また、アレルギー性鼻炎を合併する場合も多く、アレルギー反応を抑えるお薬や胃酸逆流を抑える薬を併用したりもします。 また、漢方も有効です。


（１）第二世代抗ヒスタミン薬
鼻水、鼻づまりくしゃみが強い場合に使用します。
第二世代抗ヒスタミン薬は、人によって効果や眠気などの副作用に大きな差があるのが特徴です。最近では眠気の少ない薬もありますので、ご自身の体質を医師に伝えて相談されることをおすすめいたします。
妊娠中は基本的に使用できません。授乳中でも、フェキソフェナジン（アレグラ®）、デスロラタジン（デザレックス®）など一部の薬は、使用可能です。

（２）ロイコトリエン受容体拮抗薬
鼻づまりが強い場合に使用します。花粉症による咳の治療にも効果があります。妊娠中、授乳中は原則的に使用できません。


膿性・粘性鼻汁、後鼻漏、鼻閉、嗅覚障害などが2～3か月以上続いています。 検査 ..

補中益気湯（ほちゅうえっきとう）は疲れ、食欲不振、風邪などに使用される漢方薬です。葛根湯と補中益気湯には甘草、大棗、生姜という共通の生薬が含まれているため、一緒に服用する際には注意が必要です。特に
自己判断で一緒に服用することは避け、併用する際には医師や薬剤師に相談しましょう。

鼻水、鼻づまりくしゃみを抑えるための内服薬を処方します。鼻の症状が強い場合は点鼻薬、目の症状が強い場合は点眼薬も併せて処方します。

後鼻漏・痰・だるさを治すカギは、「夜の食事」と「首のこり」【上咽頭炎】.

（１）ステロイド点鼻薬
鼻内に1日1～2回噴霧します。定期的に使用しないと効果が十分発揮されません。妊婦さんでも使用可能です。
（２）血管収縮剤
粘膜の血管を収縮させて粘膜の腫れを取り除くことで、鼻づまりに効果を発揮します。即効性があるのですが使い過ぎると、副作用で逆に腫れがひどくなり鼻づまりが増悪します（薬剤性鼻炎）。
症状がひどいときのみ使用してください。市販の点鼻薬には、ナファゾリン塩酸塩という成分が含まれている場合があり、使いすぎには注意が必要です。

A6：“異常な鼻水”の後鼻漏がないのに後鼻漏の症状を感じるのが、後鼻漏感（「仮性後鼻漏」）の最大の特徴です。

アレルギー性鼻炎と蓄膿症の主な症状は？（起こりやすい順に…） アレルギー性鼻炎, 蓄膿症

この薬には、鼻の粘膜の線毛機能を正常化する効果があります。線毛とは、鼻の内側にある微細な毛のことで、これが異物やウイルスを外に排出する重要な役割を担っています。副鼻腔炎によってこの線毛の働きが低下すると、鼻詰まりや後鼻漏が悪化することがありますが、この薬がその機能を回復させる効果があります。また、鼻の中にできるポリープ（鼻茸）の縮小作用も期待できるため、鼻茸が原因で鼻が詰まっている人にもオススメです。

その原因は、なんらかの異常な分泌物が鼻副鼻腔以外の臓器から発生し、ノドを刺激して後鼻漏のような症状をもたらしてしまうことが伺われます。その最たる例は、上咽頭炎です。

による下気道への刺激、鼻気管支反射の存在、ロイコトリエン ..

次に紹介する市販薬は「辛夷清肺湯（シンイセイハイトウ）」です。こちらは、副鼻腔炎の症状がある程度進行している方に向いている漢方薬です。市販薬としては、鼻炎薬として有名な「チクナイン」がこの漢方薬の代表格です。

アレルギー性鼻炎の場合はさらさらとした鼻水が前の方に流れるのが一般的ですが、アレルギー性鼻炎の方は正常の方と比べると鼻汁の量が多く、粘り気を伴うムチンという物質が増える事も知られており(参考文献❸)、特にアレルギー反応が強く起こると下鼻甲介が腫れ、下鼻甲介の後方で分泌された鼻水が前方が塞がっているために後方へと流れて後鼻漏になる場合があります。
近年ではアレルギー性鼻炎による後鼻漏の頻度が高まっていると報告されています。(参考文献❹，❺)


細菌を含んだ鼻汁が鼻の奥に入ると副鼻腔炎になったり、耳に達すると中耳炎の原因となったりします。 鼻水が止まらない時の手術

内服薬や点鼻薬のいずれを用いても良いことになっていますが、まず使用されることが多い代表格が「抗ヒスタミン薬」です。商品名でアレグラ、アレジオン、アレロック・・・と何となく「アレ」という名前が付いているので混同しがちですが、実は薬剤により効果と副作用が異なるので注意が必要です。抗ヒスタミン薬は、効果・眠気・内服方法などにより様々な種類があります。また点鼻ステロイドも有効です。眠気が出にくいこと、鼻づまりを伴う場合にも効果があります。

オススメはフェキソフェナジンです。 安く効果が高く、眠気も ..

それ以外には、たとえば、胃食道逆流症に伴う胃酸の逆流によるノドへの刺激によって生じるもの、嚥下障害に伴って余分な口腔咽頭の分泌物（唾液など）がノドに溜まり、ノドを刺激することによって生じるもの、さらに咽喉頭神経症のようにノド自身の神経ネットワークの過剰反応（易刺激性）に伴い、ノドの過敏症状として後鼻漏感が現れるものなどがあります。

被疑薬：フェキソフェナジン塩酸塩・塩酸プソイドエフェドリン配合剤 内用薬

ここで番外編として、市販薬ではありませんが、鼻うがいについて紹介します。副鼻腔炎や後鼻漏に苦しんでいる方にとって、鼻うがいは非常に効果的なセルフケアの一つです。鼻うがいによって、鼻に溜まった膿や汚れ、アレルゲン（花粉など）を洗い流すことができます。鼻を清潔に保つことは、副鼻腔炎の症状を緩和し、さらに後鼻漏を防ぐために重要です。

花粉症の治療にはアレグラ（フェキソフェナジン塩酸塩）などの抗 ..

定期的に体内に花粉やハウスダストが入ってくることで、リンパ球により抗体が少しずつ産生され体内にたまっていきます。抗体は肥満細胞に付着します。
再び体に花粉が入ると花粉は肥満細胞の抗体に結合して、肥満細胞は鼻水、くしゃみを引き起こすヒスタミンや鼻づまりを引き起こすロイコトリエンといった化学伝達物質を放出し、くしゃみ、鼻水、鼻づまり、眼の痒みという症状を引き起こします。体内に蓄積された抗体量が一定量を超えると、ある日突然アレルギー反応が起こります。
今までくしゃみや鼻水で困ったことがなかった、という方でも、突然アレルギー性鼻炎になります。70歳代の患者さんが、初めて花粉症になることもみられます。
最近では子どもの花粉症の低年齢化が進んでおり、2歳半でスギ花粉症になっているお子さんが数多くみられます。
ハウスダストが原因である場合では、通年性に症状が続くことが多く、生活環境の改善が大切です。ストレスや偏食、大気汚染なども原因となります。

水のような鼻水や痰が出たり、くしゃみや鼻づまり、せきなどの症状があるときに服用しましょう。 ..

Ａ7： “異常な鼻水”の後鼻漏が生じない後鼻漏感（「仮性後鼻漏」）の場合、その原因は鼻副鼻腔の疾患ではありませんので、鼻内の局所所見や副鼻腔の画像診断だけでは後鼻漏感の具体的な臨床像や原因疾患を明らかにすることは、ほぼ不可能です。

鼻出血、アレルギー性鼻炎、くしゃみ、ラ音、気管障害、低音性連続性ラ音、鼻部障害、鼻閉、鼻漏、羊鳴性気管支音、痰貯留.

耳鼻咽喉科の常勤医師が1人であることから、できることは限られていますが、地域の患者さんや先生方、院内の他科の先生方に少しでも貢献できますよう努力いたしますので、何卒よろしくお願いいたします。
出典：JOHNS Vol 32 No 8 2016 p1027-1036

ルパフィン錠10mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）

この場合は鼻副鼻腔よりも、むしろ後鼻漏感を来たし得る鼻副鼻腔以外の領域においての様々な関連疾患を重点的に調べていかなければなりません。

プレドニン錠5mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）

急性の副鼻腔炎では抗菌力の強い抗生剤で比較的速やかに後鼻漏が改善する場合が多いです。
副鼻腔炎が3ヶ月以上も続く慢性副鼻腔炎になるとマクロライド系の抗生剤を少量で数カ月服用する治療法が一般的です。
少量ですので長期間の服用でも副作用は起こりにくいとされています。また、少量投与の場合は抗菌力よりもサイトカインの抑制などによる副鼻腔粘膜の正常化を促す作用が高くなります。

フェキソフェナジン塩酸塩錠60mg｢NP｣, ニプロ, 60mg1錠, 23.10

ただし、後鼻漏感の発生と関わり得る疾患はあまりにも多種にわたりますので、疑わしい疾患の優先順位を決めてから診ていかないと、しかるべき診断と治療に辿りつくまでは莫大な時間と労力がかかりかねません。たとえば、「胃食道逆流症」が疑わしい場合は、優先的に喉頭ファイバースコープ、もしくは胃カメラ（上部消化管内視鏡検査）が施行されます。

他社品(1), アレグラ錠60mg, －, 60mg1錠, 31.00

また、「嚥下障害」の関連が疑わしい場合は、積極的に嚥下内視鏡検査や頚部／頭部の画像診断が行われるでしょう。いずれにしても、後鼻漏（「真性後鼻漏｝）以上に、耳鼻咽喉科専門医の元での精査が必要となります。

後鼻漏の主な原因は何ですか？

後鼻漏の原因で主なものは副鼻腔炎です。もともと狭義の後鼻漏は副鼻腔炎に伴って鼻からのどへ落ちる病的で粘調な分泌物を指していました。
これはほぼ慢性的に常に流れていますのでファイバーなどで鼻腔を観察すると確認できることがほとんどです。当院では後鼻漏で悩まれる方には必ずファイバーで確認してご本人に見ていただきます。その上で副鼻腔炎の存在と程度をCTでも検討します。
軽度の後鼻漏や慢性的でない場合にはレントゲンでは判断できず、CTによって初めて診断できる場合もあります。特に当院でも採用している坐位で撮影するコーンビームCTでは微妙な所見にも有効と報告されています。(参考文献❷)

後鼻漏の症状はどのようなものがありますか？

Ａ8：後鼻漏感（「仮性後鼻漏」）を来たし得る原因疾患として、代表格なものには以下のものがあります。

後鼻漏って何ですか？

• 妊婦さんや高齢者、また重度の高血圧や甲状腺機能亢進症、排尿障害がある方はこの薬の使用を避けてください。

後鼻漏の診断方法は何ですか？

抗ヒスタミン薬には大きく分けて、眠気が出やすいものと出にくいものがあります。運転注意喚起がない薬剤はフェキソフェナジン（アレグラ）、ロラタジン（クラリチン）、デスロラタジン（デザレックス）、ビラスチン（ビラノア）があります。また食事の影響を受けやすい薬としてはフェキソフェナジン（アレグラ）、ビラスチン（ビラノア）があります。また効果や副作用が同程度の薬でも構造の違い（「アミノ基」と「カルボキシル基」）により、効果や副作用に違いが出ることもあります。抗ヒスタミンを選ぶ際のポイントですが、 抗ヒスタミン薬を今まで内服したことがない方や、ドライバー、精密機器取扱の仕事の方は眠気が出にくい薬を選びましょう。その他の選ぶポイントとしては内服回数（１回か２回）、食事の影響を受けるかどうかなどがあります。 抗ヒスタミン薬を選択する際のフローチャートを作成しましたのでよろしければ参考にしてください。