冬のイソトレチノイン内服における注意点 | 【札幌】皮膚科専門医


酒さ、赤ら顔は診断することも、治療することも難しい病気になります。当院では、酒さ、赤ら顔治療に力を入れております。脂漏性皮膚炎やかぶれ、湿疹、ニキビなど他の病気としっかり見分け、その方の症状にあった治療を行っていきます。赤ら顔や酒さでお悩みの方は是非ご相談してください。


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当院では、酒さ・赤ら顔患者様がたくさん受診されています。その中には他院でいろいろな治療をしても良くならずいらっしゃる方も多い印象です。確かに酒さ・赤ら顔は皮膚科医にとっても難しい病気ではあります。それは診断と治療がともに難しいからです。当院では酒さ・赤ら顔の治療に力を入れているため経験も豊富で治療経験も多くなります。また私は東大病院皮膚科勤務時代にも治療が難しく紹介になった酒さ・赤ら顔の患者様を多数治療しておりました。
当院を受診される方の中にはVビームレーザーを何度もやったのに効果がなかった方や塗り薬や飲み薬を使ってもよくならなかった方もいらっしゃいます。酒さ・赤ら顔の治療は、起こっている炎症とそれに伴う毛細血管拡張を見抜き治療することが大切です。炎症が強い状態でVビームレーザー治療を行っても効果は低く、酒さの状態を見極めて治療することが大切です。当院では、酒さ・赤ら顔での治療の選択肢がたくさんあり、患者様の状態に合わせてご提案しています。

イソトレチノインで治らない、再発をくり返すなどでお悩みの方は、まずはからご相談ください。ニキビは治しません。肌を健康でキレイにすることを考えます。

イソトレチノイン（ロアキュタン・アキュテイン）について｜あゆ皮フ ..

ビタミンＡ誘導体の経口薬で、米国では重症ニキビの治療薬などとして40年以上使用されています。日本では厚生労働省の承認が取れていないため保険適用外となりますが、重症ニキビに対して効果の高いニキビ薬として知られています。「ニキビ治療の切り札」ともいわれているため、繰り返すニキビや重症ニキビなどにお悩みの方におすすめです。

・イソトレチノインは皮脂分泌を抑える作用があることから、治療中は皮膚が乾燥しやすくなるので、しっかりと保湿ケアをするようにしてください。口周囲なども乾燥しやすくなるので、リップクリームなどで保湿ケアをしてください。

【ニキビ/毛穴】第1回イソトレチノイン服用の疑問にお答えします

「ニキビを治す」という方針でも、思うようにニキビが改善しない、再発をくり返すなど、そのようなお悩みがある場合は、「肌を健康にする」というのも一つの選択肢になります。

◯イソトレチノインには催奇形性があり、妊娠中に服用すると奇形児が生まれるリスクが高くなります。女性は、治療前1ヶ月間、治療後3ヶ月間は必ず避妊してください。2種類以上の避妊を併用してください。（例：ピル＋コンドーム、子宮内避妊具＋コンドームなど）授乳中なども服用できません。男性も治療中と治療後3ヶ月間は避妊をお願いいたします。

花房式炭酸ガスレーザー1回、イソトレチノイン2ヶ月内服しました。 ..

イソトレチノインには、ニキビの原因である皮脂の過剰分泌や角化の異常を抑えて既存のニキビを減らすなどの作用があります。薬剤には、以下のような種類があり、全て薬の作用は同じです。

個人差はありますが、イソトレチノイン治療後もニキビが再発することはあります。
ただ、適切に治療を続けることで、着実にニキビは改善されていきます。難治性ニキビや繰り返しできるニキビは、簡単には治らない症状です。しっかりとニキビを治していくためは、焦らず治療を続けていくことが大切です。


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アキュテイン（イソトレチノイン）内服治療の費用は薬代＋診察料＋血液検査代で、1ヶ月に15,000～60,000円程度の費用がかかります。
自費診療のため、皮膚科・病院よって費用にばらつきがあります。
細かい価格は各皮膚科にお問い合わせください。

厚生労働省の経口イソトレチノインに関する注意喚起は

イソトレチノインに限りませんが、になります。
基本的な考え方は「薬・治療の作用でニキビを止める。止めている間に、」というものです。つまり「しのいでおく」ためのものです。

人間の毛穴の構造上、ニキビは要因が重なるとできてしまいます。

個人差はありますが、治療開始から約1～2週間はニキビが悪化したと感じることがあります。その後、約4～6週後には徐々に改善効果をご実感いただけます。改善効果を診ながら薬の量を調整していきますので、定期検診の際に、ご不安なことなどあれば何でもご相談ください。

冬のニキビの原因 冬のニキビの原因は「乾燥による毛包出口付近の過角化」と言われています。 肌が乾燥すると皮膚に炎症が生じたり、ターンオーバーが乱れたりし、毛穴の出口である「毛包漏斗部」が角化して詰まります。 毛穴が詰まると皮脂が正常に排泄されず、ニキビの初期症状である面皰（めんぽう）を形成するのです。 2021年10月28日

ニキビの原因には、皮脂の過剰な分泌が関係しています。イソトレチノインは、皮脂腺を退縮させる働きにより、過剰な皮脂分泌を減らす効果が期待できます。

【イソトレチノインで乾燥したら ‍⚕️】 イソ ..

イソトレチノイン内服中、皮膚は日焼けしやすい状態となっているため、日焼け止めを使いしっかりと紫外線から皮膚を守るようにしてください。
また皮脂を抑える作用から、乾燥もしやすくなっています。季節を問わず、保湿ケアも徹底するようにしてください。

冬にニキビが増えるのはなぜ？

塗り薬やこれら抗生剤の飲み薬で効果が少ない時に、重症ニキビ薬としても知られるイソトレチノインの内服が有効です。 海外ではイソトレチノインはアキュテイン、ロアキュタン、イソトロインなどの商品名でも知られています。 イソトレチノインは皮脂を抑える強力な効果や抗炎症効果があり、ぽつぽつやぼわっとした赤みを抑えることができます。採血で肝機能や中性脂肪などのチェックが必要で、妊娠する可能性のある方、妊娠中の方は服用できません。服用期間中に加えて、前後１か月は妊娠しないように注意してください。

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ニキビの原因には、毛穴が固くなって塞がりやすくなる角化異常が関係しています。角化異常があると、それだけ皮脂が毛穴に詰まりやすくなってしまうのです。イソトレチノインは皮膚細胞にアプローチして角化異常を正常に整える働きが期待できます。

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治療を開始してから1ヶ月後、イソトレチノインの効果やニキビの症状を診るため、再診にお越しいただきます。その際、血液検査も行い、副作用の問題がないかしっかりと診察を行います。

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ニキビは、簡単に言えば、「肌表面の角質層が毛穴をふさぎ→皮脂が出れなくなり→ニキビ菌の増殖などで、炎症が起きる」といったプロセスで形成されます。

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治療前に、ニキビの状態、これまで受けたニキビ治療の期間や治療内容、ニキビの改善状況などをお伺いします。その上で治療が適応と判断されれば、次回来院時より治療スタートとなります。
イソトレチノイン治療を受けていただく場合、安全に治療を進めるため、事前に血液検査を受けていただきます。

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非常に治りにくいと言われているタイプのニキビに「嚢胞性（のうほうせい）ざそう」という種類があります。海外ではこのような重症のニキビについて、イソトレチノインによる治療が推奨されています。また重症のニキビだけではなく、軽症～中等症であっても、他の治療で効果が実感できないような繰り返しできるニキビにイソトレチノインを処方することがあります。

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可能であれば、1クール16～20週間内服を続けていただくことを推奨しています。イソトレチノインは、内服をやめても改善効果が続くことがほとんどですが、ニキビが再発するようなら、症状を診ながら再度内服を行います。

難治性ニキビの患者さんの場合でも、治療を繰り返すことで、ニキビが気にならない状態へと改善されます。

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まずぬり薬としてはメトロニダゾール(ロゼックスゲル)かイベルメクチンを使うことが多くなります。今までは保険適用の酒さのお薬はありませんでしたが、ロゼックスゲルが保険適用になり使用することが可能となりました。またぽつぽつが強い場合に、皮膚をこすって直接鏡検という顕微鏡検査を行いニキビダニがいるか判断し、ニキビダニがいる場合は、イベルメクチンを使います。過去の論文ではイベルメクチンの方がメトロニダゾール(ロゼックス)よりも有効性が高いというデータもあります。イベルメクチンクリームの方が、刺激が少ない方も多く、効果が高く、使いやすいためしっかり治療したい方はイベルメクチンクリームから開始することが多くなります。イベルメクチンは、肌の赤い所やぽつぽつのあるところに夜１回塗る薬になります。
アゼライン酸も殺菌効果、抗炎症効果、抗酸化作用があり酒さ治療で使うことがあります。天然の穀物由来の成分で妊娠中も使えるお薬です。使い始めの1週間ほどにピリピリと刺激を感じてしまう方がいらっしゃいますが慣れていきますのでご安心ください。

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ニキビの保険診療など他の治療で２ヶ月ほど治療しても改善がみられない場合には、イソトレチノインでの治療を検討する余地があります。イソトレチノインは塗り薬、飲み薬、レーザーやピーリングなどの施術を含め、効果が高い治療法のひとつです。ですが、副作用や仕様上の注意点があるため、治療の最初から内服を始めることは稀です。

イソトレチノインは、1日1回1錠（20mg）を食後に内服します。約半年間、継続して内服治療を行うことで、治療終了後にはニキビの出来にくい肌へと改善します。

アキュテイン（イソトレチノイン）では強く乾燥を誘発するので、治療中は美肌から遠のいてしまいます。
他のニキビ治療だけで、ニキビ肌から美肌に変わることができる人が多いです。
なので美容皮膚科医の視点からはアキュテイン（イソトレチノイン）はおすすめ度合いは低いです。