クラリスロマイシン（クラリシッド、クラリス） – 呼吸器治療薬


一時期メイアクト、フロモックスなどの第三世代セフェム系抗生物質が重視されましたが、耐性菌を誘発してしまう傾向があります。


マイコプラズマ肺炎 クラリスロマイシン 15mg/kg/日, 分2 （10日間） ..

・ピボキシル基を有する抗菌剤（セフカペンピボキシル（フロモックス）、セフジトレンピボキシル（メイアクト）、セフテラムピボキシル（トミロン）、テビペネムピボキシルなど）
：低カルニチン血症（小児で低血糖、痙攣、脳症を起こす）の副作用あり。テビペネムピボキシル（オラペネム）は7日間までの処方制限あり

クラリスロマイシンは広範囲の病原微生物に対して効果を発揮し、グラム陽性菌、グラム陰性菌、マイコプラズマ、クラミジア、さらには一部の非定型抗酸菌にまで及ぶ幅広い抗菌スペクトルを持つことから、様々な呼吸器感染症の治療に重要な役割を果たします。

DIクイズ1：（A）クラリスによる発疹の既往のある患者への代替薬

受診前(検査前)に抗生剤を服用していると、溶連菌感染症であっても溶連菌が培養検査で検出されないことが多いです(抗生剤を内服した6〜12時間後には、咽頭培養を行っても培地で溶連菌が増殖しなくなっています)。A群溶連菌は健康な人にも咽頭や鼻に保菌されていることあります。

抗生物質が処方される頻度は内科、小児科より耳鼻科の方が多い印象を受けるかもしれません。

14員環マクロライドでは、エリスロマイシン（エリスロシン）とクラリスロマイシン（クラリス、クラリスロマイシン）が代表です。

どうしても他の抗生物質が細菌を退治できない場合に使用される薬剤です。

肺炎球菌は中耳炎の25～50％の頻度であり、ことから、ペニシリン系抗生剤を高用量で十分対応可能です。また日本では肺炎球菌のマクロライド耐性肺炎球菌は9割にもなることからマクロライド系抗生物質は推奨されません。

本邦におけるHelicobacter pylori除菌治療の問題点

鼻副鼻腔炎は、副鼻腔炎に感染が起こると発症します。副鼻腔に感染が成立するためには、ウイルス性鼻炎やアレルギー性鼻炎による炎症や浮腫が副鼻腔の排出経路がブロックされて、二次性に細菌感染が起こります。ですので、副鼻腔炎の大多数はウイルス性であり、抗菌薬は不要です。急性鼻副鼻腔炎の原因菌は肺炎球菌とインフルエンザ菌の2つで約80％を占めます。鼻腔の培養と副鼻腔炎の原因微生物の間には相関がないので鼻腔培養を行う意味はありません。ですので、1) 鼻汁や後鼻漏、夜間の咳など症状の改善がないまま10日間以上持続している、2) 39度以上の発熱と膿性鼻汁が3日以上続き重篤感がある、3) 最初は上気道炎だったが、1週間経過して再び38度以上の発熱が見られ、呼吸器症状が増悪するなどの症状がある時に治療の対象となります。

抗菌薬処方マニュアル「GRAT」を作成し、センターの診察室に置きました。アンケートの「マニュアルがほしい」という声に応えたもので、内容はひめマニュを踏襲しています。
3つめはまだ調整中ですが、保健所を中心に神戸市の行政を巻き込んだ情報公開・広報・市民教育を考えています。情報公開・広報については、神戸市が感染症の発生状況を独自に収集・公表しているホームページ「神戸市感染症統合情報システム」に、「急病センターにおける毎月の抗菌薬処方動向」も載せてもらう方向で動いています。AMR NEWSは紙ベースで、出務医師がセンターに来た時しか見られないため、教育波及効果が少ない・遅いという課題がありました。ホームページで公表すれば、他の市町村が何かアクションを起こしたいと思った時にも参考にしてもらえます。このように、行政を巻き込んで地域における処方動向や取り組みを公開することは、One Healthという観点からも望ましいと考えられ、まずは過去のデータから上げていく予定です。


[PDF] 感染症はこう叩け！ (レジデントのための薬物療法)

クラリスロマイシンはマクロライド系抗生物質に分類される薬剤で、その主要な有効成分は化学名6-O-メチルエリスロマイシンAとして知られる化合物です。

ジニル（cefdinir），セフジトレン-ピボキシル（cefditoren-pivoxil），セフカペン-ピ ..

オーグメンチンは、広範囲の細菌に対して効果を示す広域抗生物質であり、その抗菌スペクトルの広さは臨床現場で高く評価されています。

クラリスロマイシン『クラリシッド』、アジスロマイシン『ジスロマック』があります。

感染症の原因となった細菌が死滅するまで、処方された抗生物質をすべて飲み切りましょう。

[PDF] 【4】Q&A 腎機能に応じた抗菌薬の投与量について

オーグメンチンは経口投与の抗生物質であり、通常、成人には1回375mg（アモキシシリン/クラブラン酸カリウムとして250mg/125mg）を1日3回、または1回750mg（アモキシシリン/クラブラン酸カリウムとして500mg/250mg）を1日2回服用することが推奨されており、感染症の種類や重症度に応じて適切な投与量が決定されます。

クラリス錠 200mg クラリスロマイシン 1 日 400mg

βラクタマーゼは、一部の細菌が産生する酵素で、ペニシリン系抗生物質を分解する働きがあり、クラブラン酸カリウムがこの酵素を阻害することで、アモキシシリンの効果が維持されます。

カンピロバクター クラリスロマイシン経口（CAM）3～5 日間 ..

ペニシリンは1928年に発見された初めての抗生物質です。
しかし、ペニシリンに耐性をもつ菌が出現したことにより、セファロスポリン系やマクロライド系といったさまざまな種類の抗生物質が開発されました。

セフジトレンピボキシル(CDTR-PI) 、セフカペンピボキシル(CFPN-PI)経口.

このマクロライド系抗生物質は、病原菌の増殖を阻害することで感染症と闘う強力な武器となり、患者さんの回復を促進します。

クラリスロマイシン錠 200mg／錠 50mg 小児用「CH」

は咽頭炎の原因菌のひとつです。クリニックでは迅速検査で診断しています。溶連菌の第一選択はペニシリン系抗生剤になります。これは、薬剤耐性菌予防の観点からできるだけ抗菌スペクトルの狭い薬剤を使用すること、溶連菌のペニシリンへの耐性菌は原則ないこと、リウマチ熱の予防効果がしめされているのはペニシリン系抗生剤のみであることが理由です。

ceftazidim, CAZ, 非経口, ○, ○, 抗緑膿菌

僕は、のどが腫れあがっている時（子供は溶連菌検査をして陽性の時）、だらだらと鼻水が流れてつらい時に、抗生剤を使用しています。

クラリスロマイシン（クラリス錠／クラリスロマイシン錠・ドライシロップ小児用）

​ASOなどが上昇するには、早くても感染から1週間後あたりであり、通常は2週間程度と言われています。そのため、急性期の診断にはあまり有用ではありません。ASOなどは、溶連菌感染3〜5週間後（約4週後）にピークに達します。2〜3か月で正常値に回復することが多いようです。

セフジトレンピボキシル（セフジトレンピボキシル錠/小児用細粒）

ジェニナックとクラビットは、日常診療でもよく処方される薬です。
クラビットは、膀胱炎、肺炎、腸炎など多くの病気で使用されています。
ジェニナックは、クラビットが効かない呼吸器疾患にも有効のため、耐性菌の発生を考えると最後の砦のような薬です。
どちらの薬剤も心臓、脳に対する副作用を持ち、腎機能低下の患者さんに投薬するときや相互作用に注意を払う必要があります。同じ分類の薬剤であっても、それぞれの特徴を比較しながら注意すべき点に留意して服薬指導に活かしましょう。

外来治療では経口セファロスポリン製剤としてセフカペンピボキシルやセフジトレン ..

何ごとも行動してみないとわからないと思いました。アカデミックという意味ではシンプルで地味な研究ですが、ヒューマンスケール（人間的・身体的尺度）で誰にでも理解しやすく、人間が絡む認知や心理学、行動経済学に近い内容になっていると思います。わずか3人という最小メンバーで始めた研究でしたが、目のつけどころとアイデアと発展性があればこのような賞までいただけるという希望を与えられたのではないかと思います。そしてそれは、プライマリケアにおける希望でもあります。我々小児科医は子どもたちのため、未来のために働こうと思っています。未来に対して今種を蒔くことで、プライマリケアはもちろん、最先端の日本の医療をも支えていけるのではないかという自負があります。自分が医師になった時、AMR対策を訴える人は誰もいませんでした。それがやっと評価されるようになってきた。今回の受賞を機に、地域における小児の抗菌薬適正使用がより進んでいけばいいと思いますし、我々もより一層努力していきたいと考えています。

クラリスロマイシン（CAM）耐性は前期群2/2例，後期群11/15例 ..

アモキシシリン水和物は、細菌の細胞壁合成に必要なペプチドグリカン架橋形成を阻害することで、細菌の増殖を抑制し、最終的に細菌を死滅させる強力な抗菌作用を発揮します。

来院4日前から感冒のため近医でセフジトレンピボキシル（CDTR-PI）を処方されていた．

・胃腸炎
：カンピロバクター、サルモネラ菌などが原因。前者はクラリスロマイシン、後者はホスホマイシンが効くが、「抗菌剤適正使用」の点から「軽症には抗菌剤不要」とされている。

なぜ抗生物質は飲みきらないといけないのか？ | フラワー薬局通信



（5）ブドウ球菌属などによる中耳炎等の治療に用いる以下の薬剤
「セフメノキシム塩酸塩」（耳鼻科用製剤）（販売名：ベストロン耳鼻科用1％）
「クロラムフェニコール」（局所用液、経口剤）（販売名：クロロマイセチン局所用液5％、クロロマイセチン錠、同錠250）
「テトラサイクリン塩酸塩」（粉末剤、カプセル剤）（販売名：レダマイシンカプセル150mg、アクロマイシン末）
「ポリミキシンＢ硫酸塩」（散剤）（販売名：硫酸ポリミキシンB散50万単位「ファイザー」、同300万単位「ファイザー」）
「クリンダマイシン塩酸塩」（販売名：ダラシンカプセル75mg、同150mg）
「クリンダマイシンリン酸エステル」（注射剤）（販売名：ダラシンS注射液300mg、同600mg、ほか後発品あり）
「ベンジルペニシリンカリウム」（販売名：注射用ペニシリンGカリウム20万単位、同100万単位）
「ベンジルペニシリンベンザチン水和物」（販売名：バイシリンG顆粒40万単位）
「リンコマイシン塩酸塩水和物」（販売名：リンコシン注射液300mg、同600mg、同1g、同1.5g、ほか）
「アズトレオナム」（販売名：アザクタム注射用0.5g、同1g）
「アモキシシリン水和物」（販売名：サワシリンカプセル125、同カプセル250、同細粒10％、同錠250、ほか後発品多数）
「アンピシリン水和物」（販売名：ビクシリンカプセル250mg）
「アンピシリンナトリウム」（販売名：ビクシリン注射用0.25g、同0.5g、同1g、同2g）
「クラブラン酸カリウム・アモキシシリン水和物」（販売名：オーグメンチン配合錠125SS、同錠250RS）
「ジベカシン硫酸塩」（注射剤）（販売名：パニマイシン注射液50mg、同注射液100mg）
「スルタミシリントシル酸塩水和物」（販売名：ユナシン錠375mg）
「セファクロル」（販売名：トキクロルカプセル250mg、ほか後発品多数）
「セファゾリンナトリウム」（販売名：セファゾリンNa注射用0.25g「NP」ほか）
「セファゾリンナトリウム水和物」（販売名：セファメジンα注射用0.25g、同0.5g、同1g、同2g、ほか）
「セファレキシン」（中耳炎の効能・効果を有する経口剤）（販売名：ラリキシン錠250mgほか）
「セファロチンナトリウム」（販売名：コアキシン注射用1g、2gほか）
「セフィキシム水和物」（販売名：セフィーナ細粒50ほか）
「セフェピム塩酸塩水和物」（販売名：注射用マキシピーム0.5g、同1g、ほか後発品あり）
「セフォゾプラン塩酸塩」（販売名：ファーストシン静注用0.5mg、同1g、同1gバッグS、同1gバッグG）
「セフォチアム塩酸塩」（静注用）（販売名：ハロスポア静注用0.25g、同0.5g、同1g、ほか後発品あり）
「セフカペンピボキシル塩酸塩水和物」（販売名：セフカペンピボキシル塩酸塩細粒小児用10％「ファイザー」ほか）
「セフジトレンピボキシル」（販売名：セフジトレンピボキシル錠100mg「サワイ」ほか）
「セフジニル」（販売名：セフゾンカプセル50mg、同100mg、ほか後発品多数）
「セフタジジム水和物」（販売名：モダシン静注用0.5g、同1g、ほか後発品多数）
「セフテラムピボキシル」（販売名：セフテラムピボキシル細粒小児用10％「日医工」）
「セフトリアキソンナトリウム水和物」（販売名：ロセフィン静注用0.5g、同1g、同1gバッグ、ほか後発品多数）
「セフポドキシムプロキセチル」（販売名：セフポドキシムプロキセチル錠100mg「サワイ」ほか）
「セフロキサジン水和物」（販売名：オラスポア小児用ドライシロップ10％）
「セフロキシムアキセチル」（販売名：オラセフ錠250mg）
「テビペネムピボキシル」（販売名：オラペネム小児用細粒10％）
「ドリペネム水和物」（販売名：フィニバックス点滴静注用0.25g、同0.5g、ほか）
「バカンピシリン塩酸塩」（販売名：ペングッド錠250mg）
「パニペネム・ベタミプロン」（販売名：カルベニン点滴用0.25g、同0.5g）
「ファロペネムナトリウム水和物」（販売名：ファロム錠150mg、同200mg）
「フロモキセフナトリウム」（販売名：フルマリン静注用0.5g、同1g、ほか）
「ホスホマイシンカルシウム水和物」（販売名：ホスミシン錠250、同500、ほか）
「メロペネム水和物」（販売名：メロペネム点滴静注用0.25g「日医工」ほか）
「クロラムフェニコールコハク酸エステルナトリウム」（販売名：クロロマイセチンサクシネート静注用1g）
「デメチルクロルテトラサイクリン塩酸塩」（販売名：レダマイシンカプセル150mg）
「ドキシサイクリン塩酸塩水和物」（販売名：ビブラマイシン錠50mg、同100mg）
「ミノサイクリン塩酸塩」（経口剤）（販売名：ミノマイシン錠50mg、ほか後発品あり）
「カナマイシン硫酸塩」（販売名：硫酸カナマイシン注射液1000mg「明治」）

以前からフルオロキノロンと同様に QT 延長への注意喚起がされていました。エリス

クラリスロマイシンは食事の影響を受けにくい薬剤ですが、食後に服用すると胃腸障害の発生率が低下する傾向があるため、食後服用を推奨することが多いです。