一般名：イソトレチノイン（ISOTRETINOIN）カプセル １０ｍｇ、２０ｍｇ
18歳未満の場合、皮膚やホルモンのバランスがまだ変動しやすく、治療の影響が異なる可能性がありますが、18歳未満で特に重度のニキビに悩んでいる場合や、他の治療法が効果を示さない場合は、医師が慎重に判断した上でイソトレチノインが処方されることがあります。
そんなイソトレチノインの効果に関する悩みを当記事では解決します。
酒さ・赤ら顔は、なんらかの原因により顔が赤くなっている状態のことをいいます。ニキビのような赤いポツポツが出る場合や、毛細血管拡張がみられることもあります。基本的な治療はスキンケアや生活習慣の改善、塗り薬などがありますが、飲み薬として抗生剤が効かない場合にイソトレチノインを処方する場合があります。赤いポツポツやぼんやりとした赤みを抑える効果が期待できます。
イソトレチノインには飲み合わせの悪い薬があり、併用によっては副作用が出やすくなるなどの危険性があります。以下の薬を服用中の方は、事前に医師までご相談ください。
これは、文献上のイソトレチノインの有効率・改善率と大きく変わりません。
イソトレチノインの効果は服用をやめた後も一定期間持続する場合が多いですが、長期的な効果の持続には個人差があります。再発リスクもあるので、治療後もスキンケアや生活習慣の改善が大切です。
この反応は、薬の作用により皮膚のターンオーバーが急激に加速することで引き起こされます。
未成年でもイソトロイン・ロアキュテイン（イソトレチノイン）治療を受けられますか？
重症・難治性ニキビ治療：イソトレチノインについて
「イソトレチノイン」は、国内において医薬品医療機器等法上の承認を得ていません。
■入手経路等
国内の医薬品卸業者より購入しています。
■国内の承認薬品等の有無
国内にて承認されている同効の機器・医薬品等はありません。
■諸外国における安全性などに係る情報
米国FDAで承認されています。
患者様のお肌に誠実に向き合い、一人ひとりに最適な治療を、患者様と共に考えていけるクリニックでありたいと考えております。
「MIO」とは「私の」という意味があります。何かあった時に気軽に相談できる「私の美容皮膚科」と思っていただけるような、お肌のかかりつけクリニックを目指します。
また確かな技術はもちろんのこと、患者様への細やかなホスピタリティを追求しております。MIOSKINCLINICでお過ごしいただいたお時間が、施術以外の面でも患者様にご満足いただけるものであれば幸いでございます。
イソトレチノインの効果は、1ヶ月目頃から実感するケースが多いです。
イソトレチノイン服用開始後、一時的にニキビが増加したり肌が赤くなったりする現象は「好転反応」として知られています。
イソトレチノインは非常に強力な薬で、副作用のリスクもあるため、成長期の若年層には慎重に使用する必要があります。
イソトレチノインは、重度のニキビ治療に効果的な薬として知られています。
イソトレチノインの副作用の持続期間は個人差が大きく、一概に言えません。しかし、多くの場合、します。
また、稀ではありますが、以下のような副作用のリスクもあります。
加えて、イソトレチノインの治療が効かない場合は、美容皮膚科や美容外科での施術治療（レーザー治療やケミカルピーリングなど）を併用することで効果が得られる場合もあります。
イソトレチノインは、1ヶ月後に皮脂が減ってきたことを実感できます。
イソトレチノインは重症のニキビに対して、30年以上前から認知されている治療薬です。皮脂腺を退縮させて皮脂分泌を抑え、アクネ菌の増殖を抑えます。またアクネ菌を排除しようとしてはたらく過剰な免疫反応を正常化させ、ニキビを鎮めます。毛穴づまりを防ぐ効果もあります。これまで保険診療のニキビ治療で思うような効果が得られなかった方、何度も繰り返すニキビにお悩みの方に適している治療法です。
イソトレチノイン診療を受ける場合に、薬代以外の費用はかかりますか？
風邪薬に含まれる他の成分がイソトレチノインと組み合わせた際にリスクをもたらす可能性もあるため、市販の風邪薬を購入する際は、必ず薬剤師に相談して適切な製品を選ぶようにしましょう。
イソトレチノインを、4~8ヶ月内服した後はニキビができにくくなります。
各国のガイドラインごとに推奨される量に差がありますが、体重に応じて投与量は変わります。例えば欧州ガイドラインでは投与量0.3～0.5mg/kg/day（最重症型では0.5mg/kg/day以上）を推奨しています。一方で米国ガイドラインでは最初の1カ月間は0.5mg/kg/day以下で開始し、その後は最大1mg/kg/dayまで増量することを推奨しています（体重60kgの場合、0.5mg/kg/dayで計算すると投与量は1日30mgになります）。治療期間については欧州ガイドラインでは最低6ヵ月間、Gollnickらは16～24週間以上を推奨しています（文献1）。明確な治療期間を設定するのではなく、ニキビ完全消失後からプラス1ヵ月間の投与が最も合理的とする意見もあります（文献2）。以上より治療期間は状況次第と考えてよいと思われますが、添付文書には6ヵ月間と記載されています。また内服開始後の一時的な増悪（フレア）予防のため、初期開始量を0.2mg/kg/day以下に抑えることを推奨する意見もあります（文献3）。
イソトレチノインは医薬品医療機器等法上、未承認医療機器です。
イソトレチノインは妊娠中の使用が厳禁であるため、妊娠を避けるためにピルとの併用が推奨されます。
イソトレチノインの服用中は、以下のようなこともしてはいけません。
・治療期間は1クール4ヶ月～9ヶ月です。
・ほとんどの方は1クールで改善がみられることが多いです。2クール目も続けて服用したい方も、3ヵ月の休薬期間が必要です。
・治療を開始してから最初の数週間はニキビが悪化することがあります。ほとんどの場合は2ヵ月ほどで改善します。
・必要に応じて定期的に血液検査をしています。検査で異常がないこと確認し、継続できるかどうかを決定いたします。
・レーシック手術前後6ヶ月はイソトレチノインの服用をお控え下さい
男性の発毛治療で最も多いのが、男性型脱毛症（AGA）です。男性ホルモンが原因で毛髪の成長が阻害され、細くコシのない毛となってしまいます。特にこめかみ（前頭部）や頭頂部では男性ホルモンの感受性が高く、このためAGAでは同部位の薄毛が進行します。この男性ホルモンの作用を抑えるのが、フィナステリド、デュタステリドという飲み薬です。フィナステリドは2種類ある男性ホルモン受容体のうち2型の受容体を選択的に阻害、デュタステリドは1型・2型の両方を阻害し、頭髪での男性ホルモンの作用を抑えることで発毛効果を発揮します。
これらの薬剤はゆっくり時間をかけて効果を出していく薬剤であり、早期の発毛をご希望の場合は、ミノキシジルという飲み薬を併用します。毛包周囲の血流を改善させ、酸素および栄養状態を高め、成長因子の産生を促進することで、毛乳頭細胞を活性化すると言われ、細い毛が太い毛へと成長します。
これら飲み薬を治療の中心として行っていきますが、持病により飲み薬の服用が難しい場合や、副作用が懸念される場合には、外用薬ないしはメソセラピー（薬液を頭皮に直接投与）による治療を行います。
イソトレチノインをはじめビタミンAを含んだ系統の薬では 妊娠がおすすめされません。
基本的に風邪薬とイソトレチノインの併用は問題ありませんが、市販の風邪薬には製品ごとに含まれる成分が異なります。
イソトレチノインは国内では承認されておらず、市販もされていません。
今回の記事では、イソトレチノインの効果が現れるまでの期間や治療の流れ、効果を高めるための工夫を解説しました。
☑ あらかじめ判明している副作用を理解すれば、怖がるほどの薬ではない
ひどい頭痛や、目のかすみ、めまい、吐き気、おう吐、脳卒中、下痢、筋力低下などのほか、重大な精神症状（うつ、自殺など）の副作用を生じることがある。
イソトレチノインの効果を高めるため、保湿ケアを徹底しましょう。
イソトレチノインは高い治療効果を持つ一方で、副作用の発生率も高いことで知られています。この副作用のリスクが、日本国内での未承認の主要な理由の一つです。
まず、イソトレチノインは効果が出るまでにはある程度の時間がかかります。
イソトレチノインによる治療は、ニキビ治療の「最終手段=最後に行う治療」ではありません。重症ニキビの場合は、瘢痕を残さないためにもできるだけ早期に治療する必要があります。
イソトレチノインは様々な注意点があり、また効果も個人差があります。
副作用には、血液検査の異常（肝機能障害、脂質異常症）が知られています。これらの副作用が起こる頻度はまれですが、当院では副作用を早期に発見する目的で、「治療を開始するとき」と「服用開始後1か月」を目安に採血をしています。またイソトレチノインの投与量を増やしたときにも、健康状態を確認するために採血をしています。
イソトレチノインを服用中の肌は非常に敏感でデリケートな状態です。
ただし、ピルにも種類があるため、イソトレチノインと併用する場合は医師に相談し、適切な種類を選ぶことが大切です。