悪心：23.8％; 嘔吐：3.3％; 下痢：6.2％; 便秘：4.5％


このような吐き気が生じる原因は、実はセロトニンにあるのです。「あれ？セロトニンはいい物質でなかった？」と思われた方もいらっしゃるかと思います。セロトニンは、抗うつ効果のある脳内物質です。レクサプロはセロトニンを増やすために、脳内のセロトニン受容体にできるだけ作用するように作られていますですが、お薬は脳だけでなく全身を回ってしまいます。実はセロトニンの受容体は、脳には１０％もありません。９０％以上の大部分は胃腸に存在していて、胃腸の働きを調節しているのです。


・この薬は、飲みはじめは、すぐに効果はあらわれませんが、飲み続けると、脳

特にSSRIやSNRIを服用開始する際、胃の不快感や下痢を経験する人がいます。このような症状は通常、最初の1～2週間に見られ、体が薬に慣れるにつれて自然と軽減します。

体内におけるセロトニン作用の増強に関連する副作用リスクについてあらためて注意を喚起します。全日本民医連の副作用モニターでも31件が報告されています。そのほとんどは、吐気・むかつきなどの消化器系への影響と眠気などの中枢神経症状です。うつ病での国内治験の副作用では、吐気は12～20%､傾眠は13～24%となっています｡

レクサプロ錠10mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）

胸やけ、酸っぱい水がこみ上げると言った症状が治らなくて苦しんでいる人も多いと思います。逆流性食道炎という病気です。胃液が食道に逆流することによって、食道の下のほうの粘膜がびらん状に荒れる病気です。本来、この病気であれば、前述の胃酸を抑えるタケキャブやPPI（ネキシウム・タケプロン・パリエット・オメプラール）、H2ブロッカー（ガスターなど）が数日以内によく効きます。胃カメラで食道に異常がみられない、あるいは軽度の逆流性食道炎で心配ないと診断されたのに同じような症状がある人がいます。これは（Non-Erosive Reflux Disease; ナード）と呼ばれています。症状が強く、薬が効かずに治りにくい病気と言われています。
実際に酸っぱい水がこみ上げる、口の中が酸っぱいという患者さんもいます。

抗うつ剤による吐き気や下痢の主な原因はセロトニンの増加に関連しています。特に、セロトニンの効果を強化するSSRIやSNRIにより、これらの副作用が頻繁に発生します。

通常、成人にはエスシタロプラムとして10mgを1日1回夕食後に経口投与する

うつ病、抑うつ状態の方は、気分の落ち込み、やる気が出ない、集中力の低下、不安感が出やすい等の症状が出るので、使われることが多く、副作用もマイルドで離脱症状が出にくいことから、比較的使いやすい抗うつ薬になります。
気分安定に効果が期待でき、気持ちが前向きになるのを助けます。女性特有の月経前気分不快障害(PMDD)や、生理前に出る症状の月経前緊張症(PMS)にも効果があり、女性との相性もよい抗うつ薬といわれています。

胃腸にとって好ましくないものが入ってくると、胃腸の細胞からセロトニンが分泌されます。これが胃腸のセロトニン５HT３受容体を刺激します。これが刺激されると迷走神経という神経に情報が伝えられていきます。この神経が脳の延髄にある嘔吐中枢を刺激してしまいます。同時に、このセロトニン５HT３受容体は腸の動きを活性化する働きがあります。このため、腸の動きが活発となり下痢が生じます。レクサプロは、この５HT３受容体を刺激してしまうことで、吐き気や下痢が副作用として生じるのです。

エスシタロプラム）の効果や副作用について | 水戸メンタルクリニック



●SSRIの副作用は、（特に服用開始時に）頭痛や消化器症状を呈する事がみられます。消化器症状に対しては、胃腸関連薬剤の併用により改善する事も多く、胃腸の弱い方はSSRI服用開始時より併用を開始すると副作用が予防できる可能性はあります。
SNRIのそれに加えて循環器系の副作用がみられる事があり、脈拍数や血圧の変動には注意が必要です。
NaSSAは、眠気・便秘・尿が出ずらい・口が渇く・体重増加等の副作用が現れる事があります。
三環系・四環系抗うつ剤は、全般的に副作用に注意が必要です。

●賦活症候群
抗うつ剤の投与初期に、『不安・焦燥・興奮・不眠・攻撃性・易刺激性・衝動性』、などの症状を生じる事があります。本来であればこのような症状を改善する役目の抗うつ剤が、症状を悪化させてしまうのです。若年者やパーソナリティ障害を併存する場合に多いと言われています。
予防は少量のベンゾジアゼピン系抗不安薬を併用すると発症リスクは下がりますが、ベンゾジアゼピン系薬剤は依存性がある為、最長6週間程度で中止しておいた方かいいです。

●離脱症候群
薬剤の（急な）中断時に起こる症状です。一般的には禁断症状と表現した方がわかりやすいでしょう。これも抗うつ薬だけでなく、抗精神病薬・抗不安薬・抗パーキンソン病薬等の神経系統薬剤全般にみられます。薬剤がぬける事への身体の抵抗と考えて下さい。

身体症状：吐き気、下痢、頭痛、発汗、筋肉痛
精神神経症状：不安、焦燥感（いらいら感）、不眠、錐体外路症状（アカシジア・ジスキネジア）、精神病状態（幻覚・妄想）

●セロトニン症候群
抗うつ剤等を服用早期に、脳内で神経伝達物質セロトニン濃度が上がり、セロトニン機能が異常亢進する事で生じます。SSRIで起こる事が多いです。
抗精神病薬剤の副作用の悪性症候群に似た症状を呈します。

身体症状：発熱、発汗、振戦（身体がピクピク動く）、筋強剛（身体が固くなる）、下痢、脈が速くなる、呼吸が早くなる、呼吸困難
精神神経症状：不安、焦燥感（いらいら感）、不眠、パニック症状、錯乱、興奮、軽躁状態
治療は原因薬剤の中止・補液・体温冷却等の保存的治療です。

また、パロキセチンの代謝酵素は主にCYP2D6であるため、代謝が早い人と遅い人が存在し、血中濃度の個人差が20～30倍もあり、さらに服用量と血中濃度との関係も代謝酵素の飽和があるため非線形性がみられ、増減により急増、急減します。同じSSRIのフルボキサミンマレイン酸塩(デプロメール錠、ルボックス錠等)と比べて離脱症状、依存、攻撃性の報告が多いことからみても、使用にあたっては相互作用も含め、注意深い観察が必要です。（民医連新聞2006年11月20日）


セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）によるパニック障害の治療

レクサプロの半減期は24.6～27.7時間、最高血中濃度到達時間は4時間です。抗うつ薬は半減期が短いと効果が切れやすくなるため、飲み忘れたときなどに中断症候群という、ふらつきや不眠などの症状が出てしまうこともあります。レクサプロは他のSSRIに比べて半減期が長いので、1日1回の服用が可能です。
また、飲み続けていくことで安定します。半減期からおよそ4～5倍の時間で安定するといわれていますので、安定には5日～1週間ほどかかります。

レクサプロは、パニック障害や社交不安障害といった様々な不安障害 ..

・傾眠
・嘔吐や下痢といった胃腸障害が多い
・男性では性機能障害が起きやすい
・心電図異常(QT延長症候群)の注意喚起がなされている

主に精神面でのセロトニンの働きをお話しましたが、人間の体内においては消化管 ..

フルボキサミンは、日本で最初のSSRIとして1999年に発売され、欧米ではこれに先立った使用経験があり、大量服用時にも安全性が高いと言われていますが、一方では胃腸管系への影響や性機能障害、セロトニン症候群、錐体外路障害などの副作用が認められると言われています。PDR（米国医薬品添付文書集）には、肝トランスアミナーゼの上昇は頻繁に起こり、黄疸はまれに生じるとの記載があります。また、英国のモニタリングでは、他のSSRIよりも悪心・嘔吐および倦怠感・疲労感がもっとも頻繁であると報告されています。国内外27例の肝機能障害中、重篤な13例が、国内で起きたことが根拠となり、2001年6月に改訂された添付文書では、「重大な副作用」の項にも記載し注意喚起することになりました。

抗うつ薬の種類・効果効能・副作用の解説 | 国分寺 精神科 心療内科

この薬は、セロトニンを増加させる作用に絞った薬です。セロトニンを高める作用のある薬で、うつ病以外の精神症状にも効果が期待できます。レクサプロは即効性を期待する薬ではないため、効果実感は、概ね約2～4週間ほどかかります。

レクサプロは、うつ病、パニック障害、強迫性障害、心的外傷後ストレス障害（PTSD ..

本症例は、少量で開始され、14日目にGOT(AST)、GPT(ALT)値の急激な上昇が確認されていることによりアレルギー性の肝機能障害の可能性があります。また、うつ症状が改善傾向だったこともあり、GOT、GPT値の上昇を認めるまで、肝機能障害に気づきませんでした。このように、副作用の臨床症状が発現せずに検査値の異常から診断されることも多く、検査値のフォローは、頻繁に行うことが必要です。さらに、欧米人との薬剤による感受性などの違いから、重篤な肝障害は新たな副作用の可能性もあり、今後も注意深いモニターを行うことが重要と思われます。（民医連新聞2002年6月21日）

（パキシル錠など）、エスシタロプラムシュウ酸塩(レクサプロ ..

これらの検査では異常がないのに症状の強い『病気』は、消化管の上の方から順に、非びらん性胃食道逆流症（NERD）、機能性ディスペプシア（FD）、過敏性腸症候群（IBS）となります。これらの病気を併発している場合もあります。

エスシタロプラム（レクサプロ）は、精神科で使われる抗うつ薬SSRIの1つです。うつ病、社会不安障害等に使われます。

SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）に分類され、具体的な作用機序は、神経伝達物質を調整することで脳内のバランスを整え、辛い症状を改善していくと考えられています。主にセロトニンの働きを高める作用のある薬です。うつ病、うつ状態、様々な不安障害、強迫性障害、月経前不快気分障害(PMDD)、外傷後ストレス障害(PTSD)などに効果がある薬です。

レクサプロ (エスシタロプラムシュウ酸塩) 持田 [処方薬]の解説、注意

ミルタザピンは、ノルアドレナリン神経活性化を介して、セロトニン遊離促進を図る薬剤であり、SSRI、SNRI(セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬：Serotonin & Norepinephrine Reuptake Inhibitors)とは異なる作用機序を持っています。薬物構造は、四環系のミアンセリン（テトラミド錠）に類似しています。効果発現の早さが期待された薬剤で、特に睡眠障害はプラセボ対照試験において1～2週目で有意な効果を現しています（うつ病中核症状は5～6週目に有意な効果がみられました）。単回投与時の半減期は32時間であり、特に初回服用翌日の眠気、ふらつきに注意が必要です。

肝機能障害／重い腎機能障害／てんかんなどのけいれん性疾患またはその前歴／自殺 ..

これらの病気に良く効く薬があります。SSRI、SNRI、S-RIMといわれるタイプの薬です。うつ病の治療にも使われる薬のため、抵抗感のある人が多いと思いますが、不安障害によく効き、副作用が少なく、依存性もなく、自分が変わってしまうわけでもありません。安心して使える薬です。ストレス・不安障害が主な原因なのですから素直にストレス・不安障害の薬を使うほうが効果があると思いませんか？SSRI、SNRI、S-RIMは抗うつ薬と呼ぶより、そのまま、SSRI、SNRI、S-RIMと呼ぶことが多く、従来の抗うつ薬と区別することが多いのです。SSRIは４剤、SNRIは3剤、S-RIMは1剤発売されていますが、原クリニックでは、主に副作用の少ないSSRIのレクサプロ（エスシタロプラム）や、SNRIのサインバルタ（デュロキセチン）、S-RIMという新しいタイプのトリンテリックスなどを使います。サインバルタ（デュロキセチン）は坐骨神経痛・背部痛・腰痛・片頭痛・肩こり・めまい・歯痛・手足のしびれなどにも有効です。今まで、いろいろ試してきて、全く良くならず、半分あきらめかけていると、「本当に効くの？」と思うかもしれません。でも、驚くほど、ほとんどの人に効きます。原クリニックでは1年間に3,000件ほど胃カメラを行っています。消化器内科に精通し、ガスモチン（モサプリド）・アコファイド（アコチアミド）・タケキャブ・六君子湯などの薬を使った経験の上で、SSRIとSNRI、S-RIMの効果を実感しているからこの治療を勧めるのです。
今までに、SSRI・SNRI・S-RIMを使って、効果がなかったという人がいますが、パキシル（パロキセチン）・パキシルCR（CRはパキシルの改良型で吸収が穏やかになり副作用が出にくいようになっていますがパキシルとほとんど変わりません）、ジェイゾロフト（セルトラリン）などSSRIは少量で使っても効果が現れにくい薬です。少量から始めて、徐々に増量し、１か月以上毎日飲んで効果が出る薬なのです。慣れない医師が、試しに使ってみよう、使い慣れないから少な目で使っておこう。他の薬と同じように、少量で１か月分処方したり、患者さんの方で、うつ病の薬だから少しでいいです、ちょっとだけ飲んでみようという飲み方では効果が出ないのです。パキシル（パロキセチン）は10mgから開始して、30mg、40mgまで増量します（パキシルCR12.5mgがパキシル10mgに相当）。ジェイゾロフト（セルトラリン）は25mgから開始して、100mgまで増量して使うのが普通なのです。使い慣れた医師が、初めは１～２週間の間隔で診察をし、様子を見ながら治療をしていくとしっかりと効果が現れます。SSRI、SNRI、S-RIMは車の運転や飲酒を控えるようにと言われていますが、原クリニックでは特に制限はしていません。他院で処方されている薬の制限もしていません。

【状況】 嘔吐恐怖症などの不安障害でレクサプロを処方されました。しかし副作用が吐き気、ということでなかなかスムーズに服用ができません。

人前での強い緊張や不安感、ふるえなどの症状を改善する効果もあります。

レクサプロは初期用量から効果発現するため、使いやすいですが、QT ..

ドグマチール（スルピリド）という薬もよく効きます。ドグマチールは胃・十二指腸潰瘍とうつ病に適応がある薬です。まさに神経性胃炎に最適という薬です。心療内科でサインバルタやレクサプロ、トリンテリックスを処方されているけど胃の調子が悪い。消化器内科でドグマチールを処方されたけれど良くならなかったという人も多いです。消化器症状にはSSRI・SNRI・S-RIMとドグマチールを一緒に使うととてもよく効きます。ドグマチールは母乳が出たり、生理が遅れたりといった副作用がありますが、原クリニックでは50mg錠の半分（通常使用量の６分の１）を1日量にすることによって、副作用を減らし同等の効果を得ています。ドグマチールのこのような副作用は内服を止めればすぐ改善します。

レクサプロの副作用と、ドグマチールの離脱症状について（吐き気）

痙攣・セロトニン症候群※1・抗利尿ホルモン不適合分泌症候群(SIADH)※2・QT延長・心室頻拍(torsades depointes含む)・倦怠感・異常感・発疹・湿疹・悪寒・頭痛・傾眠・浮動性めまい・あくび・睡眠障害(不眠)・異常夢(悪夢含む)・アカシジア・悪心・口渇(口の渇き)・味覚障害・腹部不快感・下痢・動悸・精神運動不穏・RBC・Ht・Hb減少・肝障害(肝機能異常)※3・排尿困難(尿が出にくい)・頻尿・耳鳴り・多汗症・回転性めまい・血小板増加、血小板減少など