GLP-1受容体作動薬を超えるマンジャロの予後改善効果について


HbA1c低下や体重減少効果は高いものの、消化器症状はマンジャロの方が出やすい結果となっていますね。
容量が増えるほど副作用も多くなりそうです。


リベルサス（セマグルチド）を案内しているが、今回の分析からは、トルリシティからマンジャロに一部、処方が切り替わっている状況も確認できた。

両者ともに体重減少に効果的ですが、マンジャロはGIP受容体にも作用するため、より大きな体重減少が期待されています。

インスリン分泌促進系（結果的にインスリン分泌が増える)は4つある。
SU 薬 グリニド薬 DPP4 阻害薬 GLP-1 受容体作動菜
（以下筆者補足）
SU薬：グリベンクラミド（オイグルコン®）、グリクラジド（グリミクロン®）、グリメピリド（アマリール®）、アセトヘキサミド（ジメリン®）、グリクロピラミド（デアメリン®）
グリニド薬：レパグリニド（シュアポスト®）、ナテグリニド（スターシス®）、ミチグリニド（グルファスト®）、
DPP-4阻害薬：シタグリプチン（ジャヌビア®）、ビルダグリプチン（エクア®）、テネグリプチン（テネリア®）、リナグリプチン（トラゼンタ®）、アログリプチン（ネシーナ®）、トレラグリプチン（ザファテック®）、アナグリプチン（スイニー®）、オマリグリプチン（マリゼブ®）、オキサグリプチン（オングリザ®）
GLP-1受容体作動薬：セマグルチド（リベルサス®錠、オゼンピック®皮下注、ウゴービ®皮下注）、その他はすべて皮下注：リラグルチド（ビクトーザ®）、デュラグルチド（トルリシティ®）、チルゼパチド（マンジャロ®）等々。

しない、切り替え後もその値から変化しないという仮定には、臨床的に明確な根拠が ..

当院で対応できるGLP-1薬は「リベルサス」、「オゼンピック」、「サクセンダ」、「ビクトーザ」、「マンジャロ」です。ここではGLP-1薬の特徴にあわせた選び方のポイントを紹介します。

マンジャロが発売されるまで血糖及び体重減少効果が一番強かったオゼンピック1mgと比較したSURPASS-2試験をご紹介致します。こちらの試験は、投与40週時までのマンジャロ5 mg、10 mg、15 mgを投与する群とオゼンピック1 mgを投与する群で比較しました。

マンジャロは週1回2.5 mgの導入用量から投与を開始します。週1回2.5 mgを4週間続けた後、週1回5 mgの維持用量に変更します。

マンジャロを使ったダイエットは長期的に続けることで効果が持続しやすいとされていますが、長期使用にはリスクも伴います。そのため、定期的に医師の診察を受けることが重要です。マンジャロは依存性が低いとされていますが、正しい使い方を続けるためには、医師の指示に従って調整を行いましょう。

マンジャロは週に1回の皮下注射を行います。この薬は1週間効果が持続するため、朝昼晩いつでも注射できます。食事のタイミングも気にする必要はありません。注射を忘れないように、毎週同じ曜日に投与しましょう。

マンジャロ（高い減量効果をもつ糖尿病治療薬）が2023年4月に発売！

日本人の2型糖尿病患者に対する薬の効果を調べる研究が行われました。その結果が、横浜市立大学より発表されています。それによると、マンジャロは従来のGLP-1受容体作動薬より、血糖値を下げる効果と体重減少効果が確認されました。

リベルサスはGLP-1受容体のみに作用しますが、マンジャロはGLP-1とGIPの二重作用を持ち、これが血糖値管理と体重減少の効果に違いをもたらしています。


マンジャロ リベルサス 併用, ブーメラン ロピア 切り方, ジャンキソウ切り替え ..

この結果から、マンジャロは体重や血糖の改善だけでなく、心血管および腎イベント、生命予後においても、GLP-1受容体作動薬の効果を上回る可能性があることが示唆されました。

マンジャロを服用し始めてからの効果の実感には、個人差がありますが、一般的には1〜3か月で体重減少を感じることが多いです。

症例１）
70代女性、BMI21台、, HbA1c8.5%、eGFR56.2、尿蛋白（-）
現在の治療；DPP4 阻害薬 + メトホルミン
この症例では、治療をどう変更調整するか。
＊（筆者追記）DPP4阻害薬とGLP-1受容体作動薬（リベルサス）は同時には使用できない。同じインクレチン作動薬は併用できない。
たとえばDPP4阻害薬をGLP-1受容体作動薬（リベルサス）に変更したらHbA1cは低下するが、本例ではリベルサス®だけはよくない。
体重が減るからである。
高齢糖尿病患者（７５歳以上）はBMI25 程度の予後が最も良く、それより低いBMI22.4 以下で1.57倍、18.5未満は8.1倍も予後不良である。
血糖良くなっても8倍の死亡率では話にならない！
日本人高齢糖尿病患者のカロリー摂取は 30-35kcal/kg 妥当である。
特に34kcal/kg が最も総死亡比が低い。 (J-EDIT 65 歲以上 756 名 6 年追跡）
従来1600kCal /日と言われていた摂取カロリーは、現在は1800から2000Kcal /日は摂取すべきである。
しっかり食べないと予後は良くない。
本症例では体重を減らしたくない、食欲を減らしたくない、→GLP-1受容体作動薬(リベルサス®)は不適切である。
SGLT2阻害薬は食欲は低下しないが体重は減るであろう。
体重を減らさないが血糖は低下させる薬剤→少量SU薬の選択肢しかない。
高齢者の使用薬剤ではSU薬はまだ多いが、このような理由から止むを得ないのである。

GLP-1ダイエットはどれが良い？選び方や使い方・副作用を紹介

リベルサスとマンジャロはどちらも2型糖尿病の治療薬として優れた効果を持っていますが、選択は患者様のライフスタイルや治療ニーズにより異なります。例えば、注射を避けたい方にはリベルサスが最適ですし、より強力な体重減少を求める場合はマンジャロが有力な選択肢となります。

（商品名マンジャロ）皮下注 持続性GIP/GLP-1受容体作動薬であるチルゼパチド（商品名マンジャロ） ..

HbA1cは、マンジャロ5 mg群で -2.09%、10 mg群で -2.37%、15 mg群で -2.46%，オゼンピック群で -1.86%であり、マンジャロ3用量すべてがオゼンピック1mgに対して非劣性と優越性を示した(図3)ことより、血糖低下作用に関して、オゼンピック1mgよりマンジャロ5mg以上の方が効果が強いことが分かり、オゼンピック1mgを使用中に関わらずHbA1cが目標範囲内に収まっていない場合は、オゼンピックからマンジャロに切り替えることが重要であると考えられます。

[PDF] 【チルゼパチド(マンジャロ皮下注)】 に関する公的分析の結果

中野駅南口からすぐのところで開業している糖尿病専門医の大庭健史です。当クリニックのホームページの「」でも簡単にお話しさせていただきましたが、今回はGLP-1受容体作動薬の効果を超える新たな糖尿病治療薬であるマンジャロ（チルゼパチド）について、より詳しくお話させていただきます。

糖尿病の薬（GLP-1/GIP受容体作動薬）～管理薬剤師.com

GLP-1以外にもGIPという部分に働きかけるマンジャロは、他のGLP-1薬に比べて減量効果が高い薬と言われています。

GLP-1ダイエットの違いは？注射と飲み薬はどっちが痩せるの？

マンジャロは、GLP-1受容体だけでなくGIP 受容体にも作用することから、GLP-1受容体作動薬よりもHbA1cと体重の改善効果が高いとされています。この効果は、肥満の人が多い欧米はもちろんのこと、比較的肥満の少ない日本人を対象とした臨床研究でも同様の結果が得られています。

日本イーライリリーと田辺三菱製薬が、2型糖尿病治療薬「マンジャロ皮下注」（一般名・チルゼパチド）を発売しました。 ..

マンジャロの用法及び用量ですが、通常、成人にはチルゼパチドとして週回を維持用量とし皮下注射します。ただし、週回から開始し、週間投与した後、週回に増量します。なお、状態に応じて適宜増減しますが、週回で効果不十分な場合は、週間以上の間隔でずつ増量でき、最大用量は週回までです。

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リベルサス（一般名：セマグルチド (遺伝子組換え)）は2型糖尿病の治療薬として承認されているGLP-1受容体作動薬という種類の薬剤です。GLP-1（Glucagon-like peptide-1）とは、食後に血糖値が上がったときに小腸下部（L細胞）から分泌されるインクレチンと呼ばれるホルモンのひとつで食欲抑制作用を有します。従来、オゼンピック®（セマグルチド）をはじめとしたGLP-1受容体作動薬は注射製剤しかありませんでした。しかし、製薬メーカーの研究の結果、吸収促進剤であるSNAC（サルカプロザートナトリウム）300mgを含有することで、胃でのタンパク質分解酵素からセマグルチドを保護し、吸収を促進して、経口投与が実現、世界初、唯一の経口GLP-1受容体作動薬 リベルサスが誕生しました。

第522回福山地区内科会学術講演会 2024年2月27日 が開催され

体重に関してですが、マンジャロ5 mg群で -7.8 kg、10 mg群で -10.3 kg、15 mg群 で -12.4kg、オゼンピック1mg群で -6.2kgであり、HbA1cと同様にマンジャロ3用量すべてがオゼンピック1mgに対して非劣性と優越性を示した(図4)ことより、体重減少効果に関してもオゼンピック1mgよりマンジャロ5mg以上の方が効果が強いことが分かり、体重に関してもHbA1cと同様にオゼンピック1mgからマンジャロに切り替えることが有効であることが分かります。

吸収後は、投与経路に関わらずセマグルチドの分布、代謝及び排泄のプロセスは同じである

そのため、既存のGLP-1受容体作動薬（リベルサス、オゼンピック、ビクトーザ、サクセンダなど）よりも強力な効果を持つとされています。週に1回の注射で効果が持続するため、使いやすいのもメリットです。

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GLP-1受容体作動薬の中でも、体重減少効果が最も高いオゼンピックやウゴービについては、現時点でマンジャロとの直接比較研究がないため、優劣を決めることはできません。

カリウム製剤切り替え計算機

リベルサスとマンジャロは、いずれも2型糖尿病の治療において効果的な薬です。血糖値のコントロールや体重減少に加え、心血管リスクの軽減にも貢献するこれらの薬は、患者様の状況に応じて選択することが大切です。気になる方はぜひご相談ください。