病院報 Vol.17（小児外来で使用している抗生物質について（後編））


医師から処方されて服用する全ての医療用医薬品に共通しますが、感染症治療のために服用する医薬品は特に自己判断での中止は避けてください。理由は耐性菌の出現です。


百日咳を治療する場合、最初のかぜ様症状の間（初めの1週間以内）にマクロライド系の抗生剤（エリスロマイシン、クラリス ..

子どもの副鼻腔は、2歳頃から発達し始めて、17歳頃にほぼ完成する器官です。生まれたての新生児期の副鼻腔は、まだ直径1㎝程度で鼻腔とも繋がらず骨髄で形成されています。そのため、小さい子どもの副鼻腔炎はないとされています。
しかし、4歳～6歳頃になると、副鼻腔の通路が広がり炎症を起こしやすくなるので注意が必要です。
子どもは鼻腔と副鼻腔を繋いでいる穴が小さいため、鼻風邪から容易に副鼻腔炎を発症します。また、同時に鼻の奥と耳の中を繋いでいる耳管という細い管も短いため、副鼻腔炎を起こしていると中耳炎も起こしやすくなります。
一方で成人の副鼻腔炎に比べて治りやすという特徴もあります。
治療は成人と同じで、抗生物質が中心になります。
当院ではレントゲンやファイバー検査を用いて確実な診断治療を心がけています。

主に慢性副鼻腔炎に対して行われます。（一部の重症な急性副鼻腔炎にも行われます）
現在は、鼻の穴からカメラ（内視鏡）を使用しながら行う手術が主流です。局所麻酔(もしくは全身麻酔)の後に鼻の穴から内視鏡を入れ、モニター画面を見ながら鼻腔内のポリープ(鼻茸)を一つひとつ切除し、副鼻腔と鼻腔の通路を広げて空気や分泌物の出入りを良くします。内視鏡手術の利点は、出血や痛みも少なく、術後の回復も早いこと。最近は、マイクロデブリッターという、ポリープや膿を吸引しながら細かく削り取る画期的な装置が開発され、従来の除去方法より安全確実な上に、手術時間も大幅に短縮されました。
入院＋全身麻酔で行っている施設が多いですが、首都圏を中心に日帰りで手術を行う施設も増えてきています。

咳止めの薬は、子どもには使用できないものもありますが、アスベリンは散剤 ..

最初は副作用の発現を心配しましたが、こまめな検査と丁寧な説明を心がけた結果、無事に治療を完了できました。その結果、症状が劇的に改善し、体内から菌を駆逐することに成功しました。

ある医師の臨床経験を振り返ると、80歳の女性患者さんに2年間にわたってクラリスロマイシンを処方したケースが印象に残っています。

5.5 葛根湯と咳止めの飲み合わせは？ 5.6 葛根湯と栄養ドリンク（ユンケル）の飲み合わせは？ 5.7 葛根湯とコーヒーの飲み合わせは？

非定型抗酸菌症、特に肺MAC症の治療では、クラリスロマイシンを長期にわたって使用することが求められます。この難治性疾患に立ち向かう際は、以下の点に細心の注意を払います。

耳鼻咽喉科を受診時には炎症をおさえるために、鼻の処置で副鼻腔の入口を広げた後に、抗生物質やステロイド剤を含んだネブライザー療法も行われます。
ネブライザーとは、霧状にした薬液を鼻や喉に噴霧して、直接患部へと送り届ける医療機器です。微粒子レベルの細かい煙霧となって鼻や喉へと送り出された薬は、呼吸とともに鼻の奥や気管支、肺などにまで到達します。

クラリスロマイシン メジコンについて | 医師に聞けるQ&Aサイト

急性副鼻腔炎の初期はウイルス感染によって引き起こされるため、症状が軽く、3~5日程度の経過でしたら自分の免疫力で自然軽快することがあります。1週間程度症状が持続してしまう場合は、細菌感染に置き換わっている可能性が高いため、病院への受診が必要です。数か月に及ぶ慢性的な症状がある場合は、耳鼻咽喉科を受診した方が良いと思います。

急性の細菌感染症では通常5日から2週間程度の服用を推奨しますが、患者の体調や感染の部位によって最適な期間は変わるため、担当医の綿密な観察と判断が欠かせません。


クラリスロマイシン（クラリス/クラリシッド）は風邪のような症状（咳・痰・喉のの痛み）に効きますが、風邪薬ではありません。

熱や咳でよく眠れない場合には、つらい症状を我慢せずに解熱剤や咳止めを使用することも検討しましょう。

粉薬の場合ですが、クラリスロマイシンは苦みがあるため甘くコーティングされています。

デエビゴの内服は、処方箋の指示に従うことが大切です。薬が効かないという理由で、自己判断によって何錠も飲んではいけません。オーバードーズは危険ですので、止めてください。

[PDF] クラリスロマイシン錠200mg「サワイ」 を服用される患者さんへ

ロイコトリエンとは、体の中でアレルギーや炎症反応を起こし続けるためのシグナルとなる、ホルモンのような働きをするもの（脂質、エイコサノイド）です。気管支喘息の原因にもなっています。抗ロイコトリエン薬は、体の中でロイコトリエンからのシグナルを受け取っている場所に先回りして、ロイコトリエンのシグナルを体が受け取らないようにすることで、ロイコトリエンがアレルギーや炎症反応を起こし続けないようにする働きがあり、炎症を抑える効果を示します。
抗ロイコトリエン薬は、鼻ポリープを伴う副鼻腔炎に勧められています。

咳がひどいカゼの患者さんが増えています。マイコプラズマにも注意

咳がひどい状態では思った以上に体力を消耗してしまいます。できるだけ体力の消耗を防ぐためにゆっくりと休息をとるように心がけてください。

クラリスロマイシンは，1991年3月に承認されたマクロライド系抗生物質である。 ..

一般感染症
成人はクラリスロマイシンとして400mgを1日2回に分けて服用します。

私が処方したのは、クラリス（一般名クラリスロマイシン）とトランサミン ..

高齢者は呼吸器感染症のリスクが高く、クラリスロマイシンの適応となる機会が多い患者群で、ただし、腎機能や肝機能の低下を考慮し、用量調整や慎重な経過観察が大切であり、特に誤嚥性肺炎や慢性気管支炎の急性増悪、市中肺炎などの治療に用いられ、高齢者施設での集団感染対策として、マイコプラズマやレジオネラなどのアウトブレイク時にも使用します。

￮ マクロライド系の抗菌薬（クラリス＝クラリシッド＝クラリスロマイシン、ジスロ ..

クラリスロマイシンは小児患者にも安全に使用できる抗生物質の一つで、中耳炎や扁桃炎などの上気道感染症に罹患した小児に処方し、特にペニシリンアレルギーを有する小児患者の代替薬としての役割も重要で、小児の肺炎や気管支炎、さらにはマイコプラズマ感染症にも効果的で、体重に応じた適切な用量調整を行います。

アレルギー用薬, オノンドライシロップ, プランルカスト水和物.

気道が保湿されると痰が出やすくなり呼吸が楽になるため、温かい飲み物を飲むこともおすすめです。水分補給はこまめにするように心がけましょう。

[PDF] マクロライド系抗生物質製剤 日本薬局方 クラリスロマイシン錠

長引く咳で悩んでいる方は少なくありません。上記の検査や治療を組み合わせて、少しでも過ごしやすくできるように努めていきます。咳でお困りの際は、どうぞお気軽にご相談ください。

メジコンは咳を抑える薬の一つです。ロキソプロフェンと一緒に飲んでも問題 ..

クラリスロマイシンを使用している間は、定期的に治療の効果を確認し、必要に応じて投与期間を調整します。効果を判断する際のポイントは以下の通りです。

このためCYP3Aの働きに関係するお薬には、併用に注意が必要です。 【併用注意：CYP3Aを阻害するお薬】

クラリスロマイシンは、咳痰喉の症状をやわらげる薬との併用が多いです。

マクロライド系抗菌薬のエリスロマイシンやクラリスロマイシンが効きます。 ..

これらの薬は、症状や重症度に応じて単独または組み合わせて使用します。喘息であれば、気管支拡張剤が比較的効果があるので、その反応性をみて判断していきます。抗ロイコトリエン拮抗剤（キプレス、シングレア、オノン、成分名ではモンテルカスト、プランルカスト）は使い始めて２～４週間ぐらいで効果を発揮するので、長めに内服することがオススメです。

クラリスロマイシン（クラリシッド、クラリス） – 呼吸器治療薬

非結核性抗酸菌症、特にマイコバクテリウム・アビウム複合体(MAC)感染症の患者に対して、クラリスロマイシンは長期的な治療に用いられ、この疾患は慢性的な経過をたどるため、他の抗菌薬と併用しながら長期間の服用が必要となる患者に処方し、免疫不全患者、特にHIV感染者におけるMAC感染症の予防にも使用します。

クラリスロマイシンはそのようなに効果があるのです。

胃潰瘍や十二指腸潰瘍の原因となるヘリコバクター・ピロリ菌の除菌療法において、クラリスロマイシンは重要な役割を果たし、プロトンポンプ阻害剤やアモキシシリンと併用して除菌治療を受ける患者に処方するだけでなく、ヘリコバクター・ピロリ菌陽性の機能性ディスペプシア患者や、胃MALTリンパ腫患者にも同様の除菌療法を行い、長期的な胃粘膜の健康維持に寄与します。

最後に、咳痰喉の症状に効く薬を見ていきましょう。

慢性副鼻腔炎に対しては、マクロライド系という種類の抗生物質を少量長期投与を行います。マクロライド系抗生物質は殺菌作用は弱いですので、化膿止めとしてではなく、免疫賦活剤として使用しています。それ以外にも炎症を調整したり、水分を調節したり、抵抗力をつけるために細菌が作り出す物質を抑えたりするなど他の抗生物質にはない作用があり、少しずつ長期間内服する（長期少量持続療法といいます）ことで、肺や副鼻腔の慢性の炎症に効果があることがわかっています。
マクロライド系抗生物質による治療は、鼻ポリープのない副鼻腔炎に、特に勧められています。

クラリスロマイシンは風邪に効かないからです。

クラリスロマイシンは肝臓で分解されるため、肝機能に負荷をかける恐れがあります。とりわけ高齢者や肝臓病の既往がある方は細心の注意を払う必要があります。