しかしながら、この便利なお薬ですが全ての口内炎に使える訳ではありません。
膠原病では、用量の微調節が可能であるため、主に生物学的半減期が12～36時間の中間型のプレドニン®やメドロール®が最も広く使用されています。
メドロール®は鉱質コルチコイド作用（電解質への作用）がほとんどなく長期投与が必要な場合に多く使われています。
長時間型のデカドロン®やリンデロン®はステロイドの中でも作用が強力で髄液などへの移行性がよく細菌性髄膜炎にも使用されます。
〒289-1111千葉県八街市大木670-75ハーモニービル101号
糖尿病・内分泌・代謝内科は、糖尿病、高血圧など皆様に身近な生活習慣病から、1型糖尿病、副腎などの内分泌病、家族性高コレステロール血症などの遺伝病など、高度な専門性を必要とする病気まで幅広く対応しています。私たちのモットーは、目先の病気を治すことだけでなく、心臓、脳の病気、認知症、がんなどの予防医療に注力し、皆様と一緒に健康長寿、一病息災に取り組むことにあります。かかりつけ医師とご相談のうえ、今の病気の状態を一度見直してみませんか。
病気の問題を抱えるお子さんを良好な栄養状態に保つことは難しく、思い通りに進まないこともありますが、解決するための方法はいくつかあります。
なるべく口内炎を引き起こさないようにする事が第一目標となりますね。
やはり、多くの患者さんが気にされるのは副作用ですね。
ステロイドの副作用は、服用量や服用期間によって異なります。
前項で臨床効果が期待されるのは糖質コルチコイド作用で、副作用が問題になるのは鉱質コルチコイド作用であるとお話ししました。
しかし、一方で糖質コルチコイド作用も高用量長期使用の際には糖、蛋白、脂質代謝への作用が副作用として現れる事があります。
次に、起こり得る副作用とその対策を紹介します。
一般的に言われている副作用発現時期をそれぞれ［］で記します。
糖尿病・内分泌・代謝内科は、糖尿病、高血圧など皆様に身近な生活習慣病から、1型糖尿病、副腎などの内分泌病、家族性高コレステロール血症などの遺伝病など、高度な専門性を必要とする病気まで幅広く対応しています。私たちのモットーは、目先の病気を治すことだけでなく、心臓、脳の病気、認知症、がんなどの予防医療に注力し、皆様と一緒に健康長寿、一病息災に取り組むことにあります。かかりつけ医師とご相談のうえ、今の病気の状態を一度見直してみませんか。
〒530-0002大阪市北区曾根崎新地1丁目5-21 松木興産ビル 3階
口内炎の痛みを和らげるために、市販の口内炎用の軟膏やパッチを使用することが効果的です。
症状がひどい場合は、医師の診察を受けて処方薬を使用することをお勧めします。
[PDF] デキサメタゾン軟膏口腔用0.1％「CH」を使用される方へ
栄養的な必要性を満たすための第一選択の方法は、経口摂取（食べることと飲むこと）です。高カロリー・高タンパク質の特別食と栄養補助食品（市販のサプリメントや自家製のミルクセーキなど）が役立ちます。しかし、栄養のある物を食べさせようと努力しても、がんのお子さんは体重が十分増加しなかったり減少したりする場合があります。これは、食欲不振が続く場合や、病気や治療により飲食が難しい場合、栄養素の必要量が著しく増加した場合などに起こります。このような状況であれば、経管栄養という方法を併用することが推奨されます。
・易感染症［１、２ヶ月〜］
免疫抑制作用により、感染が起こりやすくなります。
日常生活では手洗いうがい、マスクの着用を行い感染症を予防する。
ニューモシスチス肺炎の予防に有効な薬としてバクタ配合錠®（スルファメトキサゾール・トリメトプリム）があります。
デキサメタゾンは合成副腎皮質ホルモンとして強力な抗炎症作用を有し、副作用の少ないコルチコ
レーザーで焼いて治癒させる方法がありますが、レーザー治療の取り扱いのある歯科医院と行っていない歯科医院がありますので、事前に電話などで確認しましょう。
デキサルチン口腔用軟膏®︎(デキサメタゾン)を処方します。 ..
・高血糖［開始当日〜］
糖を合成する働きを高め、血糖値が上がります。
食事療法による予防が大切です。
糖尿病の持病がある人は血糖コントロールが悪くなりやすいので注意が必要です。
デキサメタゾンは、合成副腎皮質ホルモンとして 1958 年に開発された抗炎症作用を ..
経管栄養では、細くて柔らかいチューブを鼻から消化管に挿入します。一旦チューブを留置すれば、栄養分を直接補給することができます。 経管栄養は必要に応じて病院でも自宅でも行うことができます。親御さんは自宅で経管栄養を行う訓練を受けることができます。
デキサメタゾン抑制試験は、クッシング症候群（「副腎疾患」の項参照）が疑われた場合に行う検査で、デキサメタゾン ..
クッシング症候群は手術での腫瘍摘出が第一の治療となります。副腎の良性腫瘍によるクッシング症候群は手術で根治が期待できます。副腎は左右に一つずつあり、片方を摘出し、もう片方の副腎がホルモン分泌を行いますが、その機能が十分になるまで手術後6カ月から1年以上はかかるため、その間は内服でホルモンを補います。手術後、満月様顔貌や中心性肥満などの症状は徐々に改善しますが、骨粗鬆症は完全には回復しないこともあります。
両側副腎の腫瘍や、下垂体腫瘍が小さく特定できないなど、「手術で取りきれない場合」や「手術を行うのが難しい場合」は、コルチゾールの合成を阻害する内服薬で治療する方法もあります。特徴的な徴候がみられない「サブクリニカルクッシング症候群」については、合併症に応じて手術を行うかどうかを判断します。
クッシング症候群を放置すると、重篤な感染症や心血管疾患のリスクが上がり、寿命が短縮すると言われています。「食事量は変わらないのに体重が増えてきた」や「手足はやせるのにお腹周りに脂肪がつく」といった症状のある方は、ぜひ当科にご相談ください。
1頭当たりデキサメタゾンとして、下記量を1日1回皮下又は静脈内に注射する ..
a. 慢性疾患であるため、長期間の診療を必要とすること
b. 病変は多彩で、個々の患者で病変の分布、重症度は多様であること
c. 予後は比較的良好であること
d. 肺動脈性肺高血圧症の有無を確認するための検査（心臓超音波検査など）が必要であること
e. 根本的な治療法はないこと
f. グルココルチコイド（副腎皮質ステロイド）をはじめ、対症療法薬を正しく使えば疾患のコントロールは可能であること
「デキサメタゾンの大量療法は、抗癌剤の悪心・嘔吐対策として、薬局で目 ..
塩水でうがいをすることで、口内の細菌を減らし、炎症を抑えることができます。
デキサメタゾン,ト リアムシノロンアセ トニ ド,ヒ ド ..
・骨粗鬆症［３ヶ月〜］
骨密度が減少し、骨折が起こりやすくなります。
予防としてビスホスホネート薬を使用する場合もあります。
[PDF] 月 日 （ 日曜日 ） 14時に受付にお越しください 様
ACTHやコルチゾールは朝に最も高くなり、夜間は低くなるため、朝・夕方・寝る前に血液検査を行い、24時間尿中コルチゾール測定やホルモンの動きを確認します。また、寝る前に「デキサメタゾン」というコルチゾールの作用をもった薬を内服し、翌朝には採血を行い、血液中にコルチゾールが足りている状態でも副腎が必要以上にコルチゾールを分泌するかを確認します。
次に、副腎のCT検査で腫瘍の確認を行い、その腫瘍がホルモンを分泌しているかどうかを確認するため、「副腎皮質シンチグラフィ（131I-アドステロール）」という検査を行います。下垂体腫瘍が原因と言われているクッシング病が疑われる場合は、下垂体のMRIで腫瘍の確認を行い、その腫瘍がホルモンを分泌しているかどうかを確認するため、「下錐体静脈洞（かすいたいじょうみゃくどう）サンプリング」というカテーテルの検査を行います。クッシング病では下垂体腫瘍が小さく、特定できないこともあります。
その他、原因に応じて必要な検査を行います。
口腔粘膜用剤デキサメタゾン軟膏・・強力な抗炎症作用を持つ薬です。 ..
この方法でお子さんに必要なカロリー、タンパク質、ビタミン、ミネラルを100％満たすことができる一方で、チューブを挿入していても通常は口から食べることが可能です。栄養チューブは細く、普通に物を飲み込む邪魔にならないためです。
この中でも舌に生じる口内炎は、会話や食事の度に痛く辛いものです。 ..
有熱時や急性増悪時、内臓病変の進行した場合を除いて、特別な労働の制限はありません。しかし過労を避け、休養をとることは重要です。そのために家族の理解と協力を得ることも大切でしょう。
口内炎が発現すると、疼痛ばかりでなく、それに伴う食事摂取の意欲低下や ..
お子さんが眠っている夜間に経管栄養を与え、昼間には食事をさせるのが最も簡単な方法です。家族や友人と食事をすることもお子さんが社会生活を送る上で大変重要なことなので、経管栄養だけでなく口からも食べさせるようにすると良いでしょう。
デキサメタゾン）を塗ったところ一時的に治まりました。 しかしまた腫れ、いつも ..
・高血圧［１、２ヶ月〜］
血管平滑筋に作用し降圧系を抑制したり、鉱質コルチコイド作用により腎尿細管でのナトリウム再吸収を促進させ、徐々に血圧を上昇させます。
ステロイドの減量で元に戻ることが多いですが、高血圧が続く場合には降圧薬の服用が必要です。
ニンラーロは、食事の前後（食事前の1時間、食事後の2時間）を避け、空腹時にコッ.
中心性肥満（手足は細いのにお腹に脂肪がつく）、満月様顔貌（顔が丸くなる）、野牛肩（背中の上部に脂肪がつく）、皮膚がうすくなる、腹部の赤色皮膚線条（赤い筋ができる）、体幹に近い部分の筋力低下、皮下溢血が特徴的な徴候です。このほかに、血糖値や血圧、コレステロールの上昇、骨粗鬆症、月経異常、うつ症状、感染症なども起こします。
[PDF] デキサルチン口腔用軟膏1mg/g 日本化薬株式会社
a. 寒さのきびしい時には外出を避け、外出時には手袋を使用する
b. 居室、寝室の保温に注意する
c. 長時間の水仕事は避け、温水を使う
d. 保湿剤入りのハンドクリームを常用して、常に皮膚の保温と指先の外傷予防に注意する