こんにちは、A&Oクリニック大阪中津、美容皮膚科医の加藤晃司です。
吐き気はリベルサスの服用初期に最も多く報告される副作用の一つです。吐き気を軽減するためには、次のような対策が有効です。まず、リベルサスを食後に服用することが推奨されます。空腹時に服用すると吐き気が強くなることがあるため、食事と一緒に服用することで症状を緩和することができます。
料金や治療について気になることがありましたら、お気軽にお問合せください。
リベルサス（セマグルチド）、スーグラ（イプラグリフロジン）、およびゼニカル（オルリスタット）の3つの薬剤を併用することで、メディカルダイエットにおいて相乗効果を期待できます。それぞれが異なるメカニズムでカロリー摂取量を減らし、血糖値を安定させ、脂肪吸収を抑制するため、体重減少効果を最大化することが可能です。
各薬剤とも妊娠中・授乳中は使用できません。男性の生殖能力への影響は報告されていません。
リベルサスの効果について、詳しくはこちらの記事もご覧ください。
通常、成人には、セマグルチド（遺伝子組換え）として１日１回７ｍｇを維持用量とし経口投与する。ただし、１日１回３ｍｇから開始し、４週間以上投与した後、１日１回７ｍｇに増量する。なお、患者の状態に応じて適宜増減するが、１日１回７ｍｇを４週間以上投与しても効果不十分な場合には、１日１回１４ｍｇに増量することができる。
（用法及び用量に関連する注意）
７．１． 本剤の吸収は胃の内容物により低下することから、本剤は、１日のうちの最初の食事又は飲水の前に、空腹の状態でコップ約半分の水（約１２０ｍＬ以下）とともに３ｍｇ錠又は１４ｍｇ錠を１錠服用し、また、服用時及び服用後少なくとも３０分は、飲食を避けること及び服用時及び服用後少なくとも３０分は、他の薬剤の経口摂取を避けること。分割・粉砕及びかみ砕いて服用してはならない〔１６．２．１－１６．２．３参照〕。
７．３． 投与を忘れた場合はその日は投与せず、翌日投与すること。
リベルサスは膵臓に作用して血糖値を下げる薬なので、膵臓に急激な負担がかかってしまい急性膵炎を起こすことがあります。
上記のような急性膵炎を疑う症状がある場合、服用を中止して医師に直ぐ相談してください。
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世界初、唯一の経口GLP-1受容体作動薬であるリベルサス®錠の処方を開始する際の説明のポイントや服用されている方をどのようにフォローしているか、また消化器症状を […]
リベルサスの副作用によって、胆嚢炎や胆管炎、胆汁うっ滞性黄疸が発生することもあります。
腹痛などの症状が続く場合は、早めに医師に相談し、必要に応じて精密検査を受けましょう。
月・水・木・金 9：00～12：00、16：00～18：00土 9：00～12：00
：シュアポスト（レパグリニド）、グルファスト（ミチグリニド）、スターシス（ナテグリニド）、ファスティック（ナテグリニド）
速攻型インスリン分泌促進薬は、膵臓を刺激してインスリン分泌を増加させる薬剤です。この薬剤はスルホニル尿素薬に類似していますが、内服してからの効果発現がより早いため、食後の血糖値を効果的に下げるのに役立つ薬剤です。また作用時間が短いため、低血糖のリスクは存在しますが、スルホニル尿素薬と比較してそのリスクが低いのが特徴です。
GLP-1は食事をすると分泌され、膵臓のβ細胞を刺激してインスリン分泌を促進します。インスリンは、血液中の糖を細胞に取り込む働きを持ち、血糖値を下げてくれるホルモンです。
朝起きてすぐの習慣として、リベルサスを水と一緒に服用しましょう。
最後まで読めばリベルサスの正しい服用方法がわかり、健康的なダイエットの実現に近づくでしょう。
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糖尿病治療薬として開発されたリベルサスは、血糖値を下げる働きによる体重を減らす効果が注目を集めています。ダイエット目的での使用が世界的に広がっており、多くの人が利用しています。
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リベルサスの使用に伴う副作用は、多岐にわたります。ここでは、主な副作用について詳しく解説し、それぞれの対処法についても触れていきます。
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リベルサス（Rybelsus）は、体重減少や脂肪燃焼をサポートする経口GLP-1受容体作動薬です。近年、ダイエット目的での使用が増えていますが、副作用のリスクについても正しく理解しておくことが大切です。
この記事では、リベルサスの副作用について解説し、ダイエット目的で服用するときの注意点を紹介します。
リベルサスはコップ約半分（約120mL以下）の水で服用しましょう。
メトホルミンが細胞の糖代謝を低下させるとの報告があります（J Mol Endocrinol. 2017 Jan;58(1):15-23.）。甲状腺乳頭癌細胞への糖の供給が減るためと考えられます。ソラフェニブとメトホルミン併用すると、ソラフェニブの作用が増強され、ソラフェニブを減量し副作用を低減する事が可能です。（Oncol Rep. 2015 Apr;33(4):1994-2000.）
リベルサスの価格は、用量（3mg、7mg、14mg）や購入方法によって異なります。
リベルサスによる体重減少効果は、服用開始から3カ月程度で現れます。効果が出るまでの期間には個人差があるため、数週間で結果が出ないからと自己判断でやめず、数カ月継続して服用を行いましょう。
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サクセンダは肥満治療に使用される食欲抑制薬で、食事と運動を補助します。血糖値を調整し、インスリンの分泌を促進、グルカゴンの分泌を抑制します。
リベルサスの副作用について、詳しくはこちらの記事もご覧ください。
ルセフィの副作用で重篤なものは、低血糖、脱水、ケトアシドーシス、腎盂腎炎、敗血症ですが、頻度は極めて少ないです。その他の副作用として、頻尿、口渇、膀胱炎などの尿路感染症、性器や陰部のかゆみ（特に女性）、腎機能の異常、血中ケトン体増加、便秘が挙げられます。便秘の副作用が現れた際には、お通じをよくする整腸剤を合わせて服用するといいでしょう。
また体重減少を目的とした服用の場合に、約24週間の継続服用で効果があまりでなくなってしまうので、その際には服用をやめることがおすすめです。
口渇や頻尿の副作用が出やすいので、なるべく水分をとるように心がけてください。その際に、血糖値が上昇してしまうので、糖分が含まれた甘い飲み物ではなく水かお茶がおすすめです。医師の指示に従い、用法・容量はきちんと守りましょう。
リベルサスを飲んでから30分程度は眠らず、安静に過ごすよう心掛けましょう。
基本的にリベルサスと同じく、吐き気、嘔吐、倦怠感、胃部不快感、食欲不振、頭痛、下痢などの副作用が出る可能性がありますが、治療経過の中で慣れてくると徐々に治まっていく場合が多いです。また、ごく稀に低血糖になる場合があります。
このようにして、何ごとも徐々に進めていくと、リバウンドしづらいです。
【8.重要な基本的注意】（追記）
【新様式】
下痢、嘔吐から脱水を続発し、急性腎障害に至るおそれがあるので、患者の状態に注意すること。
リベルサスで痩せない主な原因と、その対処法について解説します。
利尿作用によって多尿・頻尿が起こることがあります。喉の渇き、めまい、立ちくらみなどの脱水症状が現れた場合、。
また、睡眠不足やストレスは、自律神経やホルモンバランスの乱れを招きます。
※リベルサスは2型糖尿病の治療薬として厚生労働省に認可されているものの、肥満治療目的では認可されていません。当院では、医師の慎重な判断のもと、希望される患者様のみに処方しております。
リベルサスの個人輸入は給付対象外なのでで処方してもらいましょう
ダパグリフロジンが主成分として配合された薬です。SGLT2阻害薬の仲間ではありますが、例外として服用時間が朝食時に限定されていません。1型糖尿病と2型糖尿病のほか、慢性心不全や慢性腎臓病にも適応があります。
リベルサスが直接作用しない要因では、薬を使っても痩せることができません。
経口血糖降下薬（SU薬）やインスリン注射と併用する場合、低血糖が起こりやすくなります。併用する場合は、ブドウ糖の携帯などにより、低血糖に備えます。
75歳以上の方、65～74歳でサルコペニア・認知機能低下・ADL低下などが認められる場合には、より慎重な投与が求められます。
また、以下に該当する場合には、SGLT2阻害薬を処方することができません。
リベルサスは、妊娠中や授乳中の女性は飲んではいけないことになっています。
経口血糖降下薬（SU薬）やインスリン注射と併用する場合、低血糖が起こりやすくなります。併用する場合は、ブドウ糖の携帯などにより、低血糖に備えます。
75歳以上の方、65～74歳でサルコペニア・認知機能低下・ADL低下などが認められる場合には、より慎重な投与が求められます。
また、以下に該当する場合には、SGLT2阻害薬を処方することができません。
リベルサスの服用は 「1日1回、空腹時に飲む」 ことが基本です。
リベルサスの副作用として頻度が高い胃腸障害は、下痢や便秘・腹痛、軽度の吐き気や嘔吐で、特に下痢や腹痛・吐き気は、5%以上の方が悩まされています。