慢性副鼻腔炎で14員環のマクロライド系薬を少量長期使用する場合
原因不明であり、また難治性の副鼻腔炎（蓄膿症）です。都市部で生活する方に多く見られる傾向があるようで、近年増加傾向にあります。
副鼻腔、鼻茸中の好酸球の増加が見られることから、この名称がついています。好酸球が増加すると、細胞が障害されます。
鼻茸が生じるケースも多く、臭いがしない、鼻詰まりといった症状を引き起こします。また、好酸球性副鼻腔炎から、喘息や肺炎、中耳炎、胃腸炎といった病気を合併することもあります。
副鼻腔炎は適切な治療を10日程度続けることで改善しますが、炎症が長引くと慢性副鼻腔炎(蓄膿症) ..
耳鼻科領域を超えての問題は看過できないレベルまで来ており、このまま抗生剤の乱用が続けば年には薬剤耐性菌の感染症で亡くなる人数が癌で亡くなる人数を上回るという試算もあり、世界的に取り込む喫緊の課題であるのは事実です。ですので、抗生剤の漫然とした処方は避けなければなりませんが、慢性の副鼻腔炎や小児に多い慢性の滲出性中耳炎にはクラリスロマイシンやエリスロマイシンといったマクロライド系抗生物質（薬）という細菌の増殖を抑える抗生剤を少ない量で長期間内服するのが有効なのも事実です。ただ、いくら長期とはいえ、さすがに延々と飲み続けるわけにもいきません。過去の報告で週続けてもヶ月続けても効果が同等であったということから、従来ヶ月での効果判定が推奨されてきました。有効であればヶ月までの内服継続は検討されますが、の観点からも効果がない場合は治療方針の転換が必要で、手術療法（鼻の内視鏡手術、小児であれば鼻の奥の扁桃腺であるアデノイドの切除）も選択肢の一つに上がると考えます。
副鼻腔炎（蓄膿症）に見られる原因として多いのが「ウイルス感染・アレルギー・鼻中隔弯曲症・真菌」です。
このうち、慢性副鼻腔炎が一般に「副鼻腔炎」「蓄膿症」「ちくのう」と呼ばれてい ..
これらの治療でも治らない重症の方や鼻茸ができている副鼻腔炎は、連携する総合病院へご紹介させていただき手術的加療をお勧めすることがあります。
現在、副鼻腔炎の手術は内視鏡を用いて行うことがほとんどです。内視鏡を用いた場合は鼻の穴から手術を施行しますので、以前行われていたような歯茎を切って骨を削るようなことはせず、術後の顔の腫れもほとんど起きません。手術法も確立されており、安全な手術と考えます。
鼻水は、膿を含んだ黄色いものや、白くてネバネバしたものが一般的です。
のどの方にネバネバした分泌物が流れ込む、後鼻漏という症状だけがみられることもあります。
炎症が長引くと、鼻粘膜は腫れたまま分厚くなって、ブヨブヨした粘膜のかたまりである、鼻茸になることがあります。こうなると鼻づまりは高度になり、持続的になります。
鼻づまりや後鼻漏により不快感が増して、仕事や勉強の際の集中力の妨げになります。いびきの原因にもなります。
鼻の奥に鼻汁がたまるので、これが原因で中耳炎を引き起こすこともあります。
のどに下がる鼻汁のために、咳や痰が続くことがあります。気管支炎を引き起こすこともあります。
とても症状の軽い急性副鼻腔炎では、何も治療をしなくとも70％の人が10日 ..
慢性副鼻腔炎は、数回の外来治療で治すことは難しく、治療期間はある程度長くなります。
鼻茸が存在する場合や、薬を飲んでいてもなかなか治らない場合には、手術が必要になることもあります。
慢性副鼻腔炎でも、かぜを引いた後などに症状が急性に増悪した場合は、急性副鼻腔炎の場合と同じく、細菌感染に対する治療として抗生物質を内服します。
また、大人であっても慢性化した副鼻腔炎は自然には治りにくいです。 かんたん医師相談
急性増悪期でない慢性副鼻腔炎に対しては、がよく行われます。これは日本で開発された治療法で、はじめに難治性の慢性気管支炎に対して行われ、その有効性が高かったため慢性副鼻腔炎の薬物治療にも取り入れられ、そこでも高い有効性が確認された結果、広く行われるようになりました。マクロライド系抗生物質の中でも（エリスロマイシン、ロキシスロマイシン、クラリスロマイシン）にだけこの効果があり、抗菌薬として服用するときに飲む1日量の半分の量を、約3ヶ月程度、長期間続けて服用します。作用について詳しいことはまだよくわかっていませんが、14員環マクロライド系抗生物質には、直接的な抗菌作用のほかに、免疫機能を向上させたり、鼻汁の分泌を抑える効果があると考えられています。
真菌(カビ)は空気中に浮遊しており、副鼻腔内に入って定着すると副鼻腔炎（蓄膿症）をきたします。副鼻腔真菌症と呼ばれますが、副鼻腔の空間の中にのみ真菌(カビ)がある場合を非浸潤性真菌症と呼び、副鼻腔の粘膜の中にカビが入り込んだ場合を浸潤性真菌症と呼びます。浸潤性は致死性となるため、注意が必要です。 また、非常にまれですが真菌に対するアレルギーが原因でおこるアレルギー性真菌性鼻副鼻腔炎という病態もあります。
副鼻腔炎の症状が3ヶ月以上続くと慢性副鼻腔炎と診断されます。 何度も風邪をひいたり、鼻や喉の炎症 ..
急性副鼻腔炎の治療内容と大きくは変わりませんが、一番の違いは抗生剤の種類です。
慢性副鼻腔炎の場合はマクロライド系の抗生物質を少量、長期間（2～3ヶ月間程度）、投与していきます。（耳鼻咽喉科でよく行われている治療法のひとつで、長期間の内服でも比較的安全です。）
治療の終了は症状の改善や消失により個別に判断いたします。
副鼻腔炎・治りにくい慢性副鼻腔炎（好酸球性副鼻腔炎）の検査の流れ
このほかに、もよく使われます。これには即効性はありませんが、長期的に内服することで、どのタイプの慢性副鼻腔炎に対しても、鼻汁の排泄を助け、補佐的に働きます。
副鼻腔炎については肯定も否定もせずです）。モメタゾンは、副鼻腔炎の ..
1週間前に軽い鼻詰まりと顔面痛があったので、お盆休みに入る前にと思い症状は軽いですが耳鼻科を受診して、クラリスロマイシン200とカルボジステイン、ベポタスチンベシルを朝晩２回で7日間処方されました。
定期的に副鼻腔炎を繰り返しているので、いつもの薬という感じでした。
軽症の場合は数日間で治ることが多いため、ひとまず経過観察を行います。 それでもよくならない場合には抗菌薬を投与します。
副鼻腔炎（蓄膿症）の代表的な症状は「粘り気の強い黄色い鼻水」です。
水っぽい鼻水が多くなるアレルギー性鼻炎とは対照的です。副鼻腔炎(蓄膿症)が悪化すると、黄色から緑に色が変化することもあります。
鼻水が喉の方に流れる「後鼻漏」も、副鼻腔炎（蓄膿症）の特徴的な症状と言えるでしょう。
その他、以下のような症状がよく見られます。
休診日：木曜午前・土曜午後・日曜日・祝日木曜日：（手術）9:00～12:00
症状は2日で治り、念のため飲み切ろうと服用を続けていましたが、昨日から副鼻腔炎が再発。前回よりも鼻水喉の痛みがひどいです。
[PDF] マクロライド系抗生物質製剤 日本薬局方 クラリスロマイシン錠
副鼻腔炎とは鼻の周りの副鼻腔という場所に炎症が起きている状態です。風邪の後、鼻炎症状に続いて、鼻水、鼻づまりが治らない、粘り気のある黄色っぽい鼻水、鼻の周りが重い、微熱っぽい、鼻の周りが熱っぽいけど体温を測ると熱はない、頭が重い、鼻の周りの鈍い痛みなどが副鼻腔炎に特徴的な症状です。鼻水が喉の後ろに垂れる、後鼻漏による咳、痰、鼻づまりによる口呼吸でいびき、喉の乾燥、声の枯れなどの症状もしばしば現れることがあります。原因は主に鼻腔の炎症が副鼻腔へ波及して起こると言われています。鼻腔と副鼻腔は自然孔という空気の通り道でつながっていて換気されているのですが、何らかの炎症で自然口の周りが腫れて自然孔が塞がってしまうと、副鼻腔内の膿が排泄されずに溜まって慢性化してしまいます。慢性化した副鼻腔炎を慢性副鼻腔炎と言い、いわゆる蓄膿症などと呼びます。慢性副鼻腔炎になると臭覚低下、慢性的な後鼻漏症状、慢性的な咳の原因になります。鼻腔や副鼻腔炎の構造、自然孔の周囲の構造などの関係で、副鼻腔炎になりやすい人、副鼻腔炎が慢性化しやすい人とそうでもない人がいます。
5.1 「抗微生物薬適正使用の手引き」1）を参照し、抗菌薬 ..
これらの報告結果と昨今の薬剤耐性（：対策からの抗生剤の適正使用の観点から、急性副鼻腔炎に対する抗生剤の使用は可能な限り制限するようにというのが世界的に同意を得た治療方針です。もちろん、重症細菌感染症へ移行しては困りますので、適切な抗生剤使用は時に必要です。ただ、小児の急性副鼻腔炎においては、最も重い合併症である頭蓋内感染の原因が主として薬剤耐性菌であるというデータもあり、これは抗生剤の不適正使用が最重症細菌感染症を招いてしまうという皮肉な結果ですので、抗生剤を漫然と使用することのリスクを示しています。
ラゾール（100mg/kg/日）、クラリスロマイシン（25mg/kg/日）
マクロライド療法は、鼻粘膜の腫れよりも、鼻漏や後鼻漏の量や性状に対して効果が優れており、特に鼻茸に対しては、有効性が低いとされています。 また、好酸球が原因の慢性副鼻腔炎（）にはマクロライド療法は有効でなく、が有効です。
【漢方解説】葛根湯加川芎辛夷（かっこんとうかせんきゅうしんい）
・抗生物質を飲んでいても副鼻腔炎が再発することはあるのでしょうか。
・クラリスが今日で切れてしまいます。耳鼻科は月曜日までお休みなので、家にあったクラリスを朝晩２回追加で服用してもいいでしょうか。計10日間、朝晩２回クラリスを服用することになります。
蓄膿症のやってはいけない対処法！病院受診の目安と治療方法を紹介
このページでは副鼻腔炎とはどういう病気か、当院での治療がどういうものかなどについて解説いたします。
クラリスロマイシン（クラリシッド、クラリス） – 呼吸器治療薬
二年程副鼻腔炎を患っており一年程前にクラリスロマイシンを処方されめまいを感じたので一錠飲んだあと服用をやめておりました。
公開日：2018年08月01日最終更新日：2025年01月06日 ..
最後に、この薬に関する知見を一つ。薬はその抗菌作用よりも免疫調整や抗炎症作用に首座をおいて、前述のように長期投与されることが多いのですが、この免疫調整や抗炎症作用の新たなメカニズムが近年の研究で明らかになっております。このことにより薬の免疫調整や抗炎症作用生体に限定した新薬開発が期待されるということで、薬が大量に使用されている現状を打破し対策に貢献すると考えられます。は細菌の進化そのもので、たとえ乱用がなくなっても細菌自身は生存のため改変していきます。乱用の是正で改変スピードを一旦遅らすことができても、新薬がなければいずれ人類は改変した細菌により多くの犠牲を出すことになります。新薬開発に期待しつつ、抗生剤の適正使用に努めていきたいと思います。
レルベアは、喘息およびCOPD（慢性閉塞性肺疾患）の治療に用いられる薬剤 ..
副鼻腔は体表からは見えない場所なのですが、前頭洞（ぜんとうどう）、上顎洞（じょうがくどう）、篩骨洞（しこつどう）、蝶形骨洞（ちょうけいこつどう）と4種類あります。副鼻腔炎は一番大きい上顎洞に多いです。副鼻腔炎レントゲンにて診断可能です。副鼻腔炎CTを撮るとよりハッキリと副鼻腔炎であることがわかりますが、明らかな副鼻腔炎症状の場合は毎回わざわざCTを撮ることは必須ではないかなあと思います。逆に慢性的な頭痛や臭覚の低下などの症状で撮った頭部CTやMRIでたまたま副鼻腔炎が見付かることもあります。症状がなかなか治らない場合、他の病気の合併を疑う場合など、適宜副鼻腔炎CT、耳鼻咽喉科でファイバースコープ、副鼻腔内視鏡など詳しい検査をしてもらっています。
蓄のう症・副鼻腔炎の症状には、下記のようなものがあります。
90日以上症状が持続する副鼻腔炎（蓄膿症）と定義されています。
アレルギー、むし歯、体質、遺伝など、さまざまな原因によって起こります。お子様の場合、免疫力が不十分であったり、アデノイドが大きいことも、慢性副鼻腔炎の発症の要因になると言われています。
悪化すると、粘膜が腫れて鼻茸（鼻ポリープ）を形成することもあります。
慢性副鼻腔炎になってしまうと簡単には治りにくいので、慢性化する前に受診することが早めに副鼻腔炎を治すためにとても大切なことです。