧症や脂質異常症など）を有する方に治療薬として使用されています。