一般人向けの結果ではないですが、セマグルチドは腎臓病を持つ患者にとって腎臓を保護する作用を持つことがわかっています。 ＜肝機能への影響＞.


は、1日2回の内服薬で、肝臓での糖新生を抑え、消化管からの糖の吸収を抑えることで体重減少をサポートします。さらに、腸からのGLP-1分泌を促し、食欲を抑える効果もあります。


尿量減少（尿量が減少しない場合もあります）、むくみ（浮腫）、食欲低下、全身倦怠感などが認められます。 検査と臨床経過

SGLT2阻害薬は、特に心臓や腎臓の保護効果があるため、糖尿病性腎障害の進行を遅らせる効果があり、腎不全や透析を必要とするリスクを減らすために使用されます。

腎機能障害のある患者においては経過を十分に観察し、糖尿病の血糖コントロール改善を目的として使用している患者においては、継続的にeGFRが45mL/min/1.73m2未満に低下した場合は投与の中止を検討してください。

禁忌の欄には，添付文書において腎機能低下患者や透析患者などの腎臓病患者に対して投与禁忌と記載されている薬物に「禁」の記載をしています。 7

同試験の治験実施計画書では、事前に規定した数の主要評価項目イベントが発生した時点で中間解析を行うこととしている。

腎保護効果の理由：
血糖値をコントロールしながら、腎臓の炎症を抑え、腎臓の機能低下を抑制します。
体重減少効果もあり、肥満が腎臓にかかる負担を減らします。

低下させる「SGLT2阻害薬」です。 そのため、重度の腎機能障害のある患者さん及び透析中の末期腎不全患者さんでは、本剤の効

重度の腎機能障害のある患者又は透析中の末期腎不全患者では本剤の血糖降下作用が期待できないため、投与しないでください。

これまた大雑把に言うと、60以上であれば腎機能はよし、45-59はちょっと悪め、30－44は結構悪い、30以下はかなり悪い、15未満は末期腎不全（透析が必要）という感じです。

3：腎機能低下時に最も注意が必要な薬剤投与量一覧（日本腎臓病薬物療法学会2018年1月14日改訂31版）

リベルサスには、服用する上で留意しなければいけない副作用としては、通常のだけでなく、もありますので、注意が必要です。

MSD (Merck & Co., Inc., Kenilworth, N.J., U.S.A.が米国とカナダ以外の国と地域で事業を行う際に使用している名称)は、125年以上にわたり、人々の生命を救い、人生を健やかにするというミッションのもと、世界で最も治療が困難な病気のために、革新的な医薬品やワクチンの発見、開発、提供に挑みつづけてきました。MSDはまた、多岐にわたる政策やプログラム、パートナーシップを通じて、患者さんの医療へのアクセスを推進する活動に積極的に取り組んでいます。私たちは、今日、がん、HIVやエボラといった感染症、そして新たな動物の疾病など、人類や動物を脅かしている病気の予防や治療のために、研究開発の最前線に立ち続けています。MSDは世界最高の研究開発型バイオ医薬品企業を目指しています。MSDの詳細については、弊社ウェブサイト( )や 、 、 をご参照ください。


まず腎機能がかなり低下した人はSGLT2阻害薬は血糖効果作用が出にくく、使用を ..

糖尿病用薬とリベルサスを併用すると低血糖になるリスクが高まるため、必要に応じて減量するなどの措置が必要です。

また、甲状腺機能低下症などの治療に用いられる「レボチロキシン製剤」もリベルサスとの併用はできない可能性があります。

現在投薬治療中の方は、必ず医師に伝えて適切に対処してもらいましょう。

[PDF] リベルサス錠に関する費用対効果評価 [第 1.0 版]

リベルサスなどGLP-1受容体作動薬は、血糖が高くなったときのみ作用するため、単剤で使用する場合には低血糖を起こしにくいという特徴があります。
また、リベルサスには胃の蠕動を抑制して胃内容物の小腸への排泄を遅らせる作用もあるため、食後に血糖が急激に上昇することもおさえられます。さらに、視床下部に直接作用して過剰な食欲をおさえる作用もあるため、体重増加をまねきにくいというメリットもあります。

CKDを有する2型糖尿病の成人を対象にセマグルチドによる腎機能障害の進行予防などを検証 ..

リベルサスは満腹時に服用すると、有効成分が吸収されず、十分な効果が得られない可能性が高くなります。

胃内が空の状態で服用し、リベルサスを服用した後も30分間は飲食を避けるようにしましょう。食事だけではなく、水やお茶、コーヒーなどの飲み物、サプリメントも摂取しないようにしてください。

腎機能や肝機能に問題はない。今回、リベルサスを増量するにあたって ..

「は万病のもと」と⾔われています。それは糖尿病が様々な合併症を引き起こしてしまうからです。糖尿病で⾎糖値が⾼い状態が続くと⾎液がドロドロになり、⾎管が詰まりやすくなり、やがて⾎管が耐えきれず壊れてしまいます。
⾎管は全⾝を⾛っていますから、その影響は全⾝に及んでしまいます。
糖尿病の3大合併症として糖尿病性網膜症、糖尿病性腎症、糖尿病性神経障害が挙げられ、最悪の場合は失明したり、⼈⼯透析が必要になったりと命に関わる深刻な状態となってしまいます。
また、当院の専⾨である泌尿器科の分野においてはの原因となったり、（⻲頭が⾚くなり、炎症を起こすこと）の原因となったりします。そのほか⾵邪をひきやすくなったり、体にできてしまった傷がなかなか治らなかったり、様々な感染症にかかりやすくなったりするため、「糖尿病は万病のもと」と⾔われているのです。
ですので、⾎糖値はできるだけ低くキープしておく事が⼤切であり、ひいてはそれが糖尿病予防にも繋がります。

血液・尿検査所見:血糖、HbA1c、血清脂質、肝機能、腎機能、尿定性沈査、微量アルブミン・蛋白尿、等。 ○倫理的事項

対象：正常な腎機能を有する者、又は、異なる程度の腎機能障害（軽度、中等度、重度、末期）を有する者71例

リベルサス 経口セマグルチド PIONEER 5 プラセボ CKD患者 腎機能低下

正常な腎機能を有する者、又は、異なる程度の腎機能障害を有する者（推算Ccr＊による分類）に経口セマグルチドを10日間経口投与したときのAUC0-24h及びCmaxの比の推定値は以下の通りであった。

2型糖尿病の方は膵臓の機能が低下しているため、リベルサスが膵臓の特定 ..

リベルサスは、1日1錠を120ml以下の水で服用します。
120mlというとコップ半分以下なので、多くの方が想像するよりも少量です。

多量の水で飲むと、リベルサスに添加されている吸収促進剤（SNAC）の保護作用が低下し、吸収効率が低下してしまいます。
リベルサスの効果を十分に得るためにも、服用時の水の量に注意しましょう。

[PDF] 高齢者では腎機能が低下しており, 糖尿病腎症の ..

当クリニックでは、GLP-1受容体作動薬「リベルサス：2020年6月に国内承認」を使用して、治療のご案内を実施しております。
GLP-1ダイエットは、アメリカ合衆国のFDA（食品医薬品局）や欧州連合加盟28ヵ国、韓国の食品医薬品安全処で肥満症治療の適応で承認されています。ただし、安全に治療を行うには専門知識を有する内科医師の指導が必要となります。

腎機能の低下した型糖尿病患者に血糖降下薬を使用すると, 低血糖をはじめとした副作用が


しかし、2020年になって、となりました。それがです。



「必ず守る服用法」は以下のとおりです。



リベルサスは1日の最初の飲食の前に服用する必要があります。これはためです。


服用する際の飲水量が120mlと240mlとを比較した場合、と研究で分かっています。そのため、水120cc(コップ半分）以下で服用するように指示されています。


多量の水、コーヒー、お茶、服薬ゼリーなどでの同時服用は止めましょう。


有効成分セマグルチドの胃からの吸収促進のために少なくとも30分以上は、胃を空にする必要があります。30分あれば作用に必要な曝露量（吸収量）が得られるということです。この30分間は他の薬、サプリ、水、食事すべて胃に入れないことが重要です。


胃の中が空の状況であれば昼でも構いません。血中濃度の安定のためには、なるべく1日の中で同じ時間帯で服用するのが望ましいですが、多少変動しても構いません。


胃の中が空でないと有効成分の吸収は望めないからです。胃の内容物は２?３時間、量や脂質が多い食事だと４?５時間滞留すると言われています。リベルサスなどのGLP-1受容体作動薬は胃の動きを抑える作用があるため、さらに長い時間がかかると考えられるからです。


例えば14mg錠の代わりに7mg錠2錠服用などのケースです。これも水とSNACの量が関係します。リベルサスは3mg、7mg、14mgの規格がありますが、全てに1錠あたりSNACが300mg含まれています。をされています。SNACは多すぎても少なすぎても有効成分吸収に影響を及ぼす可能性があり、があります。適切な吸収を促すために、1回1錠の服用を厳守しましょう。


リベルサス１錠の錠剤の表面積に対して120ml以下の飲水量が決まっています。錠剤の分割・粉砕及びかみ砕くことで錠剤の表面積が増加し、飲水120ml以下とのバランスが崩れ、効果が低下する可能性があります。錠剤はそのまま服用してください。


湿気と光の影響を受けやすいため、ようにしてください。PTPシートも縦に切り取り線はありません。繊細な薬ですので、

GLP1 受容体作動薬である経口セマグルチドのリベルサス®と皮下注射製剤のオゼンピック®は、腎保護作用や

抜け毛はリベルサスの一般的な副作用ではありません。しかし、体質や他の健康状態によって異なる場合があるため、気になる症状が現れた際は医師にご相談ください。

重度の腎機能障害のある患者又は透析中の末期腎不全患者では本剤の血糖降下作用が期待できないため、投与しないでください。

非薬物療法（食事療法＋運動療法）を行っても十分な血糖コントロールが得られない2型糖尿病の方を対象とした臨床試験において、リベルサスを服用していないグループではHbA1cが平均で0.3低下したのに対して、リベルサスを服用したグループではHbA1cが平均で0.9～1.5低下したという結果が得られています。

[PDF] 主な糖尿病治療薬の腎機能に応じた処方提案 ver3.0

その他、2ヵ月以内に妊娠を予定している女性、高齢の方なども、リベルサスの服用には注意が必要です（参照：特定の患者さまへの使用に関して）。

注目の経口セマグルチドの強さを知る 糖尿病薬との比較試験 総まとめ

おもな副作用として、悪心や下痢、便秘などの胃腸障害、食欲減退、頭痛などが報告されています。
また、重大な副作用として、低血糖、急性膵炎、胆のう炎などが報告されています。重大な副作用が発生する頻度はそれほど高くありませんが、下記のような症状があらわれた場合は適切な処置を行ったり受診したりしてください。