[PDF] 非 HIV 梅毒患者におけるアモキシシリン・プロベネ


耐性菌の問題は個々の患者さんだけでなく社会全体の公衆衛生上の課題となっており、医療従事者と患者さんの双方が適正使用の重要性を理解し、抗生物質の使用に関する正しい知識と適切な態度を身につけることが求められます。


「非 HIV 梅毒患者におけるアモキシシリン・プロベネシドによる治療効果検討のための後方視的研究」

アモキシシリン水和物による治療期間は感染症の種類や重症度、患者の年齢や基礎疾患の有無によって異なりますが、通常5日から14日程度の範囲で設定されることが多く、個々の患者の状態に応じて柔軟に調整されます。

日本語
主要評価項目は、治療後12ヵ月以内の血清学的累積治癒率とし、従来のRPRカード検査で判定した。血清学的治癒とは、RPR価の4倍低下または陰性化である。副次は、従来のRPR検査または自動RPR検査による治療後3、6、9ヵ月以内の血清学的治癒率、および自動RPR検査による治療後12ヵ月以内の血清学的治癒率とした。安全性は自己申告による副作用で評価した。参加者は、レジメン終了後2回目の来院時に、下痢、吐き気、嘔吐などの薬剤関連の副作用について質問され、薬剤アレルギーは、治療開始後4日以降に現れた発熱や皮疹などの新たな全身反応と定義された。また、アナフィラキシー反応を除く、治療開始後2日以内の発熱、発疹、筋肉痛などの全身反応と定義されるJarischHerxheimer反応についても質問した。試験薬のアドヒアランスは自己申告により評価された。

アモキシシリン/クラブラン酸は、β-ラクタマーゼ阻害剤配合ペニシリン系抗菌薬で、本邦で

オーグメンチンは他の薬剤との相互作用により効果の減弱や副作用の増強が起こる場合があり、併用薬の慎重な確認と管理が必要であり、特に複数の医療機関を受診している患者さんでは、お薬手帳の活用や薬剤師への相談が重要となります。

以下に、アモキシシリン水和物の投与に際して特別な配慮が必要となる患者群を示します。

高用量経口アモキシシリン（3,000 mg/日）＋プロベネシドは、HIV感染の非妊娠患者における梅毒を効果的に治療

【アモキシシリン/クラブラン酸】250mg/125mg +【アモキシシリン】250mg 8時間ごと内服
※「オグサワ」療法について
欧米と比べて、国内で発売されている成人用の製剤は、アモキシシリンの含有量が少ないのが特徴です。増量の必要がありますが、合剤で増量してしまうとクラブラン酸の投与量が増えて下痢などの副作用が増えるため、アモキシシリンと組み合わせて処方することが多くあります。

アンピシリン/スルバクタムの内服版に相当する薬剤です。
βラクタマーゼ阻害薬であるクラブラン酸が配合されることで、アモキシシリンが有効な細菌に加えて嫌気性菌や腸内細菌科への活性があります。

した梅毒患者を対象に、高用量アモキシシリンとプロベネシドの併用治療が高い治療成

アモキシシリン水和物の治療期間は感染部位によっても異なり、各組織への薬物移行性や局所の免疫応答、感染の深さや範囲を考慮して決定され、最適な治療効果が得られるよう慎重に設定されます。

ほかのペニシリン系と同様（過敏反応・腎障害・肝障害・血球減少・消化器症状など）。
とくにエプスタイン-バーウイルス（Epstein-Barr virus: EBV）感染のときに投与すると重度の皮膚症状を起こします。「咽頭炎」と診断した患者にアモキシシリンを処方する場合には注意しましょう（その咽頭痛は伝染性単核球症による症状かもしれません）。


【稿本】アモキシシリンにプロベネシドを併用する狙いはなにか？ ..

これらの感染症に罹患した患者様では、口腔内の細菌叢を考慮した上で、アモキシシリン水和物の投与が検討され、局所治療と全身的な抗菌薬治療を組み合わせた総合的なアプローチが行われます。

プロベネシド, 本剤の血中濃度を増加させる。 本剤の尿細管分泌を阻害し、尿中排泄を低下させると考えられている。 重大な副作用

日本語
試験参加者から報告された薬剤関連の副作用は合計21.4％であった。そのうち、低用量レジメンで17.9％、併用レジメンで25.0％が報告された。JH反応は低用量レジメンで12.5％、併用レジメンで14.3％の参加者に発現した。薬疹、悪心、下痢は低用量レジメンでそれぞれ5.4％、3.6％、0％、併用レジメンで7.1％、1.8％、5.4％に発現した。これらの安全性変数については、いずれの群間でも有意差は認められなかった。自己申告によるアドヒアランスによると、参加者の93.8％が試験薬の95％以上を服用していた。

＊：早期神経梅毒の治療を重視して、アモキシシリン3g～6g／日とプロベネシ

【アモキシシリン】500mg 6～8時間ごと内服
※梅毒では、【アモキシシリン】1～3g 8～12時間ごと +【プロベネシド】750～1500mg/日 内服 14～28日間
アモキシシリンの吸収を高めるためにプロベネシドを併用します（尿細管からのアモキシシリンの排出を抑制し、血中濃度を高める作用があります）。

アモキシシリンは梅毒の場合、通常の感染症と服用量が違います ..

口腔内の感染症は全身に波及するリスクがあるため、早期の適切な抗生物質投与が必要となる場合があり、アモキシシリン水和物の適切な使用により、重症化や全身性感染症への進展を防ぐことができます。

アモキシシリンの効果は？使用上の注意や飲み合わせについても解説

アモキシシリン水和物の治療期間は患者の年齢層によっても調整が必要となる場合があり、各年齢層の生理学的特性や免疫機能の状態、薬物代謝能力などを総合的に評価して決定されます。

アモキシシリン内服治療後にベンジルペニシリンベンザチン持続筋注製剤による追加治療を行った妊娠期梅毒の一例

アンピシリンの内服版といえる抗菌薬です。
アンピリシンの経口薬と比べて経口吸収率が高く（アモキシシリン約90% vs アンピシリン約50%）であり、内服の際は通常はアモキシシリンを選択します。

サワシリン（アモキシシリン）は長らく梅毒の標準治療とされ、神経梅毒以外の梅毒に効果を発揮します。 ペニシリンにアレルギーがある場合

歯科・口腔外科領域においても、アモキシシリン水和物は広く使用される抗生物質の一つであり、その優れた組織浸透性により、歯周組織や顎骨などの感染部位に効果的に作用します。

◎アモキシシリンの主な代替薬はセファレキシン、マクロライド系抗菌薬、クリンダマイシンである。

年齢に応じた適切な治療期間の設定が、治療効果の向上と副作用リスクの軽減に寄与し、患者の安全性と治療の有効性を両立させる上で大切な要素となります。

リンの内服でも治療可能で、1 回 500 mg を 1 日 3 回とガイドラインには記載してありま

糖尿病患者や免疫不全患者など、皮膚感染症のリスクが高い患者様においては、アモキシシリン水和物による早期介入が感染の拡大を防ぐ上で重要となる場合があり、基礎疾患の管理や生活指導と併せて総合的なアプローチが必要となります。

アモキシシリン水和物（アモリン・サワシリン） – 呼吸器治療薬

日本語
適格な参加者は、コンピュータで作成したランダムリストを用いて、アモキシシリン＋プロベネシドの併用群または低用量アモキシシリン群に1：1の割合で無作為に割り付けられた。無作為化のブロックサイズは4であった。割り付けは医師と患者に開示された。検査技師は参加者の治療割り付けを知らなかった。アモキシシリン＋プロベネシド群に割り付けられた患者は、アモキシシリン1000mgとプロベネシド250mgを1日3回、早期梅毒では14日間、後期梅毒では28日間経口投与された。
あるいは、低用量アモキシシリン投与群には、アモキシシリン500mgを1日3回、梅毒初期には14日間、梅毒後期には28日間経口投与した。

【感染症内科医監修】ペニシリン系抗生物質の一覧解説＜早見表つき

オーグメンチンはペニシリン系抗生物質を含むため、過去にペニシリンアレルギーの既往がある患者さんでは使用が禁忌となり、注意深い問診と既往歴の確認が重要であり、類似薬剤でのアレルギー歴についても詳細な聴取が必要です。

梅毒 | ガイドライン（鑑別・症状・診断基準・治療方針） | HOKUTO

アモキシシリン水和物による治療効果は、通常投与開始後48-72時間以内に現れ始め、この初期反応が長期的な予後を予測する上で重要な指標となることがあります。

本剤の血中濃度を増加させる。 本剤の尿細管分泌を阻害し、尿中排泄を低下させると考えられている。 11

日本語
研究参加者のベースライン特性は、各群間でバランスがとれていた。梅毒の病期については、早期梅毒の参加者の割合は86.6％であったのに対し、後期梅毒の参加者の割合は13.4％であった。診断時の手動RPR価の中央値は64（IQR：32-128）であったのに対し、自動RPR価の中央値は151.9（IQR58.8-345). HIV感染状況については、HIV感染者の91.1％が抗レトロウイルス療法を受けていた。CD4数の中央値は525/μLであり、PWHの94.6％はウイルスが抑制されていた。

アモキシシリンは吸収が良好で消化管への影響も小さく，投与頻度を少なくできる ..

アレルギー性鼻炎や慢性副鼻腔炎などの基礎疾患を持つ患者様は、二次的な細菌感染のリスクが高まるため、アモキシシリン水和物による治療が必要となる可能性があり、基礎疾患の管理と感染症治療を並行して行うことが重要となります。

性感染症 Sexually Transmitted Infection

これらの疾患は小児から成人まで幅広い年齢層で発症する可能性があり、特に小児の急性中耳炎の治療においてアモキシシリン水和物は第一選択薬として位置付けられており、早期の症状改善と合併症予防に貢献しています。