多く認められた全有害事象の中でバイアグラ群で頻繁に認めたものは、頭痛、血管 ..
肝硬変など重度の肝機能障害を患っている方は、バイアグラの副作用が強く生じてしまう可能性があるため服用できません。
不妊治療中（体外受精）（妊娠しにくい）の女性がアルギニンを摂取すると卵母細胞 ..
バイアグラの成分であるシルデナフィルを投与後、全症例の87.7%に「勃起の改善」が認められ、治験終了後もシルデナフィルを続けて服用したいと全体の90.5%が希望しました。
基礎体温表の記入は妊活を進めていく上で、重要な役割を果たします。妊活では、妊娠するタイミングを計るという観点から、排卵日を予測することが重要です。不妊治療では、基礎体温表を元に指導が行われるため、しっかりと管理するようにしましょう。
シアリスはバイアグラやレビトラと比較して使用継続時間が長いことが特徴です。 不妊症治療を行う中でのED症に対するアドバイス
妊活を始めたけれど、なかなか授からない!? 不妊治療を考え始めた男性に贈る「男性不妊」をよく知るための特集です。
不妊治療をパートナーだけに頑張らせないために、自分で予習してからクリニックへ！
今回は「不妊の原因になる男性の疾患・症状」と「不妊治療のステップ」について、辻村晃先生にお聞きしました。
“男性不妊”を考えよう #3
※参考：「妊活たまごクラブ 初めての不妊治療クリニックガイド 2024-2025」
泌尿器科での検査で異常が見られた場合、治療に進みます。
ここでは、男性不妊の原因になることが多い疾患について解説します。
★男性不妊の原因の8割を占める
「造精機能障害」とは、精子をつくる機能に障害があり、精液の濃度や精子の運動率が低いため、自然妊娠が難しい状態のこと。自覚症状がなく、検査をして初めてわかるというケースがほとんど。
精子の通り道である精管や血管などが束になっている精索。ここの血流が悪化して精巣の温度が上がり、熱に弱い精子が順調に発育できず、健康な精子がつくられにくくなる症状のこと。造精機能障害の約3割を占めます。
★１つでも当てはまるなら可能性あり
□ 右より左の陰嚢（いんのう）が小さい
□ 陰嚢の表面にしわが寄り、でこぼこしている気がする
□ 立ち上がった際、たまに痛みを感じる
□ 陰嚢表面を触ると、ぶよぶよとしたこぶのようなものを感じる
★治療法
軽度であればサプリメントの服用、重度なら外科手術を行います。手術方法は複数あり、リンパ管や神経などをまとめて結ぶ手術が一般的。手術の場合、施設によって異なりますが、日帰りか1泊2日程度の入院ですみます。
「造精機能障害」のうち、精子に問題がある場合の多くはこの3パターンです。
◯症状
精子の数は正常だが、精子の運動率が悪い。
◯治療法＆不妊治療
漢方薬やサプリメントの服用。不妊治療は人工授精からスタート。妊娠できない場合はステップアップも。
◯症状
精子の数が少ない。
◯治療法＆不妊治療
軽度なら漢方薬やサプリメントの服用。不妊治療は症状に合わせ、タイミング法から始めることが多い。
◯症状
精液中に精子が1個もいない。
◯治療法＆不妊治療
精管がふさがっている場合は精路をつなぐ手術を行う。精子を作る能力が低下している非閉塞性（ひへいそくせい）無精子症の男性が不妊治療する場合、陰嚢を切開して精子を探し出す精巣内精子採取術（micro TESE）の手術を経て、顕微授精になる。
さまざまな検査をしても問題はないのに、性機能が低下し、精液の状態が悪い男性が増えています。若年層の勃起力が衰えていることが原因と推測されていますが、はっきりとした理由はわかっていません。
この場合、確立された治療法はなく、サプリメントの処方などが行われますが、原因がわからないため、どの成分が有効かもわかりづらいでしょう。早く子どもを望むなら、人工授精や体外受精に進む方法も。
★その時、男性は何ができる？
人工授精と体外受精の違いって？
当事者にならないとよくわからない不妊治療のステップ。
何から始めるのか、各ステップで男性は何をするのか、お教えします。
妊娠しやすい排卵日前後の3〜5日間に性交渉を持つこと。成功率を高めるため、女性のホルモン値や卵胞サイズの計測などから、排卵日を医師に指導してもらいます。
★男性に向けて辻村先生からのアドバイス
1週間を上限に禁欲期間が長いほど精子は濃縮されます。ただし精子の質は、前回の射精からの間隔が短いほうが高い傾向に。精子濃度が薄い人は、禁欲期間を長くしても。
◯精液の流出をガード
性交後に腟内に挿入し、精液の流出を低減させる医療機器。柔らかく、曲げやすい医療用シリコーン製で半年間再利用が可能。
タイミング法の次のステップで行う治療法。排卵の時期に合わせ、採取した精液を洗浄・濃縮して、女性の子宮の奥に直接注入します。副作用はほとんどありません。
★男性に向けて辻村先生からのアドバイス
しっかり睡眠をとり、ストレスをためずに万全の体調で採精を。亜鉛やL-カルニチン、コエンザイムQ10などの男性機能を高めるサプリを摂取しておくのもいいでしょう。
◯人肌の温度で精子を運搬
暑さと寒さに弱い精子。適切な温度を保ちながら、採取した精子をクリニックまで運ぶ専用ポッド。シンプルなデザインも◎。
体外受精は体内から取り出した卵子を体外で受精させ、正常に発育した胚を子宮内に移植する方法。顕微鏡を用いて授精を行う顕微授精のほうが体外受精より精度は高くなります。
★男性に向けて辻村先生からのアドバイス
万全の体調管理、男性機能を高めるサプリの摂取に加え、パートナーの負担も考えましょう。体外受精・顕微授精は心身ともに女性の負担が大きいです。一緒に治療する気持ちを。
女性の年齢や回数に制限はありますが、2022年4月から人工授精、体外受精・顕微授精などの不妊治療が保険適用に。男性の不妊治療は、造精機能障害や先天性の形態異常などが対象で、手術療法や薬物療法が行われます。さらに勃起不全の男性に処方するバイアグラとシアリス、造精機能改善を目的にしたクロミッドと、主にタイミング法を試みている男性に向けた医薬品も一部保険適用に。不妊治療で保険適用を受けるには、パートナーと一緒に初診を受ける必要があります。
不妊治療を始めるのはハードルが高いと感じる男性もいらっしゃるかもしれません。でも、妊娠が期待できる期間は限られています。子どもを望むなら、ご夫婦で協力することが大切。また、女性にとって不妊治療はとても体に負担がかかるということも、理解する必要があります。
妊活中のパートナーの方にもお願いがあります。個人差はありますが、排卵日にプレッシャーを感じる男性は多いです。排卵日をどのように共有するか、話し合って妊活を進めてください。
辻村晃 先生
男性不妊と深い関わりがある三大男性機能や、男性不妊の予防や治療を解説。男性不妊検査体験者や妊活に悩んだ夫婦の声も収録。
●撮影／合田和弘
●イラスト／水谷慶大
●構成・文／津島千佳
※本誌掲載の内容は2024年８月19日現在のものです。以降変更されることもありますので、ご了承ください。
監修
辻村晃 先生
PROFILE：順天堂大学医学部附属浦安病院 泌尿器科 教授。国立病院機構大阪医療センター勤務後、ニューヨーク大学に留学し細胞生物学臨床研究員を務める。大阪大学医学部泌尿器科准教授などを経て現職。Dクリニック東京でも従事。生殖医学、性機能障害の治療に注力し、不妊に悩む数多くの夫婦を助けている。著書『名医が教える男性妊活の最強事典』(扶桑社)。
バイアグラは、勃起不全（ED）治療薬として広く知られています。性的な興奮時に陰茎の血管を拡張させ、血流を増やすことで勃起を促す効果があります。服用後30分から1時間程度で効果が現れ、持続時間は約4時間です。効果には個人差があり、症状の程度や原因によって効果が異なります。バイアグラは副作用のリスクも伴うため、服用前に医師に相談することが重要です。持病や服用中の薬、年齢や体調によって、バイアグラが適さない場合もあります。また、他の薬との相互作用にも注意が必要です。バイアグラは医師の処方箋が必要な医薬品であり、ドラッグストアなどでは購入できません。ED治療薬はバイアグラ以外にも種類があり、それぞれ効果や副作用が異なります。医師に相談し、自分に合った薬を選びましょう。
A3: 妊娠中や授乳中の使用は推奨されません。必ず医師に相談してください。 まとめ
できることなら、妊娠のためだけでなく愛情を深めることを最重視し、性行為そのものを楽しむ意識を持ちましょう。妊娠させないといけない、というプレッシャーやストレスを低下させ、リラックスした状態で臨むことができます。ゆっくり時間をかけてセックスを楽しむといいでしょう。
日本生殖医学会のガイドラインにおいて、ED治療薬であるバイアグラは、不妊治療に対して「強く推奨する」と定められています。ここでは、バイアグラと妊活の関係を紹介します。
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妊活中のED薬（バイアグラなど）の使用について、副作用や妊活への影響を気にされる人も多いと思います。今回の調査でも、約半数の妊活夫婦が「ED薬が精子や胎児に影響をおよぼす」と考えていることがわかりました。
不妊治療の保険適用が実施される前までは、不妊治療の助成金が以前よりも増額することが決定され、2020年1月より開始されていました。また、2020年12月までは所得制限がありましたが、所得制限もなくなっています。ただし、2021年10月現在おこなわれている不妊治療の助成制度は、来年度の不妊治療が公的医療保険において適用開始されるまでの措置でした。
胎児の成長促進にバイアグラを服用。果たして良いのか？悪いのか？
「少子化社会対策大綱」において、「不妊治療の経済的負担の軽減を図る」ことが目的として掲げられていました。
その流れの中で厚生労働省は、不妊治療における保険適用を早急に実現させようと動き始めたのです。そして日本生殖医学会のガイドラインにおいてレベルA「強く推奨する」、レベルB「推奨する」と評価されている治療薬に関して、保険適用することを決定。推奨度AのPDE5阻害薬であるバイアグラも妊活目的で保険適用されるようになったのです。
他にも排卵誘発剤や射精障害に効果的な抗うつ剤なども不妊治療に限り、保険適用になっています。
中赤血球陽性、尿中蛋白陽性、疲労、無力症, 過敏性反応、感染症
どんなに若い方でも日々の生活で蓄積するストレスや疲労は無視できませんし、特に妊活中の方であれば妊活特有のプレッシャーもあるでしょうから、これらが合わさって心因性EDを引き起こす可能性は十分あります。
・バイアグラ錠®25mg、同錠50mg、同ODフィルム25mg及び同ODフィルム50mg ..
妊活中のED薬（バイアグラなど）の使用については、約半数の妊活夫婦が「ED薬が精子や胎児に影響をおよぼす」と考えていることがわかりました。
ED薬（バイアグラ・レビトラ・シアリス）が効かない…原因と対策
不妊治療以外で使用する場合には保険適用できないので注意しましょう。
バイアグラジェネリックであれば、保健診療よりもバイアグラを安く使用できることもあります。
バイアグラの副作用 · バイアグラの効果なし…？ 病院(クリニック)での ..
バイアグラはEDに悩む方全てに有効な医薬品です。しかし今回の保険適用はあくまで「不妊治療での利用」の際だけです。
時には滝のように（like a waterfall）・・・男性側の話題
勃起不全(ED)の罹患率は加齢とともに上昇します。しかし最近では、30代以下の比較的若い方でも妊活中にEDで悩むことが少なくありません。
EDの病因は、血管や神経の障害が原因となる「器質性ED」と心理的な葛藤が引き起こす「心因性ED」、そして、これらが組み合わされた「混合性ED」の3つに分類されます。比較的若く器質性EDの可能性も低い男性がEDになる最大の原因は、「心因性ED」です。
24時時間◎, 7:00～24:00※2, 10:00～22:00
妊活する上で、妊娠前からの身体作りや適切な食習慣が非常に重要です。厚生労働省から食事内容や生活全般の目安が示されています。
「主食」「副菜」「主菜」「牛乳･乳製品」「果物」の5つのグループに分け、3食バランスのよい食事を心掛けましょう。
特に、妊娠前から妊娠初期にかけて、ビタミンBの一種である「葉酸」を摂取した方が良いでしょう。葉酸の摂取は、胎児の神経管の形成異常の予防につながります。緑黄色野菜にも多く含まれていますが、食事のみから十分な摂取量を確保することが難しいです。サプリメントをうまく活用しましょう。
と心の中で叫びたくなる状況の方も少なくないことでしょう。 では ..
他の医療機関において不妊症に係る診療が行われている患者に対し、当該保険医療機関から紹介を受けて本製剤を投与する場合は、紹介元の施設と連携し、必要な情報共有を行える体制を有すること。
（引用）
HPVワクチン（キャッチアップ接種）期間延長のご案内 | トピックス
2022年2月、不妊治療におけるバイアグラの保険適用が決定しました。2022年(令和4年)の4月から保険適用が始まります。
またバイアグラに加えてシアリスも対象になっており、今後はPDE5阻害薬を使用した不妊治療に限り、保険適用して治療をすることができます。※当院では保険診療は行っておりません。
グレイスベルクリニック（愛知県名古屋市中区） · リバーベルクリニック ..
ので、仮にバイアグラ100mg錠の販売認可がされたとしても、があります。したがって開発・申請に膨大なコストと時間をかけてまでバイアグラ100mgの申請を行う可能性は低いと思われます。
ラゲブリオ®は動物実験で催奇形性などが認められているため、 妊娠して ..
東邦大学病院では、3種類のバキュームディバイス（エレックエイドシステム、VCD式カンキ、ベトコ）の臨床試験を行い、リテントを加えた4種類の成績をまとめると270例（機能性ED111例、器質性ED157例、混合性ED2例）で有用性は85.6％（機能性ED82.9％、器質性ED87.3％、混合性ED100％）と高く、安全性は95.2％で勃起不全治療薬より高い有効性を示しています。 しかし、中等度軽度の疼痛の訴えが12.1％あり、勃起させるのに10分ほどの操作が必要で使用時間も30分と制限があるため脱落率も高くなっています。バキュームディバイスは、3種類が厚生労働省の認可を得ましたが、患者さんに人気がありません。購入可能なものは、VCD式カンキのみとなっています。
バイアグラ通販 · AGA治療コラムガイド · GLP1ダイエットオンライン通販.
妊活中のEDや、妊活中のED薬（バイアグラなど）の使用、ともに20～24歳が断トツでトップです。しかし、同世代で妊活中にEDに悩みを抱えている人は7.2％と予想以上に低い。
子どもがほしい」という切実な思いの一方で、男性たちの妊娠に関する知識の乏しさについて解説します。 ..
副作用が現れた場合は、性行為を続けるのは控えて休憩しましょう。ここでは、バイアグラの主な副作用についてそれぞれ詳しく解説します。
女性の性欲は何歳頃に強くなる？30代から増す？400人に聞いた実態
妊活中の男性が、早期の妊娠を得るために何か少しでも対策したいと考えてしまうのは自然なことです。中には、妊娠しやすい時期に出来るだけ精子の数を増やしておきたいとの考えから、必要以上に禁欲期間（自慰も含め射精をしていない期間）を設けてしまう方もいらっしゃいます。しかし、妊娠が成立しやすい男性の禁欲期間は2～4日程度といわれており、1週間以上の禁欲は精子の運動や質に影響するためむしろ逆効果との見解もあります。できるだけ射精を我慢して精子を濃くする、という発想ではなく、普段から好きなときに好きなタイミングで射精しておけばよいが、妊娠を意図した性行為の前は数日間禁欲する、と認識しておけば十分でしょう