糖尿病の薬（SGLT2阻害薬）～スーグラ、フォシーガ等～


しかし、フォシーガは、糖尿病患者において、尿中に排出される糖の量を増やすことで、カロリー摂取量を減らすことができます。これにより、一部の糖尿病患者において、体重が減少する可能性があります。


ジャディアンスとフォシーガの違いを比較して以下の表にまとめました。

カナグルは、2型糖尿病の治療薬として使用されているSGLT2阻害薬の一つです。

また、SGLT2阻害薬は心血管疾患や腎疾患の予防や治療に効果があることも研究されています。

この表からジャディアンスとフォシーガには下記のような違いがあることが分かります。

SGLT２阻害薬では尿に糖を排出するため、水分が引っ張られて頻尿になる副作用がありますが、デベルザでは夜に作用を抑えることで夜間頻尿の副作用を抑えることができます。

2024年5月順天堂大学の研究チームによって、フォシーガを含むSGLT2阻害薬には老化細胞を除去する効果があると発表されました。
老化細胞は生活習慣病やアルツハイマー病といった、加齢に伴う病気につながる細胞です。

この記事では、SGLT2阻害薬である4つの薬について詳しく解説しました。

2型糖尿病患者の10～30％は心不全を合併し心不全患者の30～40％は糖尿病を合併しているといわれています。SGLT2阻害薬の適応拡大が昨年から話題です。また、糖尿病に新規作用機序の薬剤が登場しました。

フォシーガ（ダパグリフロジン）は、2型糖尿病の治療薬として開発された薬であり、本来の目的は血糖値を下げることです。フォシーガが体重を減らすために設計された薬ではありません。

1日1回食事後に服用するだけで良いので、比較的利便性は高いですね。

ダパグリフロジンを内服した人はプラセボと比較すると、ダパグリフロジンのほうが体重が有意に減少していることがわかりました。さらにダパグリフロジンは下記のように容量依存的に体重が減少していることも明らかになりました。

2型糖尿病の罹患は心不全のリスクとなることが知られていましたが、糖尿病治療薬の心不全予防はエビデンスが乏しい状況でした。しかし、2016年のエンパグリフロジンや2017年のカナグリフロジンの各ランダム化比較試験1,2）で、SGLT2阻害薬が2型糖尿病患者の心血管イベントリスクを低下させることが明らかになり、コホート研究3,4）でもSGLT2阻害薬が心不全入院や心血管死を低下させる結果が出ました。


ジェネリック医薬品は全てのSGLT2阻害薬で発売されていません。

そして2020年、ダパグリフロジン（フォシーガ）が慢性心不全に対する効能効果の追加承認を取得しました。2型糖尿病合併の有無に関わらず、左室駆出率が低下した心不全に対し、ダパグリフロジンは心血管死と心不全悪化のリスクを抑制しました（ダパグリフロジンは慢性腎臓病の適応も取得しています）。
2021年11月にはエンパグリフロジン（ジャディアンス）も慢性心不全の適応を取得しました。カナグリフロジン（カナグル）も慢性心不全患者を対象とした試験が進行しています。

ここでは、SGLT2阻害薬の効果や副作用についてご紹介していきます。

フォシーガは、1日1回または1日2回の投与が承認されており、通常は口腔内で摂取されます。腎臓機能が低下した患者には使用できない場合があるため、治療を始める前には医師と相談する必要があります。

ジャディアンスとフォシーガでは、フォシーガの方がより強いダイエット効果が期待できます。

研究によると、SGLT2阻害薬にはがあり、結果として老化細胞の除去が期待されています。

実際、SGLT2阻害薬の中で最も半減期が短いことが知られています。

フォシーガは糖尿病治療薬として使用されるSGLT2阻害薬であり、その効果を最大限に引き出すためには、適切な飲み方が重要です。一般的に、フォシーガは1日1回、5mgまたは10mgの用量で服用されます。医師の指導のもとで使用することが推奨されており、自己判断での用量調整は避けるべきです。ここでは、フォシーガの効果的な飲み方とそのポイントについて詳しく解説します。

メトホルミンとフォシーガの併用が検討されるポイントは以下の通りです。

フォシーガを使用することで、体内の余分な糖が排出され、血糖値の上昇を抑制する助けとなりますが、個々の体調や条件によって異なる効果が現れる場合があります。利尿作用によって一時的な体重減少が見られることもありますが、脱水症状を避けるために十分な水分補給が必要です。フォシーガの使用に際しては、医師の指導のもとで安全に行うことが大切です。

SGLT2阻害薬の副作用と頻度は、以下のように報告されています。

フォシーガの標準的な開始用量は5mgです。特に高齢者や腎機能に問題がある患者には、この低用量から始めることが一般的です。その後、効果や副作用の状況を見ながら、必要に応じて10mgに増量することが可能です。増量は医師の判断に基づいて行われるため、患者自身での判断は避けるべきです。

・フォシーガで体重は-1.3~-2.2kgほど落ちるというエビデンスがある。

慢性心不全には利尿薬が用いられます。また、2020年に発売したサクビトリルバルサルタン（エンレスト）にはナトリウム利尿ペプチドの作用増大作用があります。SGLT2阻害薬にもナトリウム利尿による利尿作用があり、ダパグリフロジンの心不全を改善させる機序として、ナトリウム利尿を起点とした一連の機序が推定されています。ただし、現時点ではまだ明確になっていません。

フォシーガは、ダパグリフロジンを主成分とするSGLT2阻害薬です。

フォシーガは糖尿病の治療薬として使われていましたが、血糖値を下げるだけでなく腎機能を保護する効果も期待され、糖尿病の患者さんには積極的に使用されていました。

SGLT2阻害薬（フォシーガ）において、下記は禁忌となります。

フォシーガは、腎臓での糖再吸収を抑制し、尿中に糖を排出することで血糖値を管理するために用いられる薬です。この作用により、カロリーが体外に排出されることがありますが、その量や影響には個人差があります。フォシーガの使用による体重変化については、全ての方に同様の効果があるわけではありません。また、排尿による糖の排出は血糖値の管理に寄与しますが、健康的な体重管理を目指す場合は、医師と相談しながら適切な治療を進めることが重要です。

SGLT2阻害薬はその作用機序からケトアシドーシスに注意が必要です。

糖を尿中から排泄させる糖尿病治療薬「SGLT2阻害薬」。

ここでは、GLP-1（リベルサス）とSGLT2阻害薬（フォシーガ）の違いについてまとめます。

体重1㎏の減量には約7200kcalの消費が必要になるため、フォシーガを服用することで単純に計算するとが期待できます。

そのため、SGLT2阻害薬で高い治療効果を期待することができます。

フォシーガは、SGLT2阻害薬の一つで、糖尿病治療に用いられる医薬品です。一部の患者さんでは体重に変化が見られることがありますが、これには個人差があり、すべての方に当てはまるわけではありません。フォシーガの使用に際しては、医師の指導のもとで正しく使用することが重要です。治療効果や体重変化についての詳細は、医師と相談しながら確認していくことが推奨されます。

フォシーガの併用禁忌薬（併用が禁止されている薬）はありません。

フォシーガの服用タイミングについては、患者の生活習慣や医師の指導により異なりますが、一般的には朝か夕方に1日1回の服用が推奨されます。服用タイミングにより薬の効果や副作用の感じ方が変わることがありますので、自分に合ったタイミングを見つけることが重要です。

SGLT2阻害薬では心血管疾患や腎疾患に対するデータが示されています。

フォシーガと同等のカロリーを消費するためには、毎日1時間の運動が必要です。

これらのお薬とフォシーガを併用することで、ことや可能性があります。

SGLT2（エスジーエルティー・ツー）阻害薬は糖尿病の治療ガイドラインで定められている治療薬のひとつで、膵臓ではなく腎臓に作用することで血糖値を改善する働きがあります。

フィットクリニックでは、ルセフィと同じSGLT2阻害薬のフォシーガを含む

メトホルミン＋プラセボ群と比較してメトホルミン＋フォシーガでは優位に体重の減少（24週間で-2.96kg）を認めました。また内臓脂肪の優位な減少も認めました。