イソトレチノインは医薬品医療機器等法上、未承認医療機器です。


ニキビに対して効果的なケアを行うためには、まず正しい知識を身に付け、適切なスキンケア製品を選ぶことが大切です。ニキビを悪化させないためには、日常生活の中で意識することも大切です。ここでは、よくあるケアの誤解から、スキンケア製品の選び方、そして日常生活でできる簡単な対策まで解説していきます。


イソトロイン（イソトレチノイン）はニキビへの治療で用いられる内服薬です。

A.イソトレチノインは皮脂の分泌を強力に抑える効果があるため、肌が乾燥する場合があります。その際は、保湿効果のあるワセリンなどで頻繁に保湿を行うことをおすすめしています。

イソトレチノイン服用により、中性脂肪上昇・コレステロール上昇・肝障害頻度増加のリスクが上がります。そのため定期的な採血が推奨されており、欧米では
・飲み始める前
・段階的に服用量を上げていき、服用量がピークを迎えた一か月後
というタイミングでの採血が推奨されています。
医学的に合理的なタイミングはあるものの実際日本ではなかなかタイミングを計れないこともありますので、１カ月に１回程度の頻度で採血していれば問題ないと思います。若くて特に持病のない方であれば、服用開始1か月後、3か月後、6か月後に採血すれば十分でしょう。

おおしま皮膚科でのイソトレチノインを使用したニキビ治療の流れです。

イソトレチノインの適切な服用量と使用法を患者に指示せず、副作用も適切に管理していないクリニックがあります。そういった場合、有効率が低くなり、再発率も高くなります。適切な用量と治療期間を守ることが大切です。

そのため、スキンケア製品との併用には特に注意が必要です。間違った製品を使うと、肌に強い刺激を与え、乾燥や炎症を悪化させる可能性があります。

イソトレチノインの効果は、1ヶ月目頃から実感するケースが多いです。

イソトレチノイン（ニキビ内服薬）は、日本ではニキビ治療薬としての厚生労働省の認可がおりていませんが、 欧米ではニキビ治療薬として40年以上の歴史があり、ポピュラーな治療です。
中々治らないニキビ、何度も繰り返すニキビなど、重度のニキビにとても効果がありますが、極稀に副作用が起きる場合があります。もし、体の調子がいつもと違うかな？と感じた場合は処方してもらったクリニックで医師に相談しましょう。
イソトレチノインの副作用として、皮膚や粘膜の乾燥、肝機能低下、コレステロール値の上昇、うつ病の恐れ、頭痛や吐き気などの症状が報告されています。特に生じやすい副作用とし、皮膚の乾燥があげられています。乾燥以外は稀な症状となりますが、起きる可能性はゼロではないため把握しておきましょう。


Ａ.副作用の症状が続く期間は人によって異なります。イソトレチノインの服用が終わると副作用が無くなることが多いです。避妊さえ気をつければ大きな副作用は通常出現しません。

ですので、トレチノインを飲むときには、半年間避妊をすることが大切になります。

イソトレチノインの内服で逆に顔の赤みが増すことが内服した５％程度の患者さんで見られます。これは内服中の一過性の現象なので、内服をやめれば赤みは元に戻ります。

イソトレチノインと同じように皮膚のターンオーバーを促進するため、併用すると肌への刺激が強くなり、赤みや乾燥、皮むけが悪化する可能性があります。


イソトレチノインは皮脂腺の活動を抑えるため、肌が乾燥しやすくなります。

繰り返しできるニキビを改善したり、ニキビの炎症が長引くことを防ぐため、赤みや凹み状態のニキビ跡の悪化を予防します。また、新たなニキビ跡ができるリスクも軽減されます。
ニキビ跡を残さないためには、早期治療が大切です。重症化するニキビの連鎖がストップすれば、ニキビ跡もできにくくなります。

イソトレチノインの服用中は、以下のようなこともしてはいけません。

重症ニキビに対する最高の治療法はイソトレチノイン内服です。しかし、適切な使用方法を知らないで治療を行うと、有効率が低くなり、再発率も高くなります。最大限の効果を得るための作戦を立てることが重要です。

上記で解説したように、イソトレチノインは妊娠中の人は服用できません。

イソトレチノインを服用している間は、ゼオスキン製品の使用を控えるか、どうしても使用したい場合は必ず医師に相談し、適切な使用頻度と量を守りましょう。

・レーシック手術前後6ヶ月はイソトレチノインの服用をお控え下さい

イソトレチノイン治療中やイソトレチノイン服用後に、レーザー治療を行えないというクリニックもありますが、基本的に大きなトラブルはないと考えて良いです。

イソトレチノインは、1ヶ月後に皮脂が減ってきたことを実感できます。

イソトレチノインを飲んでいればほぼ確実にニキビは良くなるため、あまり他の治療と併用する必要性は感じていません。

イソトレチノインを、4~8ヶ月内服した後はニキビができにくくなります。

治療後に再度ニキビが現れた場合も、受診いただきその他の治療を行うか、再度イソトレチノイン治療を行うか診察・相談の上決定しています。気になる症状が出た場合は気軽にご相談ください。

文責 いりなか駅前皮フ科ビューティークリニック 院長 祖父江 千紗

イソトレチノインは欧米では３５年ほど前から使われている内服薬でアメリカでは年前に承認されています。

イソトレチノインは、毛穴の開きや黒ずみにも効果が期待できます。

イソトレチノインは、保険適用外でありすべて自己負担となります。そのため、人によっては高額に感じる方もいらっしゃるでしょう。

期待した効果を実感したため、途中でイソトレチノインを辞めてもいいですか？

イソトレチノインを飲み忘れたらどうすればいいですか？ 禁忌副作用注意事項

イソトレチノインの治療では血液検査が必要と聞きました。なぜですか？

前院を含めると16年以上、延べ1万5000人以上の患者にイソトレチノイン治療を行っています。肌のクリニックは、皮膚科で改善しない重症ニキビ患者さんを中心に、古くから多くの症例を経験しているニキビ治療専門の皮膚科ですので、安心してご相談ください。

イソトレチノインを服用中の肌は非常に敏感でデリケートな状態です。

イソトレチノイン治療中は、肌が乾燥しやすくなるため、日常的な保湿ケアが非常に重要です。特に、唇や目元は乾燥しやすいため、リップクリームや目薬の使用を心がけると良いでしょう。また、薬の影響により肌のバリア機能が低下する可能性があるため、日焼け止めを塗るなど万全な紫外線対策が必要になります。治療後も、引き続き肌のケアを行うことで再発を防ぐことができます。例えば、治療が終了した後も保湿をしっかり続けることで、乾燥による肌トラブルを防ぎます。UVケアを怠らないことや、洗顔料やスキンケア製品を刺激の少ないものに切り替えるなど、肌をいたわる工夫が求められます。
治療中は、何か異常があればすぐにクリニックに問い合わせをしましょう。治療が終わった後も、適切な肌管理を続けて、健康な肌を保つための習慣を続けていきましょう。

1クールの治療期間は約6ヶ月間ですが、8ヶ月間に延長することもあります。

また、一部の抗生物質や抗炎症薬、ホルモン剤など特定の薬は、イソトレチノインと併用することで副作用が悪化する可能性があります。

また、服用期間によっても費用は異なることを理解しておきましょう。

イソトレチノインの副作用は多岐にわたりますが、
ほとんどの方に認められるのは肌の乾燥、
口、鼻、眼の乾燥です。

文責 いりなか駅前皮フ科ビューティークリニック 院長 祖父江 千紗

イソトレチノインの治療は、まず医師による診察から始まります。ニキビの状態や肌質を確認し治療がスタートします。治療期間は肌の症状により異なりますが、通常は数か月にわたり継続的に薬を服用することが推奨されます。個人差はありますがこの治療を通じてほとんどの方がニキビの改善を実感しています。
特に、イソトレチノインを服用することで皮脂の分泌が抑えられ、新しいニキビができにくくなるのが大きなメリットです。また、既存のニキビや炎症が徐々に治まり、肌のトーンや質感も改善されることが期待できます。治療が進むにつれて、徐々に薬の量を減らしていき、最終的にはニキビのない状態を保つことが可能です。

皮膚科でのイソトレチノインでも保険適用外となるため注意が必要です。

各国のガイドラインごとに推奨される量に差がありますが、体重に応じて投与量は変わります。例えば欧州ガイドラインでは投与量0.3～0.5mg/kg/day（最重症型では0.5mg/kg/day以上）を推奨しています。一方で米国ガイドラインでは最初の1カ月間は0.5mg/kg/day以下で開始し、その後は最大1mg/kg/dayまで増量することを推奨しています（体重60kgの場合、0.5mg/kg/dayで計算すると投与量は1日30mgになります）。治療期間については欧州ガイドラインでは最低6ヵ月間、Gollnickらは16～24週間以上を推奨しています（文献1）。明確な治療期間を設定するのではなく、ニキビ完全消失後からプラス1ヵ月間の投与が最も合理的とする意見もあります（文献2）。以上より治療期間は状況次第と考えてよいと思われますが、添付文書には6ヵ月間と記載されています。また内服開始後の一時的な増悪（フレア）予防のため、初期開始量を0.2mg/kg/day以下に抑えることを推奨する意見もあります（文献3）。

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酒さにイソトレチノインを使用する場合はニキビに使用する場合よりも通常期間は短くてよく、4-6ヶ月程度を1クールとすることが多いです。

ニキビに悩んでいる方やイソトレチノインが気になる方はお気軽にご相談ください。

イソトレチノインを服用している間は、他の薬剤やサプリメントとの併用に細心の注意が必要です。